高東升

卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)及治療分析

高東升

目的探討卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法回顧性分析100例腦卒中后癲癇患者發(fā)病時(shí)間、與腦卒中類型的相關(guān)性及治療情況。結(jié)果早發(fā)型癲癇75例, 占75.0%, 遲發(fā)型癲癇25例,占25.0%, 早發(fā)型癲癇發(fā)生率高于遲發(fā)型。出血性腦卒中患早發(fā)型癲癇的幾率大于缺血性腦卒中患者；患遲發(fā)型癲癇的幾率小于缺血性腦卒中患者；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。100例患者經(jīng)積極治療后,急性癲癇均被控制, 僅8例患者在治療過程中復(fù)發(fā)。結(jié)論腦卒中導(dǎo)致的癲癇多以早發(fā)型癲癇為主。出血性腦卒中較缺血性腦卒中更易出現(xiàn)癲癇。不同卒中類型引發(fā)不同的癲癇類型, 掌握其中規(guī)律, 積極進(jìn)行治療, 將有利于提高疾病的治療效果。

腦卒中；癲癇；臨床特點(diǎn)；治療

隨著腦血管疾病越來越普遍, 患腦卒中的患者越來越多。腦卒中不僅會(huì)導(dǎo)致患者偏癱等癥狀, 影響患者生活質(zhì)量,還會(huì)引發(fā)癲癇等并發(fā)癥。二者均與神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)。熟悉掌握腦卒中后并發(fā)癲癇的特點(diǎn), 能有效指導(dǎo)及時(shí)正確的治療。選取2011年9月～2014年11月本院收治的100例腦卒中后癲癇患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月～2014年11月在本院治療的100例腦卒中后癲癇患者, 男60例, 女40例。通過癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查, 均確診為腦卒中?；颊吣挲g56～79歲, 平均年齡(66.45±5.35)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②本身患有癲癇者；③不能配合實(shí)驗(yàn)者。

1.2 研究方法 對(duì)所選100例患者進(jìn)行回顧性分析。將患者癲癇發(fā)作的時(shí)間、與卒中類型的相關(guān)性進(jìn)行總結(jié)并分析。若患者出現(xiàn)癲癇急性發(fā)作, 靜脈推注10 mg安定。必要時(shí)可添加魯米那,1～2次/d,100～200 mg?；颊呒毙园l(fā)作緩解后,使用德巴金治療。20～30 mg/(kg·d), 持續(xù)應(yīng)用1～3個(gè)月。將治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組100例患者中早發(fā)型癲癇75例, 占75.0%。遲發(fā)型癲癇25例, 占25.0%。早發(fā)型癲癇發(fā)生率高于遲發(fā)型。出血性腦卒中患早發(fā)型癲癇的幾率大于缺血性腦卒中患者；患遲發(fā)型癲癇的幾率小于缺血性腦卒中患者；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。100例患者經(jīng)積極治療后, 急性癲癇均被控制, 僅8例患者在治療過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

表1 不同癲癇類型發(fā)作的時(shí)間對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦卒中是腦血管疾病中最常見疾病之一, 近年來發(fā)病呈增長趨勢(shì), 腦卒中易導(dǎo)致腦組織缺氧、損傷, 導(dǎo)致腦組織功能失常, 從而并發(fā)癲癇[1-3]。癲癇加重了腦卒中對(duì)患者的危害, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。研究表明, 卒中后腦細(xì)胞功能代謝紊亂將導(dǎo)致早發(fā)型癲癇[4-6]。神經(jīng)元變性后的膠質(zhì)細(xì)胞的增生將導(dǎo)致遲發(fā)型癲癇。有研究表明[7],卒中后, 腦組織多發(fā)生水腫, 水腫的腦組織不利于腦脊液正常循環(huán), 增高的顱內(nèi)壓將導(dǎo)致或加重癲癇發(fā)作, 且卒中將導(dǎo)致γ-氨基丁酸(GABA)合成減少, 降低對(duì)神經(jīng)元興奮的抑制作用, 導(dǎo)致癲癇發(fā)作。正確掌握該類癲癇特點(diǎn), 有利于醫(yī)生對(duì)癥施治。對(duì)于卒中引發(fā)的癲癇, 用藥需謹(jǐn)慎。且在必要時(shí),可適當(dāng)添加抗凝藥物, 能有效防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展, 促進(jìn)腦部血液微循環(huán)。掌握腦卒中并發(fā)的癲癇的發(fā)病特點(diǎn), 有利于醫(yī)生進(jìn)行辨證治療。

本研究結(jié)果顯示, 腦卒中類型與癲癇發(fā)作類型存在緊密的聯(lián)系。出血性腦卒中患早發(fā)型癲癇的幾率大于缺血性腦卒中患者。患遲發(fā)型癲癇的幾率則相反, 且在并發(fā)癲癇的患者中, 多數(shù)患者為早發(fā)型癲癇。

綜上所述, 腦卒中導(dǎo)致的癲癇多以早發(fā)型癲癇為主。出血性腦卒中較缺血性腦卒中更易出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥, 不同卒中類型引發(fā)不同的癲癇類型, 掌握其中規(guī)律, 積極進(jìn)行治療,將有利于疾病的恢復(fù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.099

2015-03-27]

476300 河南省虞城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科