張寧

經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的臨床價值

張寧

目的探討經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的臨床價值。方法84例不孕癥患者為研究對象, 采用陰道三維超聲輸卵管造影對患者進(jìn)行檢查, 分析探討經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的臨床價值。結(jié)果經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影檢查,84例不孕癥患者中有26例患者輸卵管通暢, 占31.0%, 經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示為24例, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；有31例患者輸卵管通而不暢, 占36.9%, 經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示為32例, 檢查結(jié)果相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；有27例患者輸卵管堵塞, 占32.1%, 經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示為28例, 檢查結(jié)果相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在不孕癥患者的臨床診斷中采用經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影檢查, 能夠快速、準(zhǔn)確的判斷輸卵管的通暢性, 準(zhǔn)確率高, 具有很高的臨床使用價值。

經(jīng)陰道；三維超聲；輸卵管造影；不孕癥；臨床價值

女性不孕癥常見且主要的原因是輸卵管堵塞, 因此準(zhǔn)確診斷輸卵管的通暢情況是診治女性不孕的重要環(huán)節(jié)[1]。本研究中, 本院采用經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影檢查方式對不孕癥女性患者進(jìn)行檢測, 取得了良好的診斷效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院婦科門診2013年10月～2014年10月所收治的不孕癥患者當(dāng)中選取84例為研究對象, 年齡20～42歲, 平均年齡(28.71±6.37)歲, 病程1～10年, 平均病程(4.31±2.74)年, 其中原發(fā)性不孕47例, 繼發(fā)性不孕37例。所有患者均進(jìn)行經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影和腹腔鏡手術(shù)治療。排出標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎功能障礙；存在盆腔腫瘤；精神異?；颊?。

1.2 方法 ①選擇GE Voluson E8超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查, 造影頻率為5.0～9.0 MHz, 造影液為Sono Vue, 按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對生理鹽水進(jìn)行稀釋。②患者取平臥位, 使用氣囊和Foley管在宮腔內(nèi)注入生理鹽水, 堵塞宮頸內(nèi)口。先常規(guī)探測子宮、附件情況, 如發(fā)現(xiàn)異常, 要采圖并記錄。在子宮橫切面顯示雙側(cè)宮角部輸卵管入口處選擇最佳切面, 啟動三維超聲診斷儀, 勻速將稀釋好的20 ml Sono Vue造影液注入到宮腔中, 使用三維超聲診斷儀觀察患者輸卵管內(nèi)的回聲、造影液流動情況。初診后均經(jīng)過手術(shù)病理檢查以便確診。

1.3 通暢性評價標(biāo)準(zhǔn) 通暢：注入造影劑之后, 沒有反流現(xiàn)象, 三維超聲顯示輸卵管走行自然、管徑平滑, 卵巢周圍可見強(qiáng)回聲；不太通暢：注入造影劑之后, 有反流現(xiàn)象, 但反流量少, 三維超聲顯示輸卵管呈迂曲或反折狀, 輸卵管回聲不連續(xù)；堵塞：在注入造影劑時可感覺到明顯的阻力, 液體反流量大, 三維超聲顯示輸卵管呈迂曲或反折狀, 卵巢周圍無強(qiáng)回聲, 輸卵管無顯影。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影檢查,84例不孕癥患者中有26例患者輸卵管通暢, 占31.0%, 輸卵管通而不暢31例, 占36.9%, 輸卵管堵塞27例, 占32.1%；經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示為患者輸卵管通暢24例, 占28.6%, 輸卵管通而不暢32例,占38.1%, 輸卵管堵塞28例, 占33.3%, 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表184 例患者不同方式檢查結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

不孕癥指的是未采取避孕措施的情況下正常同居2年以上而未妊娠的病癥[2]。不孕癥分為原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥, 其中原發(fā)性不孕癥指的是2年中從未受孕, 繼發(fā)性不孕癥指的是曾生育或流產(chǎn)且2年未再孕[3]。導(dǎo)致女性不孕的原因有很多, 例如外陰道因素、宮頸因素、精神因素、輸卵管因素、子宮因素、卵巢因素等。其中, 輸卵管因素是導(dǎo)致女性不孕的常見且主要原因。輸卵管粘連、堵塞會影響精子、卵子的運(yùn)輸和結(jié)合, 從而導(dǎo)致不孕。因此準(zhǔn)確診斷輸卵管的通暢情況是診治女性不孕的重要環(huán)節(jié)。

臨床上用來診斷輸卵管通暢性的主要方式有X線子宮輸卵管造影、超聲造影和腹腔鏡檢查等。傳統(tǒng)上常使用二維子宮輸卵管超聲造影, 但該種診斷方式所用的造影劑多為雙氧水, 造影維持時間短, 診斷準(zhǔn)確率低[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善, 三維超聲診斷儀被發(fā)明出來, 并廣泛投入使用到女性不孕癥的臨床檢查和診斷當(dāng)中。三維超聲診斷儀能夠顯示3個互相垂直切面上的信息, 能夠清晰、直觀的顯示輸卵管的空間走向, 從而更好的評估輸卵管的通暢性以及梗阻部位。

通過本文的研究, 經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影檢查,84例不孕癥患者中有26例患者輸卵管通暢, 占31.0%, 輸卵管通而不暢31例, 占36.9%, 輸卵管堵塞27例, 占32.1%；經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示為患者輸卵管通暢24例, 占28.6%,輸卵管通而不暢32例, 占38.1%, 輸卵管堵塞28例, 占33.3%, 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 在不孕癥患者的臨床診斷中采用經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影檢查, 能夠快速、準(zhǔn)確的判斷輸卵管的通暢性, 準(zhǔn)確率高, 具有很高的臨床使用價值。

[1]朱文波, 江愛芳, 董旭.經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在診斷不孕癥中的價值與手術(shù)病理對比.中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):444-445.

[2]徐甫, 黃偉欣, 邱華文, 等.經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在診斷不孕癥的價值與手術(shù)病理對照.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4611-4613.

[3]楊汝麗.探討經(jīng)陰道三維超聲成像對縱隔子宮的診斷價值.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(18):44-45.

[4]姜麗英, 金清.經(jīng)陰道三維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥中的應(yīng)用價值.山東醫(yī)藥,2012,52(48):80-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.035

2015-03-23]

457000 濮陽市婦幼保健院超聲科