李蘭生

對比木丹顆粒與彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果

李蘭生

目的分析探討在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中, 采用木丹顆粒與甲鈷胺片(彌可保)的治療效果。方法65例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組33例和試驗(yàn)組32例, 對照組患者口服彌可保治療, 試驗(yàn)組患者口服木丹顆粒治療, 對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果試驗(yàn)組患者的總有效率為87.50%, 對照組患者的總有效率為60.61%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論治療糖尿病周圍神經(jīng)病變, 木丹顆粒的效果顯著好于彌可保, 值得在臨床上推廣使用。

木丹顆粒；甲鈷胺片；糖尿??；周圍神經(jīng)病變；臨床效果

糖尿病、心腦血管疾病和腫瘤作為三種非傳染性的慢性疾病對人類的健康影響非常大。糖尿病的慢性并發(fā)癥之一為周圍神經(jīng)(運(yùn)動神經(jīng)、對稱性感覺神經(jīng)等)的病變, 常表現(xiàn)為麻木、觸電感、疼痛(針刺樣痛、冷痛、灼痛等)、蟲爬等[1]。為了進(jìn)一步探討在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療中,使用木丹顆粒和彌可保臨床效果的差異, 特選取65例患者進(jìn)行研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012～2014年本院收治的確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者65例, 隨機(jī)分為對照組33例和試驗(yàn)組32例。試驗(yàn)組中, 男12例, 女20例, 年齡21～78歲, 平均年齡(60.34±12.63)歲, 病程3～6年, 平均病程(5.64±1.14)年。對照組中, 男17例, 女16例, 年齡19～80歲, 平均年齡(61.37±13.26)歲, 病程4～8年, 平均病程(6.36±1.74)年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法65例患者應(yīng)注意飲食和運(yùn)動上的控制, 同時應(yīng)該采用降血糖藥物進(jìn)行治療, 對照組患者需要口服彌可保(日本衛(wèi)材株式會社, 進(jìn)口藥品注冊證號X20010195), 劑量為3次/d,1片/次。試驗(yàn)組患者需每天口服木丹顆粒(遼寧奧達(dá)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20080033), 劑量為3次/d,1袋/次。兩種藥都需要在飯后30 min服用,2個月為1個療程, 要對患者的病情進(jìn)行密切的監(jiān)控。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①患者出現(xiàn)的肢體麻木、疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效；②患者出現(xiàn)的肢體麻木、疼痛等癥狀有所緩解為有效；③癥狀無好轉(zhuǎn)甚至更為嚴(yán)重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的總有效率為87.50%, 對照組患者的總有效率為60.61%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者療效對比[n(%)]

3 討論

糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變后會表現(xiàn)出感覺障礙, 發(fā)病機(jī)制至今還無法確定, 目前主要有血管學(xué)說和糖毒性學(xué)說, 研究發(fā)現(xiàn)[3]糖尿病患者會出現(xiàn)毛細(xì)血管基底膜增厚或變性, 神經(jīng)纖維出現(xiàn)萎縮, 對微循環(huán)和神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能造成障礙。彌可保又可稱為甲鈷胺, 臨床使用較多, 不良反應(yīng)較少, 由于主要成分為甲基維生素B12所以為活性維生素制劑,是一種內(nèi)源性的甲基轉(zhuǎn)移輔助酶。甲基維生素B12對蛋白質(zhì)的合成、運(yùn)輸有重要作用, 能夠刺激軸突, 加速受損神經(jīng)的修復(fù)和再生, 能夠明顯改善糖尿病患者出現(xiàn)的神經(jīng)纖維和周圍的損害, 患者自覺癥狀得到有效的改善, 神經(jīng)傳導(dǎo)的速度有一定程度的提高, 但是患者神經(jīng)組織出現(xiàn)的缺氧和缺血癥狀無法得到有效的緩解。木丹顆粒中主要成分為川芎、延胡索、紅花、丹參等, 其功能主要有疏通血管、補(bǔ)氣養(yǎng)血、修復(fù)血管等作用, 能夠有效的改善患者出現(xiàn)的麻木、疼痛等癥狀, 使出現(xiàn)硬化斑塊的血管和受損的神經(jīng)得到有效的修復(fù),其中的三七、丹參、雞血藤、紅花等中藥成分能夠通過擴(kuò)張血管使微循環(huán)的血流量有所改善, 神經(jīng)傳導(dǎo)功能增加。木丹顆粒主要適用于軀干感覺異常、倦怠、面色晦暗、乏力等患者, 明顯改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度且效果要好于彌可保, 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少[4]。通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 試驗(yàn)組患者的總有效率為87.50%, 對照組患者的總有效率為60.61%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中, 木丹顆粒使用的臨床效果明顯好于彌可保的臨床效果, 患者治療的有效率較高且不良反應(yīng)較少, 值得在臨床上推廣使用。

[1] 田宏彥, 張志國.木丹顆粒與彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(25):3166-3167.

[2] 林繼紅.木丹顆粒聯(lián)用彌可保治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(20):101-102.

[3] 陸小娜.丁咯地爾聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(8):66-68.

[4] 邱素麗. 甲鈷胺聯(lián)合丁咯地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2009,7(6):21-22.

Comparison of clinical effects between Mudan granule and methycobal in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

LI Lan-sheng. Nanjing City Pukou District Puchang Hospital, Nanjing210031, China

ObjectiveTo analyze curative effects by Mudan granule and mecobalamin tablets (methycobal) in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.MethodsA total of65 diabetic peripheral neuropathy patients as study subjects were randomly divided into control group with33 cases and experimental group with32 cases. The control group received methycobal by oral administration, and the experimental group received Mudan granule for treatment. Curative effects of the two groups were compared.ResultsTotal effective rate was87.50% in the experimental group and60.61% in the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionMudan granule provides better effect than methycobal in treating diabeticperipheral neuropathy, and it is worthy of clinical promotion and application.

Mudan granule; Mecobalamin tablets; Diabetes mellitus; Peripheral neuropathy; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.015

2015-01-30]

210031 南京市浦口區(qū)浦廠醫(yī)院