孟坤霞

踝關節(jié)閉合性軟組織損傷的綜合治療體會

孟坤霞

目的探討踝關節(jié)閉合性軟組織損傷的綜合治療效果。方法64例踝關節(jié)閉合性軟組織損傷患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組32例。對照組單純應用冷水敷及雙氯氛酸鉀噴霧劑局部噴射治療, 研究組在對照組基礎上24 h后實施止痛透骨膏局部貼敷、局部超短波綜合治療, 分析對比兩組患者臨床治療效果。結果研究組治療后總有效率為96.88%, 高于對照組的71.88%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合治療對踝關節(jié)閉合性軟組織損傷具有明顯療效, 具有一定臨床應用價值。

踝關節(jié)；閉合性軟組織損傷；綜合治療

踝關節(jié)軟組織損傷在臨床中是較為常見的一種疾病, 主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、皮下瘀斑, 當踝關節(jié)在活動時則出現(xiàn)疼痛嚴重現(xiàn)象[1]。經檢查顯示傷處存在局限性壓痛點, 對踝關節(jié)實施跎屈位加壓, 足內翻或外翻則有疼痛嚴重趨勢, 則表明踝部韌帶受到損傷[2]。本文選取64例踝關節(jié)閉合性軟組織損傷患者, 分析綜合治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年9月64例踝關節(jié)閉合性軟組織損傷患者, 隨機分為研究組與對照組,每組32例。所有患者均應用X線、CT、核磁共振成像(MRI)進行診斷。對照組中男20例, 女12例, 年齡18～44歲, 平均年齡(33.6±4.5)歲, 病程6 d～5年, 外側損傷患者20例,內側損傷患者7例, 復合損傷患者5例。研究組中男21例,女11例, 年齡19～45歲, 平均年齡(34.2±4.8)歲, 病程7 d～5年, 外側損傷患者21例, 內側損傷患者6例, 復合損傷患者5例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均在受到損傷的24 h內進行局部冷敷持續(xù)30 min, 完成冷敷后在對局部噴雙氯氛酸鉀噴霧劑,然后以彈力繃帶進行加壓包扎后固定, 并將患肢緩慢平放或抬高。在對照組治療基礎上, 研究組患者24 h后則應用止痛透骨膏進行局部貼敷, 然后以超短波電療機對踝部進行治療,兩塊電極板放置到踝關節(jié)上下對側,1次/d,15～20 min/次,一個療程持續(xù)10 d, 最多能連續(xù)2個療程。

1.3 療效判定標準[3]踝關節(jié)軟組織損傷在外科門診中是最為常見的一種疾病, 按照患者損傷程度分成三度。Ⅰ度損傷：踝關節(jié)韌帶并未受到損傷, 膠原纖維無撕裂現(xiàn)象, 只是因牽拉導致韌帶內感受器遭受一定刺激性, 產生局部輕度腫脹與疼痛感, 其壓痛點較為顯著, 使得行走過程疼痛更為嚴重, 通常出現(xiàn)在外踝前下方。Ⅱ度損傷：踝關節(jié)韌帶膠原纖維有的部分出現(xiàn)撕裂, 撕裂位置出現(xiàn)在韌帶附著點的骨膜位置, 韌帶附著點骨膜存在一定程度掀起現(xiàn)象, 導致疼痛、壓痛感顯著, 存在下淤血、腫脹癥狀, 輕時出現(xiàn)跛行, 嚴重時無法行走。Ⅲ度損傷：踝關節(jié)韌帶膠原纖維被全部撕裂, 關節(jié)囊受到損傷, 而且其他軟組織產生受損現(xiàn)象, 關節(jié)出現(xiàn)畸形。依據(jù)患處具體皮膚顏色、腫脹、疼痛、功能等方面觀察患者治療效果, 痊愈：臨床癥狀及體征完全消失：顯效：臨床癥狀及體征得到一定程度緩解；無效：治療前后癥狀未發(fā)生變化。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治療后總有效率為96.88%, 高于對照組的71.88%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

踝關節(jié)軟組織損傷根據(jù)病理情況可分成組織受到破壞、出血、血腫形成期；局部出現(xiàn)炎性反應、水腫、細胞浸潤、組織壞死期；組織修復期；若受損嚴重或未及早治療導致組織粘連, 關節(jié)活動受到限制[4]。超短波在對患者進行治療過程中產生高頻電磁輻射, 能夠促使局部血液、淋巴循環(huán)增加,靜脈回流速度上升則使得炎性代謝產物或滲出液吸收更為明顯, 清理局部引發(fā)疼痛的物質, 恢復組織再生功能[5]。小劑量超短波能夠使得網狀內皮系統(tǒng)作用明顯上升, 使得炎性病變出現(xiàn)局限性、逆轉性甚至完全消退, 達到消腫止痛, 加快水腫吸收效果。應用到人體則可以使得局部血液循環(huán)能力上升, 對組織間、神經纖維間水腫起到明顯緩解作用, 組織內張力減少, 由于缺血而引發(fā)的肌痙攣癥狀得到改善。急性閉合性軟組織損傷患者在早期需先進行冷敷治療。冷敷能夠對血管平滑肌起到快速收縮作用, 緩解出血及血腫形成, 而且局部組織因溫度降低, 使得細胞代謝能力、組織化學反應明顯降低, 毛細血管所受到的破壞性及疼痛感受器所受刺激均得到明顯緩解[6]。雙氯氛酸鉀噴霧劑可以使得傷患位置血小板大量聚集, 血管明顯收縮, 產生活血化瘀、消腫止痛效果。止痛透骨膏內包含白芷、藤黃、威靈仙、川芎、急性子等藥物成分, 可以達到活血化瘀、消腫止痛、舒筋活血作用。

綜上所述, 對踝關節(jié)閉合性軟組織損傷患者實施綜合治療見效快、療程短、痛苦少, 臨床應用效果明顯。

[1]鄭芳, 林偉茹, 潘蘭蘭, 等.早期冷療聯(lián)合定痛膏熱敷治療軟組織閉合性損傷120例護理觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(19):169.

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[5]丁素云, 蘇明霞, 牛愛霞, 等.10% 氯化鈉棉墊冰袋在早期局部軟組織損傷患者中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(25):3058-3061.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.049

2015-04-01]

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