鄧靈東 廖翠芳 李麗珍

乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察

鄧靈東 廖翠芳 李麗珍

目的探析乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床效果。方法96例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各48例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療, 對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組40例顯效,5例有效,3例無(wú)效, 治療總有效率為93.75%；對(duì)照組30例顯效,3例有效,15例無(wú)效, 治療總有效率為68.75%；與對(duì)照組相比, 觀察組患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎病程較短；組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床上運(yùn)用乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉, 不僅可以改善癥狀、縮短住院時(shí)間, 在一定程度上還能提高治療效果, 改善患兒預(yù)后生活質(zhì)量。

乳酸菌片；復(fù)方胃蛋白酶散；小兒肺炎；繼發(fā)性腹瀉；臨床效果

小兒肺炎是臨床上一種比較常見(jiàn)的兒科感染性疾病, 四季均可發(fā)生, 其中春季、秋季為該病的高發(fā)期, 在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡、咳嗽、食欲下降、嘔吐、腹瀉以及指甲輕度發(fā)紺等癥狀, 患兒發(fā)病后, 如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療, 往往會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥, 比如缺氧性腦病、心力衰竭、中毒性腸麻痹、呼吸衰竭、中毒性休克以及膿氣胸等[1], 尤其是消化系統(tǒng)疾病, 在臨床上表現(xiàn)為腹瀉、食欲下降、腹脹、嘔吐以及便血等癥狀, 嚴(yán)重的情況下, 甚至直接導(dǎo)致患兒死亡。臨床上在治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉時(shí), 有多種多樣的方法, 治療效果也各有千秋。因此, 本文重點(diǎn)探討了乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2013年5月～2014年10月本院收治的小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒96例, 隨機(jī)分為兩組, 各48例。對(duì)照組中男28例, 女20例, 年齡2～37個(gè)月, 平均年齡(15.6±7.2)個(gè)月, 腹瀉4～10次/d, 平均腹瀉(6.5±3.6)次/d；觀察組中男26例, 女22例, 年齡2～35個(gè)月, 平均年齡(15.1±6.8)個(gè)月, 腹瀉4～12次/d, 平均腹瀉(6.9±4.1)次/d。兩組患兒在病情、性別以及年齡等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后, 均給予糾正酸堿電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持以及水分補(bǔ)充等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 再給予乳酸菌片(哈藥集團(tuán)制藥六廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993935, 規(guī)格0.4 g)口服治療, 0.4～0.8 g/次,3次/d；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 再運(yùn)用復(fù)方胃蛋白酶散(同藥集團(tuán)大同制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H14022760, 規(guī)格3 g)口服治療,1.5 g/次,2次/d,1個(gè)療程為3 d, 兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí), 主要依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3 d后, 嘔吐、腹瀉、腹脹等臨床癥狀基本消失, 糞便性狀、排便頻率基本恢復(fù)正常；有效：治療3 d后, 惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀明顯改善, 排便頻率較治療前減少, 糞便性狀有所改善；無(wú)效：治療3 d后,臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化, 糞便性狀和排便次數(shù)沒(méi)有改變, 甚至病情越來(lái)越嚴(yán)重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 觀察組40例顯效,5例有效,3例無(wú)效, 治療總有效率為93.75%；而對(duì)照組30例顯效,3例有效,15例無(wú)效, 治療總有效率為68.75%, 組間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的腹瀉持續(xù)時(shí)間和肺炎病程對(duì)比 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的臨床治療, 觀察組患兒的肺炎病程(7.9±1.2)d, 腹瀉持續(xù)時(shí)間(2.3±1.4)d；對(duì)照組患兒的肺炎病程(11.4±2.1)d, 腹瀉持續(xù)時(shí)間(4.5±1.9)d, 組間比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者的腹瀉持續(xù)時(shí)間和肺炎病程對(duì)比(±s, d)

表2 兩組患者的腹瀉持續(xù)時(shí)間和肺炎病程對(duì)比(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 腹瀉持續(xù)時(shí)間 肺炎病程觀察組 48 2.3±1.4 7.9±1.2對(duì)照組 48 4.5±1.9 11.4±2.1 t5.034 4.318 P 0.013 0.002

3 討論

小兒肺炎是兒科比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病, 相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示, 近年來(lái), 我國(guó)小兒肺炎患兒的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì), 由于該病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn), 不僅威脅患兒的身體健康, 在一定程度上還嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。臨床研究資料表明, 小兒肺炎患兒發(fā)病后, 往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥, 尤其是消化系統(tǒng)疾病, 其危險(xiǎn)因素主要包括血紅蛋白水平、年齡、生物制劑以及病情等[2]。當(dāng)前臨床上認(rèn)為, 誘發(fā)小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的因素有很多, 主要包括以下幾方面：①患兒年齡較小, 身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全, 尤其是免疫系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育成熟, 所以抵抗力和免疫力較差；②低氧血癥和毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥使胃腸黏膜上皮細(xì)胞糜爛、壞死、出血以及脫落, 破壞屏障功能, 從而導(dǎo)致一系列應(yīng)激反應(yīng)；③臨床上運(yùn)用高效抗生素, 容易刺激胃腸道,使胃腸道菌群明顯失調(diào)；④小兒肺炎的致病菌比較復(fù)雜, 容易影響胃腸道功能, 其中胃腸道菌群失調(diào)是導(dǎo)致腹瀉的一個(gè)重要原因[3]。所以臨床上在治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉時(shí), 糾正胃腸道菌群失調(diào)是關(guān)鍵。

當(dāng)前臨床上在治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉時(shí), 乳酸菌片是比較常用的一種藥物。乳酸菌片的成分主要為乳酸菌素, 輔料為蔗糖粉、硬脂酸鎂、可可粉、滑石粉、淀粉以及蛋白糖?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 乳酸菌具有較好的腸道保護(hù)作用, 尤其是作用于腹瀉患兒, 可以使人體腸道菌群的構(gòu)成發(fā)生有益變化, 對(duì)胃腸道功能進(jìn)行改善, 使腸道內(nèi)菌群保持平衡, 對(duì)腐敗菌產(chǎn)生的毒素進(jìn)行消解, 將腸道垃圾清除[4]。此外, 乳酸菌中的硬脂酸鎂、可可粉、淀粉以及蛋白糖等也具有補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)腸的作用[5]。但是乳酸菌作為一種生物活性物質(zhì),抗菌素會(huì)對(duì)其生物活性進(jìn)行抑制, 所以單純運(yùn)用乳酸菌治療,效果不太理想。復(fù)方胃蛋白酶中的成分主要為胃蛋白酶, 胃蛋白酶可以對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行分解, 可以充分發(fā)揮促消化作用[6]。同時(shí), 復(fù)方胃蛋白酶中還含有許多中藥成分, 比如雞內(nèi)金、白術(shù)、山楂以及山藥等。白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣之功效, 具有較好的止瀉功能；山藥具有助消化、止瀉之功效；山楂具有化濁降脂、消食和胃之功效；雞內(nèi)金具有消食和胃之功效, 諸藥合用, 可以充分發(fā)揮健脾利濕、消食和胃之功效,并且不良反應(yīng)小[7]。本次研究結(jié)果顯示, 與對(duì)照組相比, 觀察組的病程短、治療總有效率高, 效果顯著。

綜上所述, 臨床上運(yùn)用乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉, 不僅可以改善癥狀、縮短住院時(shí)間,在一定程度上還能提高治療效果, 改善患兒預(yù)后生活質(zhì)量,值得推廣。

[1]黎清交, 劉勁松, 曾長(zhǎng)劍. 乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(9):1595-1596.

[2]薛碧萍. 乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究,2012,13(7):124.

[3]曹愛(ài)蓮. 乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(18):184-185.

[4]高玉瓊. 乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,25(9):167.

[5]尹書(shū)平. 乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效觀察. 求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,18(6):780.

[6]王建, 劉世芳, 涂桂英, 等. 乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,22(3):145-146.

[7]李華. 復(fù)方胃蛋白酶散聯(lián)合乳酸菌片用于小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療臨床分析. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,11(1):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.076

2015-03-13]

517000 河源市婦幼保健院兒科