馬智中

椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床效果分析

馬智中

目的探討椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床效果。方法50例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者, 按照入院順序分為對(duì)照組和研究組, 每組25例。對(duì)照組患者給予保守治療, 研究組患者給予椎體后凸成形術(shù)治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率48.00%高于研究組的8.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折可有效的緩解患者疼痛, 恢復(fù)患者的椎體高度, 并發(fā)癥的發(fā)生率較小, 遠(yuǎn)期的治療效果比較理想, 為一種既安全又有效的治療方法, 值得在臨床推廣。

椎體后凸成形術(shù)；老年；骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折

臨床上治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折主要的方法是采用保守治療和手術(shù)治療, 椎體后凸成形術(shù)是新興的一種治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的技術(shù)[1]。選取本院2012年12月～2013年12月收治的50例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者為研究對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月收治的50例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者為研究對(duì)象, 按照入院順序分為對(duì)照組和研究組, 每組25例。50例患者中男24例,女26例, 年齡50～85歲, 平均年齡(64.74±6.32)歲。病程0.5～9.0個(gè)月, 平均病程4.9個(gè)月。所有患者的椎體后壁沒有損傷, 沒有脊髓和神經(jīng)根受損。兩組患者性別、年齡、病程及骨折類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予保守治療, 如臥床休息、應(yīng)用支具外固定進(jìn)行治療。研究組患者均取俯臥位, 在X線機(jī)引導(dǎo)下穿刺, 穿刺的部位為從椎弓根進(jìn)入到受傷椎體, 在導(dǎo)針引導(dǎo)下把空心鉆鉆入受傷椎體, 建立中空的工作通道, 其直徑約為4.5 mm, 在X線機(jī)引導(dǎo)下, 明確穿刺的深度和位置。把特制高壓球囊經(jīng)過工作通道置入受傷椎體的松質(zhì)骨內(nèi), 用高壓注射器勻速緩慢的把造影劑注入球囊內(nèi), 以擴(kuò)張球囊,將被壓縮的骨質(zhì)縮至四周, 促使受傷椎體膨脹, 終至正常高度。用X線機(jī)明確手術(shù)目的達(dá)到以后抽出造影劑, 球囊恢復(fù)原貌以后抽出, 至患者受傷椎體內(nèi)形成空腔, 把骨水泥調(diào)勻后注入腔體內(nèi), 在X線機(jī)引導(dǎo)下明確骨水泥把腔內(nèi)充滿后可關(guān)閉通道, 即可結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況, 同時(shí)對(duì)所有的患者均隨訪1年, 以觀察患者手術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種老年人常見的疾病, 有發(fā)病率高的特點(diǎn),在臨床治療上存在著一定的難度。所有骨折患者會(huì)有嚴(yán)重的疼痛感, 使患者不能長(zhǎng)期的站立與行走, 甚至部分患者必須長(zhǎng)期臥床, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如果受傷的椎體進(jìn)一步的壓縮, 會(huì)使患者疼痛加劇, 后凸畸形加重, 胸腔容積縮小, 進(jìn)而引發(fā)心肺功能的障礙, 增大死亡率[2]。因此, 讓患者進(jìn)行早期鍛煉和治療具有重要的意義。椎體后凸成形術(shù)和保守治療相比安全有效, 同時(shí)其遠(yuǎn)期的治療效果比較理想。進(jìn)行椎體后凸成形術(shù)有手術(shù)的禁忌證, 需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀和病情選擇治療的方法[3]。

總之, 椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折可有效的緩解患者疼痛, 恢復(fù)患者的椎體高度, 并發(fā)癥的發(fā)生率較小, 手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定操作, 遠(yuǎn)期的治療效果比較理想, 為一種既安全又有效的治療方法, 值得在臨床推廣。

[1]陳灝珠, 鐘南山, 陸再英.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:3.

[2]阿日奔吉日嘎拉, 高飛, 武永剛, 等.椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(2):35-37.

[3]常林順, 王紅建, 李灝, 等.椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折.河南外科學(xué)雜志,2011,17(4):65-67.

Analysis of clinical effect by kyphoplasty in the treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures

MA Zhi-zhong. Department of Orthopaedics, Xinzheng City People’s Hospital, Xinzheng451100, China

ObjectiveTo investigate clinical effect by kyphoplasty in the treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures.MethodsA total of50 patients with senile osteoporotic vertebral compression fractures were divided by admission order into control group and research group, with25 cases in each group. The control group received conservative treatment, and the research group received kyphoplasty for treatment. Curative effects of the two groups were compared.ResultsThe control group had higher incidence of complications as48.00% than8.00% of the research group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionKyphoplasty in treating senile osteoporotic vertebral compression fractures can effectively relieve patients’ pain, and provide rehabilitation for their vertebral height, low incidence of complications, and ideal long-term effect. It is a safe and effective treatment method, which is worthy of clinical promotion.

Kyphoplasty; Senile; Osteoporotic vertebral compression fractures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.017

2015-03-27]

451100 新鄭市人民醫(yī)院骨科