桂委

臨床藥師對(duì)中藥注射劑合理使用的干預(yù)效果

桂委

目的探討臨床藥師對(duì)中藥注射劑合理使用進(jìn)行干預(yù)的應(yīng)用效果。方法110例在使用中藥注射劑時(shí)沒有受到臨床藥師干預(yù)的患者, 設(shè)為對(duì)照組；另外110例在使用中藥注射劑時(shí)受到了臨床藥師干預(yù)的患者, 設(shè)為干預(yù)組, 對(duì)比分析兩組中藥注射劑使用合理情況。結(jié)果干預(yù)組中藥注射劑使用合理率(90.9%)要遠(yuǎn)高于對(duì)照組(71.8%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.22, P＜0.05)。在整個(gè)治療過程中,干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率(2.7%)要遠(yuǎn)低于對(duì)照組(11.8%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在使用中藥注射液時(shí), 臨床藥師對(duì)其進(jìn)行科學(xué)干預(yù), 能夠提高用藥的合理性, 保證中藥注射劑臨床使用的安全性。

臨床藥師；中藥注射劑；使用；干預(yù)；合理性；安全性

隨著中藥注射劑種類的增多, 使用方法的繁雜, 如何合理使用中藥注射劑變得尤為重要[1]。臨床藥師是幫助醫(yī)生合理用藥的醫(yī)護(hù)人員, 在臨床合理用藥中發(fā)揮著重要的作用。在使用中藥注射劑時(shí)充分發(fā)揮臨床藥師的干預(yù)作用, 能夠有效保證療效, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理本院2014年1月～2015年1月所收治的住院患者的臨床資料, 從中隨機(jī)抽取220份病歷, 其中110例患者在使用中藥注射劑時(shí)沒有受到臨床藥師的干預(yù),設(shè)為對(duì)照組；另外110例患者在使用中藥注射劑時(shí)受到了臨床藥師的干預(yù), 設(shè)為干預(yù)組。兩組患者在住院期間均采取中醫(yī)診斷和治療方式。對(duì)照組患者中, 男70例, 女40例, 年齡22～77歲, 平均年齡(52.31±9.16)歲；干預(yù)組患者中, 男66例,女44例, 年齡23～78歲, 平均年齡(53.27±9.16)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)中藥注射劑使用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)中藥注射劑合理使用調(diào)查表, 調(diào)查表上的內(nèi)容包括患者性別、年齡、中醫(yī)診斷、中藥注射劑品種、所用藥劑劑量、用法、使用時(shí)間、使用期間有無不良反應(yīng)等。根據(jù)220例患者的詳細(xì)臨床病歷資料認(rèn)真填寫調(diào)查表, 對(duì)比分析兩組中藥注射劑使用情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]按照中藥注射劑說明書、《中成藥臨床指導(dǎo)原則》、《中藥注射劑臨床使用基本原則》制訂中藥注射劑使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：合理：用藥適應(yīng)證符合藥品說明書,用法用量符合藥品說明書相關(guān)規(guī)定, 溶媒品種符合使用說明書規(guī)定, 用藥療程均＜15 d, 沒有和其他藥物配伍使用；不合理：用藥適應(yīng)證、用法用量、溶媒品種、療程等均不符合藥物說明書相關(guān)規(guī)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中藥注射劑使用情況 干預(yù)組中有7例使用二聯(lián)中藥注射劑, 對(duì)照組中有4例未使用說明書指定溶媒,10例使用二聯(lián)中藥注射劑,2例和氯化鉀等電解質(zhì)配伍使用。見表1。

2.2 兩組患者中藥注射劑使用合理性比較 干預(yù)組中藥注射劑使用合理率要遠(yuǎn)高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.22, P＜0.05)。

表1 兩組患者中藥注射劑使用情況[n(%)]

表2 兩組患者中藥注射劑使用合理性比較[n(%)]

2.3 兩組中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在整個(gè)治療的過程中, 干預(yù)組中有3例出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%, 對(duì)照組中有13例出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率要遠(yuǎn)低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中藥注射劑是一種從藥材中提取出來的有效物質(zhì)制成的可供注入人體內(nèi)的藥劑, 具體包括滅菌溶液、乳狀液、混懸液,以及供臨用前配成溶液的無菌粉末或濃溶液等制劑[3]。中藥注射劑是中藥現(xiàn)代化的重要產(chǎn)物, 具有療效可靠、生物利用度高、成分明確、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn), 但同時(shí)該藥品的制備過程比較復(fù)雜, 對(duì)于制劑技術(shù)和設(shè)備要求很高。且隨著中藥注射劑種類的增多, 使用方法的繁雜, 如何合理使用中藥注射劑變得尤為重要。

臨床藥師是臨床上給患者合理配置藥物的醫(yī)護(hù)人員, 能夠幫助醫(yī)生在正確的時(shí)機(jī)為患者采用處方正確的藥物和正確的劑量, 從而避免藥物之間不良的相互作用[4]。中藥注射劑的藥物成分比較復(fù)雜, 因此在使用時(shí)讓臨床藥師參與進(jìn)來, 嚴(yán)格按照藥品說明書的規(guī)定使用劑量、使用溶媒、制定療程, 能夠保證用藥的合理性, 提高治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

通過本文的研究, 在使用中藥注射劑時(shí)臨床藥師干預(yù)的干預(yù)組中藥注射劑使用合理率(90.9%)要遠(yuǎn)高于沒有使用臨床藥師干預(yù)的對(duì)照組(71.8%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.22, P＜0.05)。在整個(gè)治療的過程中, 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率(2.7%)要遠(yuǎn)低于對(duì)照組(11.8%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在使用中藥注射液時(shí), 臨床藥師參與進(jìn)來對(duì)其進(jìn)行科學(xué)干預(yù), 能夠提高用藥的合理性, 保證中藥注射劑臨床使用的安全性。

[1]譚喜瑩, 邱召娟, 張小萍, 等. 臨床藥師對(duì)中藥注射劑合理使用的干預(yù)效果. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(35):70-73.

[2]鄒曉蕾, 楊旭, 王少華, 等. 臨床藥師在中藥注射劑合理使用中的作用. 中國藥房,2012,23(23):2199-2201.

[3]李小梅, 鄭詠池, 王洪貴, 等. 臨床藥師對(duì)中藥注射劑使用的干預(yù)作用分析. 華西醫(yī)學(xué),2011,13(9):1386-1388.

[4]張鑫, 金永新, 要林青, 等. 臨床藥師對(duì)使用中藥注射劑的干預(yù)效果分析. 中國藥事,2012,26(11):1269-1271.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.097

2015-03-26]

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