姚志勇

頭針聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒智力低下療效觀察

姚志勇

目的探討采用頭針聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒智力低下的臨床療效, 評(píng)價(jià)其臨床使用價(jià)值。方法50例智力低下患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組25例。在綜合康復(fù)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組患兒接受頭針治療, 試驗(yàn)組患兒接受頭針及肌內(nèi)注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行康復(fù)治療。治療周期結(jié)束后, 比較兩組患兒的臨床癥狀改善情況的評(píng)分, 并分別于治療1、2、3個(gè)療程后對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療有效率的評(píng)價(jià)。結(jié)果兩組患兒治療后, 智商、社會(huì)適應(yīng)行為均明顯高于治療前, 試驗(yàn)組患兒的臨床癥狀改善情況的評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 治療后各個(gè)療程的總有效率均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用頭針聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒智力低下具有顯著的臨床意義, 能夠有效提高患兒的智商及社會(huì)適應(yīng)行為, 值得進(jìn)一步推廣使用。

頭針；鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；智力低下；臨床療效

小兒智力低下即是兒童精神發(fā)育遲滯, 是指在發(fā)育時(shí)期智力功能明顯低于同齡兒水平, 同時(shí)伴有適應(yīng)行為缺陷, 是兒童常見(jiàn)殘疾, 嚴(yán)重危害兒童的身心健康 , 也為家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。目前小兒智力低下的康復(fù)無(wú)特殊療法, 本院將頭針結(jié)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌內(nèi)注射引入到小兒智力低下的康復(fù)治療當(dāng)中, 臨床上取得了一定療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年4月～2014年8月收治的50 例智力低下患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組25例,所有患兒均符合智力低下診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。試驗(yàn)組男13例, 女12例, 年齡8～48個(gè)月, 平均年齡(28.6±6.5)個(gè)月, 體重6.5～16.5 kg；對(duì)照組男16例, 女9例, 年齡9～48個(gè)月, 平均年齡(29.3±6.3)個(gè)月, 體重6.8～16.1 kg。排除合并精神病、患有癲癇的患兒, 以及其他嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器病變的患兒。兩組患兒年齡、性別、體重等一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組所有患兒均給予相同的基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練, 如語(yǔ)言訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練。對(duì)照組：在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用頭針進(jìn)行康復(fù)治療；主穴：包括四神聰透百會(huì), 額五針, 即左右本神穴、神庭穴, 神庭穴與本神穴的中點(diǎn)左右各一針；配穴：伴有語(yǔ)言功能障礙, 選擇語(yǔ)言1、2、3 區(qū)進(jìn)行針刺, 伴隨運(yùn)動(dòng)功能障礙配運(yùn)動(dòng)區(qū), 足運(yùn)感區(qū)。對(duì)患兒每天針刺1 次, 平剌0.5～0.8寸, 留針1 h；連續(xù)針刺20 d為1個(gè)療程, 休息10 d進(jìn)入下一療程, 共3個(gè)療程。試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 加用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行康復(fù)治療；肌內(nèi)注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子(恩經(jīng)復(fù), 廈門(mén)北大之路生物工程有限公司,18 μg/支), 用2 ml注射用水稀釋,隔日注射1次,18 μg/次,20 d為1個(gè)療程, 休息10 d后, 繼續(xù)開(kāi)始第2個(gè)療程康復(fù), 共3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)兩組患兒進(jìn)行統(tǒng)一的評(píng)定。分別于治療前, 以及3個(gè)療程結(jié)束后, 兩組患兒均采用中國(guó)兒童發(fā)展中心(CDCC)嬰幼兒智力發(fā)育檢查量表智力發(fā)育指數(shù)(MDI)進(jìn)行評(píng)分比較, 并比較每個(gè)療程后的兩組總有效率?；純篗DI提高10分以上為顯效；提高5～9分為有效；0～4分為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療3個(gè)療程后的臨床治療結(jié)果比較 MDI評(píng)分均高于治療前, 但試驗(yàn)組患兒的評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療后的總有效率比較 治療1個(gè)療程后,試驗(yàn)組與對(duì)照組的治療總有效率分別為56%、32%；治療2個(gè)療程后, 分別為72%、48%；治療3個(gè)療程后, 分別為96%、68%。試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療前后智力發(fā)育指數(shù)MDI比較(±s, 分)

表1 兩組患兒治療前后智力發(fā)育指數(shù)MDI比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 25 55.82±3.71 83.12±3.70a對(duì)照組 25 57.32±5.54 73.31±5.16 P >0.05 <0.05

表2 兩組患兒治療后的總有效率比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái), 隨著和諧社會(huì)的提出, 以及社會(huì)醫(yī)藥事業(yè)的不斷進(jìn)步, 使得社會(huì)各界對(duì)智力低下患兒引起了高度的重視。提高患兒的生存質(zhì)量、提高其智商能力、社會(huì)適應(yīng)能力, 豐富其精神世界, 均能夠讓其有效的融入社會(huì), 這是社會(huì)各界的期望, 也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界不斷努力的宗旨和目標(biāo)。小兒智力低下是小兒在生長(zhǎng)發(fā)育期間表現(xiàn)出的, 智力功能顯著低于同齡小兒的智商水平, 并伴有社會(huì)行為適應(yīng)能力具有缺陷的一類(lèi)兒童神經(jīng)性精神系統(tǒng)癥狀[2]。本病的發(fā)病內(nèi)因較多, 內(nèi)因主要包括腎精虧虛、腦髓不足、心肝血虛、脾虛失運(yùn)；外因主要包括濁疲血、痰病、邪致病[3]。

人體解剖學(xué)的相關(guān)研究己經(jīng)表明, 人腦發(fā)出的神經(jīng)支配著全身各部位, 包括人體的中樞神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。中樞在腦的定位也是全息胚結(jié)構(gòu), 它是整個(gè)人體的控制中心[4]。小兒智力低下就是大腦神經(jīng)功能受損引起的,利用有利于中樞神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物, 是治療小兒智力低下不可缺的方法, 恩經(jīng)復(fù)是神經(jīng)系統(tǒng)中最重要的生物活性物質(zhì)之一, 為中樞神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育及維持正常功能必需的蛋白分子, 能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的修復(fù), 維持神經(jīng)細(xì)胞存活、生長(zhǎng)、分化和成熟等生物學(xué)效應(yīng)[5]。從本次研究結(jié)果來(lái)看,試驗(yàn)組患兒的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 前者患兒在治療后的活動(dòng)能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且治療總有效率均較高,患兒的智商、意識(shí)、行為能力均得到了顯著改善。這表明,聯(lián)合使用頭針和鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療智力低下的患兒具有顯著的臨床實(shí)踐意義, 明顯優(yōu)于單純使用頭針治療的對(duì)照組患兒。由于患兒治療時(shí)間相對(duì)較短, 例數(shù)不多, 未能進(jìn)行長(zhǎng)期的治療觀察；因此今后應(yīng)該更加廣泛、全面地開(kāi)展臨床研究,保證本病證分類(lèi)的規(guī)范化, 治療規(guī)律化, 進(jìn)一步使療效評(píng)定更加標(biāo)準(zhǔn)。此外, 要加強(qiáng)基礎(chǔ)的研究, 積極融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展, 尤其是神經(jīng)病理、藥理等工作方面的進(jìn)展。

綜上所述, 采用頭針聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒智力低下具有顯著的臨床意義, 能夠有效提高患兒的智商及社會(huì)適應(yīng)行為, 值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:725.

[2]宋蕊, 馮亮, 李興旺, 等.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的研究.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(7):741-743.

[3] 龔善初, 邱久軍, 李東, 等.注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療兒童孤獨(dú)癥的療效觀察.中國(guó)藥業(yè),2012,21(22):40-42.

[4] 黃體秀, 張紅.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及神經(jīng)保護(hù)作用.河北醫(yī)學(xué),2014(12):1956-1958.

[5] Park IK, Lee KY, Song CW, et al. Immunohistochemical localization of nerve growfh factor, glial fibrillary acidic protein and ciliary neurotrophic factor in mesencephalon, rhombencephalon, and spinal cord of developing Mongolian gerbil. J Vet Sci,2002,3(3):239-245.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.089

2015-03-30]

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