孫萱 逄宗欣 李曉云

參麥注射液聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

孫萱 逄宗欣 李曉云

目的研究參麥注射液在中晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)化療過程中, 對患者療效、生活質(zhì)量及骨髓抑制的影響。方法92例中晚期NSCLC患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各46例。治療組給予參麥聯(lián)合吉西他濱+順鉑(GP)方案化療, 對照組單用GP方案化療。觀察兩組患者的療效、生活質(zhì)量及骨髓抑制情況。結(jié)果治療組比對照組臨床療效無明顯提高(P＞0.05), 而生活質(zhì)量明顯改善(P＜0.05),骨髓抑制明顯減輕(P＜0.05)。結(jié)論參麥注射液在NSCLC化療過程中有助于改善患者的生活質(zhì)量并減輕化療的骨髓抑制, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參麥注射液；非小細(xì)胞肺癌；吉西他濱；順鉑；化療

目前研究顯示肺癌是我國人群中發(fā)病率和死亡率上升最快最高的腫瘤[1,2], 肺癌居我國癌癥死因的首位。肺癌的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜, 不易被早期發(fā)現(xiàn), 大多數(shù)患者在診斷時(shí)已是局部晚期或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況, 故整體生存率較低[3]。NSCLC約占肺癌的80%, 化療是治療中晚期NSCLC的主要方法?；熢跉缒[瘤細(xì)胞的同時(shí), 對機(jī)體的正常組織也具有明顯的毒副作用, 很多患者因無法耐受化療不良反應(yīng)不得不放棄治療。為了提高患者的化療耐受度, 減輕化療的不良反應(yīng), 本文就參麥注射液在中晚期NSCLC化療過程中, 對患者療效、生活質(zhì)量及骨髓抑制的影響進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年10月本院收治的92例中晚期NSCLC患者, 其中男59 例, 女33 例, 年齡42～75 歲, 平均年齡(61.5±5.2)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均行胸部CT檢查, 有可測量病灶；②均有病理學(xué)或組織學(xué)檢查, 確診NSCLC；③均為術(shù)后復(fù)發(fā)或不能手術(shù)的中晚期患者；④卡氏功能狀態(tài)評分(KPS評分)＞60分；⑤無嚴(yán)重合并癥, 血常規(guī)、肝腎功、心電圖正常, 預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過3個(gè)月；⑥簽署化療知情同意書, 能配合隨訪。病理類型：腺癌41例, 鱗癌38例,腺鱗癌6例, 大細(xì)胞癌7例。臨床分期：ⅢB期35例, Ⅳ期57例。隨機(jī)分為治療組和對照組, 各46例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予GP方案化療：吉西他濱1250 mg/m2, d1、8靜脈滴注, 順鉑25 mg/m2, d1～3靜脈滴注,化療期間常規(guī)給予適當(dāng)水化、止吐等對癥處理。治療組自化療第1天開始加用參麥注射液40 ml入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 連用10 d?；?個(gè)周期進(jìn)行療效評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：采用世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行客觀治療效果的評估, 分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展。有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量的評價(jià)：以KPS評分為準(zhǔn), 在治療前及2個(gè)周期治療后分別評分。KPS評分較治療前增加≥10分為增加, 減少≥10分為降低, 增加或減少＜10分為穩(wěn)定。③骨髓抑制：按世界衛(wèi)生組織抗腫瘤藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分為0～4級, 評價(jià)治療期間出現(xiàn)的血液毒性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組：患者腫瘤完全緩解1例, 部分緩解21例, 疾病穩(wěn)定16例, 疾病進(jìn)展8例。對照組：患者腫瘤完全緩解0例, 部分緩解19例, 疾病穩(wěn)定17例, 疾病進(jìn)展10例。治療組和對照組有效率分別為47.83%和41.30%,兩組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%), %]

2.2 生活質(zhì)量改善情況 治療組46例患者中化療2個(gè)周期后, KPS增加者16例(34.78%), 穩(wěn)定25例(54.35%), 降低5例(10.87%)。對照組46例患者中, KPS增加者7例(15.22%),穩(wěn)定26例(56.52%), 降低13例(28.26%)。治療組和對照組KPS增加率分別為34.78%和15.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.70, P＜0.05)。

2.3 骨髓抑制情況 治療組共出現(xiàn)白細(xì)胞下降14例(30.43%), 血紅蛋白下降3例(6.52%), 血小板下降2例(4.35%)。對照組共出現(xiàn)白細(xì)胞下降18例(39.13%), 血紅蛋白下降6例(13.04%), 血小板下降5例(10.87%)。治療組和對照組骨髓抑制發(fā)生率分別為41.30%和63.04%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.36, P＜0.05)。

3 討論

近年來由于吸煙的流行及環(huán)境污染等因素的影響, 我國的腫瘤發(fā)病率明顯升高, 尤其是肺癌發(fā)病率逐年上升, 已居我國癌癥死因的首位[4]。由于大多數(shù)患者在診斷時(shí)已是局部晚期或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況, 化療成為這些中晚期肺癌患者的主要治療手段。但化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí), 對機(jī)體的正常組織也具有明顯的毒副作用, 因此減輕患者化療不良反應(yīng),提高患者的化療耐受性, 在整個(gè)腫瘤治療過程顯得尤其重要。參麥注射液具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈的功效。它是由人參、麥冬通過科學(xué)工藝提取制備, 它的主要有效成分為人參皂甙、麥冬甙、麥冬黃酮、微量人參多糖和麥冬多糖。具有增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能, 抑制腫瘤細(xì)胞的浸潤和轉(zhuǎn)移, 抑制腫瘤組織新生血管生成, 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡, 逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞耐藥等功效[5,6]。本研究臨床觀察結(jié)果顯示：參麥注射液配合化療在腫瘤治療療效上, 治療組和對照組總有效率無顯著差異, 但治療組患者生活質(zhì)量較對照組顯著提高, 骨髓抑制較對照組明顯減輕, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]田金徽. 中藥注射劑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的網(wǎng)狀Meta分析.蘭州大學(xué),2012.

[2]邱芝琳, 葛信國. 益氣養(yǎng)陰解毒方聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,42(10):1397-1399.

[3] 蔡莉, 孫立春, 楊春雨, 等. 恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,27(19):1541-1542.

[4]方錦舒, 王祥, 朱寶龍.益肺方加化療治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(1):167-169.

[5] Sato K, Mochizuki M, Saiki B, et al. Inhibition of tumor angiogenesis and metastasis by a saponin of Panax ginseng, gisenoside-Rb2. Biol Pharm Bull,1994,17(5):635-639.

[6]杜華福. 益肺方聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.080

2015-03-23]

266042 青島市中心醫(yī)院燒傷整形科(孫萱), 保健科(逄宗欣 李曉云)

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