娜黑曼·馬納甫 吐爾遜江·買買提 阿不來提江·買合木提

CA125不同表達水平聯(lián)合CA199檢測在婦科腫瘤診斷中的符合性分析

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目的探討糖類抗原125(CA125)在婦科腫瘤診斷中的較高陽性界限值。方法90例婦科惡性腫瘤患者作為觀察組,90例婦科良性腫瘤患者作為對照組。根據(jù)CA125表達水平的不同分為正常高線的1、2、3、4倍等幾個表達水平。分析幾個表達階段聯(lián)合糖類抗原199(CA199)在婦科腫瘤診斷中的敏感性及特異性。結(jié)果觀察組CA125表達水平在0～140 U/ml時診斷陽性率為18.9%,140～280 U/ ml時診斷陽性率為81.1%。CA125表達水平0～140 U/ml時診斷的特異性及敏感性分別為56.9%(29/51)、62.7%(32/51)；聯(lián)合CA199檢驗時分別為51.0%(26/51)、76.5%(39/51)。CA125表達水平＞140 U/ml時診斷的特異性及敏感性分別為84.6%(33/39)、89.7%(35/39)；聯(lián)合CA199檢驗時分別為74.4%(29/39)、92.3%(36/39)。結(jié)論CA125升高水平低于正常值高線的4倍時婦科腫瘤診斷的陽性率較低, ＞4倍時診斷陽性率顯著提高, 具有較高的特異性及敏感性, CA125聯(lián)合CA199檢查對于低水平表達的CA125中可提高敏感性, 但對于高水平表達的CA125可降低特異性, 臨床工作中找出較敏感及特異性的診斷界限可以節(jié)省檢驗成本, 提高診斷符合率。

腫瘤標記物；婦科腫瘤；糖類抗原125；糖類抗原199

CA125是目前臨床上用來診斷和監(jiān)測卵巢上皮性惡性腫瘤的主要指標, 但CA125在良性疾病或其他腫瘤也有高表達。近年來 , CA199在消化道系統(tǒng)腫瘤中具有較高的特異性及敏感性。許多學者已將CA199用于卵巢惡性腫瘤的輔助診斷和預(yù)后檢測[1]。CA125升高程度與婦科腫瘤的發(fā)生有一定的規(guī)律性, 聯(lián)合檢測其他腫瘤指標可以提高診斷率, 旨在給臨床提供更好的輔助診斷指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院病理學診斷為婦科惡性腫瘤患者90例作為觀察組, 年齡17～74歲, 平均年齡(45.0±10.9)歲。其中卵巢癌42例, 子宮宮頸癌31例, 子宮內(nèi)膜癌17例。同時選取90例婦科良性腫瘤患者作為對照組, 年齡16～71歲,平均年齡(44.0±9.7)歲。其中子宮肌瘤49例, 卵巢良性腫瘤41例。

1.2 方法 采集清晨空腹靜脈血3 ml, 分離血清, 立即放入4℃冰箱, 當天測定相關(guān)的指標。CA199、CA125檢測用全自動分析儀；檢驗過程嚴格按照試劑盒操作說明進行檢測。CA125陽性判斷標準＞35 U/ml。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CA125含量與陽性率比較 觀察組CA125(U/ml)在0～35、35～70、70～140、140～280及＞280時診斷陽性率分別為3.3%(3/90)、5.6%(5/90)、10.0%(9/90)、40.0%(36/90)、41.1% (37/90)；對照組分別為80.0%(72/90)、15.6%(14/90)、4.4%(4/90)、0、0。觀察組患者血清CA125的含量及陽性率均顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 CA125聯(lián)合CA199診斷婦科腫瘤的檢驗意義 CA125表達水平在0～140 U/ml時特異性及敏感性均低于高表達時(P＜0.05)。CA199聯(lián)合檢驗中, CA125低表達時特異性明顯降低, 高表達時特異性及敏感性均有較好的診斷陽性率。見表1。

表1 不同表達水平的CA125單獨及聯(lián)合CA199檢驗的診斷意義[n(%)]

3 討論

CA125是一種膜抗原, 廣泛存在于體腔上皮起源的各種組織及這些組織發(fā)生的腫瘤中[2]。臨床上廣泛作為婦科腫瘤的輔助診斷指標, 是婦科腫瘤臨床常用的敏感性和特異性較高的腫瘤標記物, 在臨床上廣泛應(yīng)用于盆腔腫塊的診斷[3]。卵巢上皮癌時, 其血清CA125增高明顯, 陽性檢出率可達80%～90%, 此結(jié)果完全符合本院檢驗分析結(jié)果。

本文結(jié)果顯示, CA125升高正常值的4倍時腫瘤診斷的陽性率較低, 陽性率超過正常上線的4倍時腫瘤檢出率顯著提高。因此, 界定CA125腫瘤診斷的陽性符合率較高的值非常重要。

腫瘤指標的聯(lián)合檢驗是臨床工作中已經(jīng)成熟的經(jīng)驗, 但婦科腫瘤中仍缺乏較好的聯(lián)合指標。CA199常作為消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷指標, CA199聯(lián)合檢驗CA125時可提高婦科腫瘤的診斷率[4], 尤其是在較低水平表達的CA125腫瘤中CA199起到較好的診斷補充作用。較高水平表達的CA125腫瘤中CA199聯(lián)合檢查降低婦科腫瘤診斷的特異性。文獻報道[4], CA199在一些婦科良性疾病中也有一定表達。

綜上所述, CA125超過正常值的4倍時診斷婦科腫瘤的陽性率具有較高的特異性及敏感性, 聯(lián)合CA199檢驗提高CA125低水平表達的婦科腫瘤的敏感性, 在較高水平表達CA125檢驗患者中反而降低診斷的特異性, 根據(jù)CA125表達水平選擇合理的聯(lián)合檢驗非常必要。

[1]劉利平,鄒艷芬. 糖類抗原125檢測在婦科腫瘤中的臨床意義.檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(10):1220.

[2]黃昭穗, 王一敏, 黃春紅, 等. 惡性腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測在腫瘤診斷中的應(yīng)用. 腫瘤防治研究,2002,29(3):215-216.

[3]陳勇霞, 趙蓉. 卵巢腫瘤患者血清CA125,CA199及CEA含量的檢測及其意義.廣東醫(yī)學,2001,22(1):28-29.

[4]左雙燕, 陽贛萍, 胡方祥,等. 聯(lián)合檢測CA125、CA199和CEA對卵巢癌診斷價值的Meta分析. 中國腫瘤臨床,2012,39(5):425.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.021

2015-03-16]

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