趙代艷

肺炎支原體與小兒哮喘性支氣管炎關(guān)系的臨床觀察

趙代艷

目的探討肺炎支原體與小兒哮喘性支氣管炎關(guān)系的臨床關(guān)系。方法50例小兒哮喘性支氣管炎患兒作為觀察組, 另選50例正常小兒作為對(duì)照組, 檢測兩組小兒的肺炎支原體抗體(MP-IgM)。結(jié)果根據(jù)MP-IgM檢測結(jié)果, 在MP-IgM陽性率上, 觀察組共有12例被檢測出陽性, 陽性率為24.0%,而對(duì)照組只有2例被檢測出陽性, 陽性率為4.0%, 觀察組的陽性率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論對(duì)于部分哮喘性支氣管炎患兒, 與肺炎支原體感染存在一定關(guān)系。當(dāng)肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘性支氣管炎后, 除了反復(fù)咳喘還沒有其他特異性診斷癥狀。所以, 對(duì)MP-IgM進(jìn)行免疫學(xué)檢查具有重要意義, 能夠成為小兒哮喘性支氣管炎診療的重要根據(jù)。

肺炎支原體；小兒哮喘性支氣管炎；臨床觀察

在臨床上, 哮喘性支氣管炎屬于一種比較特別的支氣管炎, 主要為嬰幼時(shí)期出現(xiàn)了以哮喘為主要癥狀的支氣管炎,一般由上呼吸道感染所引起, 而且多在嬰幼兒患者中形成比較嚴(yán)重的癥狀[1]。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐, 小兒哮喘性支氣管炎不僅具有頑固的哮喘癥狀, 而且治療困難容易反復(fù)發(fā)作, 而且有關(guān)研究認(rèn)為肺炎支原體感染與該疾病存在緊密關(guān)系[2]。為此, 本院選取2012～2013年收治的50例小兒喘息性支氣管炎患兒, 探討肺炎支原體與小兒哮喘性支氣管炎關(guān)系的臨床關(guān)系, 并取得了令人滿意的結(jié)果, 現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2013年收治的50例小兒喘息性支氣管炎患兒為觀察組, 以上患兒的臨床癥狀均符合哮喘性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 另選50例正常小兒為對(duì)照組。觀察組中, 男29例, 女21例。年齡6個(gè)月～5歲, 平均年齡2.3歲；對(duì)照組中, 男28例, 女22例。年齡7個(gè)月～5歲, 平均年齡2.5歲。兩組小兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)以上兩組小兒進(jìn)行MP-IgM的檢測, 檢測試劑為某市生物技術(shù)研究所提供。以上小兒均實(shí)行1 ml外周靜脈采血, 并利用10 IU肝素對(duì)血清進(jìn)行抗凝、分離處理, 選擇金標(biāo)快速檢測方法予以測定。當(dāng)?shù)味取?：160表示為陽性,在采血1 h后檢測出結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)MP-IgM檢測結(jié)果, 在MP-IgM陽性率上, 觀察組共有12例被檢測出陽性, 陽性率為24.0%, 而對(duì)照組只有2例被檢測出陽性, 陽性率為4.0%, 觀察組的陽性率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組小兒MP-IgM檢測結(jié)果對(duì)比(n, %)

3 討論

目前, 隨著環(huán)境的惡化, 尤其是各種病菌的蔓延, 我國小兒哮喘性支氣管炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。在臨床上, 哮喘性支氣管炎屬于一種比較特別的支氣管炎, 主要為嬰幼時(shí)期出現(xiàn)了以哮喘為主要癥狀的支氣管炎, 一般由上呼吸道感染所引起, 而且多在嬰幼兒患者中形成比較嚴(yán)重的癥狀[3]。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐, 小兒哮喘性支氣管炎不僅具有頑固的哮喘癥狀, 而且治療困難容易反復(fù)發(fā)作, 而且有關(guān)研究認(rèn)為肺炎支原體感染與該疾病存在緊密關(guān)系[4]。對(duì)于患有小兒哮喘性支氣管炎的患兒, 大部分存在濕疹或者其他過敏史, 而且存在于哮喘相似的臨床癥狀, 并具有反復(fù)發(fā)作的傾向, 少數(shù)患兒可能發(fā)展成為哮喘。該疾病的病因相對(duì)復(fù)雜,通常與免疫、遺傳、感染以及環(huán)境等多種因素存在關(guān)系。同時(shí),關(guān)于肺炎支原體誘發(fā)哮喘性支氣管炎的機(jī)制, 臨床上還沒有完全比較確切的結(jié)論, 可能存在多個(gè)方面的因素。具體來說, 肺炎支原體病菌吸附在小兒呼吸道上皮細(xì)胞或者黏膜表面上, 可能形成直接的損害。也即導(dǎo)致氣道平滑肌進(jìn)行過強(qiáng)的收縮, 增加腺體的分泌, 從而造成患兒氣道發(fā)生高反應(yīng)性,引起細(xì)胞因子的釋放和生產(chǎn), 并且誘發(fā)免疫球蛋白E(IgE)的產(chǎn)生, 進(jìn)而影響到個(gè)體遺傳因素。另外, 在流行年度下, 暴露在超過常規(guī)劑量的MP-Ag以及肺炎支原體(MP)還存在多克隆激活淋巴細(xì)胞的效果, 這些作用都促進(jìn)了變態(tài)反應(yīng)的形成, 并且刺激了支氣管哮喘的發(fā)展。所以, 肺炎支原體一方面是感染原, 另一方面也是過敏原。

結(jié)合本次研究來說, 本院選取2012～2013年收治的50例小兒哮喘性支氣管炎患兒, 探討肺炎支原體與小兒哮喘性支氣管炎關(guān)系的臨床關(guān)系。根據(jù)MP-IgM檢測結(jié)果, 在MP-IgM陽性率上, 觀察組共有12例被檢測出陽性, 陽性率為24.0%, 而對(duì)照組只有2例被檢測出陽性, 陽性率為4.0%, 觀察組的陽性率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。本次研究結(jié)果與過往文獻(xiàn)報(bào)道相一致, 也證實(shí)了MP與哮喘性支氣管炎的相關(guān)性。同時(shí), 在臨床上, 部分哮喘性支氣管炎患兒通過青霉素類或頭孢素類藥物進(jìn)行抗感染治療, 往往不能完全控制其癥狀。在治療過程中, 如果藥物血峰濃度降低后, 咳喘就會(huì)再次發(fā)作。對(duì)此, 應(yīng)當(dāng)在治療基礎(chǔ)上應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 也可以采用其他支原體敏感藥物, 不僅可以取得相對(duì)顯著的治療效果, 而且可以降低其復(fù)發(fā)率。

綜上所述, 對(duì)于部分哮喘性支氣管炎患兒, 與肺炎支原體感染存在一定關(guān)系。當(dāng)肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘性支氣管炎后, 除了反復(fù)咳喘還沒有其他特異性診斷癥狀。所以, 對(duì)MP-IgM進(jìn)行免疫學(xué)檢查具有重要意義, 能夠成為小兒哮喘性支氣管炎診療的重要根據(jù)。

[1] 焦安夏, 馬渝燕, 饒小春, 等. 兒童肺炎支原體肺炎細(xì)菌性肺炎所致塑型性支氣管炎15例臨床分析. 中國循證兒科雜志,2010,5(4):294-298.

[2] 肖勁, 馬衛(wèi)娥. 肺炎支原體感染與兒童喘息性支氣管炎關(guān)系的研究. 中國實(shí)用醫(yī)刊,2014(13):99-100.

[3] 王麗娜, 林先耀, 李光乾. 肺炎支原體毛細(xì)支氣管炎患兒檢測IgE、IL-4和IFN-r預(yù)測哮喘的意義. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(1):60-61.

[4] 夏建鋒, 沈莉, 王正軍. 肺炎支原體與毛細(xì)支氣管炎的臨床研究. 臨床肺科雜志,2011,16(10):1612-1613.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.032

2015-04-01]

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒科