高會(huì)智 王平

蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星治療腹瀉的臨床療效

高會(huì)智 王平

目的觀察蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星治療腹瀉的臨床療效, 分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法380例腹瀉患者根據(jù)不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組200例和對(duì)照組180例。對(duì)照組患者單獨(dú)使用左氧氟沙星片劑治療；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合使用蒙脫石散。觀察兩組患者的臨床療效以及各項(xiàng)臨床癥狀改善情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為97.0%, 對(duì)照組患者的臨床總有效率為78.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組腹痛平均消失時(shí)間(3.56±0.72)h明顯少于對(duì)照組(4.61±0.64)h；實(shí)驗(yàn)組腹瀉及嘔吐平均消失時(shí)間(15.3±3.81)h明顯少于對(duì)照組(18.5±3.66)h；實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱平均消失時(shí)間(10.3±3.27)h明顯少于對(duì)照組(13.5±3.34)h；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療后的排便次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星治療腹瀉療效顯著, 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

蒙脫石散；左氧氟沙星；腹瀉；臨床療效

腹瀉屬于常見疾病, 可由多種原因引起。腹瀉最直接的臨床表現(xiàn)是排便次數(shù)明顯增多, 且大便呈水樣稀薄狀[1]。腹瀉根據(jù)發(fā)病情況分為急性和慢性, 急性腹瀉的病程一般在2周左右, 發(fā)病急?。宦愿篂a的病程一般在2個(gè)月以上。引發(fā)急性腹瀉發(fā)病的病因主要包括細(xì)菌感染、病毒感染、食物中毒、飲食不規(guī)律導(dǎo)致的消化不良以及著涼等, 慢性腹瀉的病因比較復(fù)雜, 多數(shù)是腸道有炎癥導(dǎo)致的, 也可能是腫瘤、息肉或小腸吸收不良等造成[2]。臨床上治療腹瀉的藥物較多,本院研究了蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星治療腹瀉的臨床療效,現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月期間在本院診療的腹瀉患者380例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)患者不同的治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組200例患者, 其中男108例, 女92例, 年齡19～58歲, 平均年齡(35.9±6.2)歲, 經(jīng)過本院全面詳細(xì)檢查診斷急性腹瀉患者138例, 慢性腹瀉患者62例；對(duì)照組180例患者, 其中男96例, 女84例, 年齡21～60歲, 平均年齡(36.4±7.9)歲,經(jīng)過本院全面詳細(xì)檢查診斷急性腹瀉患者112例, 慢性腹瀉患者68例。排除患有嚴(yán)重的肝腎不足、心血管疾病、腫瘤類疾病、血液類疾病以及免疫類疾病等。兩組患者年齡、性別以及疾病等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有腹瀉患者入院后先進(jìn)行糞便檢查, 根據(jù)糞便培養(yǎng)可分離出多種致病菌, 方便診斷腹瀉的類型。如果懷疑患者是由于胰腺病所致可進(jìn)行胰腺外分泌試驗(yàn), 根據(jù)糞便中脂肪球含量、含氮量、肌纖維量以及糜蛋白酶含量判斷小腸功能。同時(shí)還可輔助X線、B超、CT、MRI、結(jié)腸鏡以及小腸鏡檢查。對(duì)照組患者單獨(dú)使用左氧氟沙星片劑(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20067723)治療,1次/d, 0.4 g/次。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服蒙脫石散(益普生天津制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000690),3次/d,2 g/次, 首劑加倍。兩組患者均3 d為1個(gè)療程, 根據(jù)患者的病情服藥1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的臨床療效以及各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：患者服藥48 h內(nèi)臨床癥狀完全消失, 排便次數(shù)恢復(fù)至正常次數(shù)的為顯效；患者服藥72 h內(nèi)臨床癥狀基本消失, 排便次數(shù)減少至正常次數(shù)的為有效；患者服藥72 h內(nèi)臨床癥狀無明顯改善或加重, 排便次數(shù)2次/d以上的為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率97.0%明顯高于對(duì)照組78.9%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組治療后腹痛消失時(shí)間、腹瀉及嘔吐消失時(shí)間以及發(fā)熱消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后排便次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s, h)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s, h)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

臨床癥狀 實(shí)驗(yàn)組(n=200) 對(duì)照組(n=180) t P腹痛消失時(shí)間 3.56±0.72a 4.61±0.64 7.15 <0.05腹瀉及嘔吐消失時(shí)間 15.3±3.81a 18.5±3.66 4.07 <0.05發(fā)熱消失時(shí)間 10.3±3.27a 13.5±3.34 4.49 <0.05排便次數(shù) 1.48±0.14b 1.51±0.11 1.42 >0.05

3 討論

腹瀉屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病, 大部分是由于細(xì)菌、真菌以及病毒感染所致, 輕度腹瀉一般不會(huì)引起患者的重視,但如果癥狀未得到及時(shí)控制很可能引起患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等不良現(xiàn)象發(fā)生[4]。近年來隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變, 腹瀉的發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量, 臨床主要的治療方法是給予抗生素治療[5]。本院研究蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星治療腹瀉的結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組腹痛消失時(shí)間、腹瀉及嘔吐消失時(shí)間以及發(fā)熱消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。蒙脫石散是一種硅鋁酸鹽, 具有層紋結(jié)構(gòu)以及非均勻性電荷分布, 對(duì)腹瀉患者消化道內(nèi)的病毒、病菌以及產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的抑制作用,使得患者體內(nèi)的致病菌失去致病作用, 利于患者腹瀉的治療。左氧氟沙星片具有較強(qiáng)的抗感染作用, 適用于敏感細(xì)菌引起的輕、中度感染[6]。臨床主要應(yīng)用于胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染以及呼吸道感染等疾病中。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素藥物, 長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性, 單獨(dú)使用治療腹瀉臨床效果不理想, 需要聯(lián)合蒙脫石散相互協(xié)同治療。

綜上所述, 蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星治療腹瀉可有效控制患者的臨床癥狀, 減輕疼痛, 療效顯著, 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 章興龍.蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星治療腹瀉的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2014(17):70.

[2] 易淑華.思密達(dá)聯(lián)合治療急性腹瀉療效觀察.新疆醫(yī)學(xué),1997,27(2):128-130.

[3] 蒲增惠, 趙茂茂, 于紅霞. 蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細(xì)菌性腹瀉50例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(1):81.

[4] 周愛萍.山莨菪堿聯(lián)合消旋卡多曲、蒙脫石散治療嬰幼兒急性水樣腹瀉的療效觀察.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(25):55-56.

[5] 陳永前, 呂海燕, 馬漢偉.谷氨酰胺聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效觀察.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(24):64-65.

[6] 艾新德.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊+蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):95-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.073

2015-04-03]

0530002 衡水市市委市政府醫(yī)務(wù)室(高會(huì)智)；衡水市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科(王平)