孫國鈞

黃芪注射液聯(lián)合化療對晚期原發(fā)性支氣管肺癌患者免疫功能影響的臨床療效觀察

孫國鈞

目的探討黃芪注射液聯(lián)合化療治療晚期原發(fā)性支氣管肺癌患者的臨床療效。方法60例晚期原發(fā)性支氣管肺癌患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組, 各30例。試驗(yàn)組采取黃芪注射液聯(lián)合化療的治療方法, 對照組采取單純化療, 觀察兩組患者的NK細(xì)胞活性、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。結(jié)果治療后試驗(yàn)組NK細(xì)胞活性、CD3、CD8、CD4/CD8值優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論黃芪注射液聯(lián)合化療對晚期原發(fā)性支氣管肺癌患者的免疫功能有促進(jìn)作用。

黃芪注射液；晚期；原發(fā)性支氣管肺癌；免疫功能；化療

原發(fā)性支氣管肺癌, 簡稱肺癌, 在腫瘤疾病中致死率位居首位。對于肺癌患者, 發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已經(jīng)位于晚期, 臨床上大多采用手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥等聯(lián)合治療, 效果并不顯著且死亡率逐年增高。較差的效果和毒副作用使人們的目光轉(zhuǎn)移到中醫(yī)中藥上來, 用中醫(yī)中藥減輕化療帶來的副作用[1]。本院從2013年起采用黃芪注射液聯(lián)合化療治療晚期原發(fā)性支氣管肺癌患者, 取得了顯著的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗(yàn)采取單中心、前瞻、隨機(jī)、對照研究。選取在本院就診的晚期原發(fā)性支氣管肺癌患者60例, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組, 各30例。試驗(yàn)組男17例, 女13例,年齡45～70歲, 平均年齡(55.0±5.7)歲。對照組男18例, 女12例, 年齡44～69歲, 平均年齡(55.0±5.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均為診斷明確的原發(fā)性支氣管肺癌患者；有可測量病灶；Karnofsky評分≥50分；無合并心臟病、糖尿病、肝腎功能不全者；無周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病;預(yù)計(jì)生存期在5個(gè)月以上；年齡18～70歲；中醫(yī)辨證為氣血虧虛型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 孕婦、兒童；合并其他器官癌變患者；嚴(yán)重高血壓、糖尿病、肝腎功能不全患者；預(yù)計(jì)生存期＜5個(gè)月；中醫(yī)辨證不符合氣血虧虛型患者。

1.4 治療方法 對照組采用NCCN原發(fā)性支氣管肺癌臨床實(shí)踐指南(中國版)2006年第1版原則執(zhí)行[2]。第1天靜脈注射絲裂霉素(MMC)6 mg/m2；第1、8天靜脈滴注長春地辛(VDS)3 mg/m2；第1～3天靜脈注射順鉑(DDP)30 mg/m2。21～28 d為1個(gè)周期,2～3個(gè)周期為1個(gè)療程?？诜鞯の魍? mg止嘔, 常規(guī)水化DDP。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上提前1周給予黃芪注射液(10 ml, 相當(dāng)于原生藥黃芪20 g, 成都地奧九泓制藥廠提供)60 ml, 加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 至化療結(jié)束。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的NK細(xì)胞活性、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后兩組免疫指標(biāo)變化情況, 組間比較試驗(yàn)組NK細(xì)胞活性、CD3、CD8、CD4/CD8值優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組免疫指標(biāo)比較(±s)

表1 治療后兩組免疫指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) NK細(xì)胞活性(%) CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8試驗(yàn)組 30 32.2±64.5a 64.5±9.8a 39.1±15.0 24.6±5.2a 1.8±0.6a對照組 30 16.8±7.1 47.2±9.2 37.1±12.5 33.1±10.3 1.1±0.3

3 討論

在祖國醫(yī)學(xué)中沒有明確提出肺癌病名, 但是根據(jù)肺癌的臨床癥狀通過辨證論治, 肺癌可歸于中醫(yī)“肺花瘡”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范疇。中醫(yī)治療肺癌歷史悠久, 早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期就有類似肺癌臨床癥狀的記載：“大骨枯搞, 大肉陷下, 胸中氣滿, 喘息不便, 內(nèi)痛引肩項(xiàng)”[3]。中醫(yī)整體觀念認(rèn)為肺癌是全身性疾病, 只是在肺部表現(xiàn)出來。病機(jī)從總體上來看為正氣不足, 邪氣有余。惡性腫瘤的發(fā)生主要由于正氣虛弱、陰陽失調(diào)、臟腑失和。氣血凝聚在中焦, 成為腫瘤。治療大法則是扶正祛邪。從根本上填補(bǔ)氣血治療疾病。使用黃芪注射液, 補(bǔ)益氣血。中藥黃芪可以補(bǔ)益脾肺之氣, 同時(shí)兼有升陽之功, 黃芪為氣份藥, 中醫(yī)有云氣為血之帥, 補(bǔ)益氣血的同時(shí)使瘀滯之血通暢。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展中藥注射劑改變了中藥的原有給藥模式, 更加方便, 增大了給藥濃度[4], 提高了療效。

本試驗(yàn)顯示組間比較試驗(yàn)組NK細(xì)胞活性、CD3、CD8、CD4/CD8值優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示, 人體罹患腫瘤主要是因?yàn)闄C(jī)體防御功能衰退即細(xì)胞免疫功能發(fā)生障礙[5]。在免疫功能抑制的情況下產(chǎn)生腫瘤, 而腫瘤的特點(diǎn)之一就是抑制機(jī)體的免疫功能, 因此腫瘤生長迅速。黃芪的主要成分為多糖, 多糖可以使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能增強(qiáng), 并且在抗體的形成、T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、增強(qiáng)細(xì)胞的細(xì)胞活性等方面有著重要的作用, 從而使機(jī)體免疫力增加[6]。

化療藥物雖然能殺死癌細(xì)胞, 但是導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降, 主要原因是在抑制癌細(xì)胞的同時(shí), 也同時(shí)抑制了正常細(xì)胞的生長。鉑類藥物的毒副作用嚴(yán)重, 尤其是腎毒性, 一些身體素質(zhì)本就低下的患者甚至不能完成療程治療。實(shí)驗(yàn)顯示, 黃芪中的皂苷、多糖、多種氨基酸能有效緩解鉑類藥物的毒性。

綜上所述, 黃芪注射液改善肺癌患者的免疫功能, 減少化療的副作用, 提高患者生活質(zhì)量, 黃芪注射液聯(lián)合化療對晚期原發(fā)性支氣管肺癌患者療效顯著, 值得在臨床推廣。

[1] 王碩.中醫(yī)藥治療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響.北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2]王曉瞳.腫瘤標(biāo)志物在中晚期非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)規(guī)律和中醫(yī)為主療法對其干預(yù)作用研究.北京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[3] 王中奇, 鄧海濱, 張銘, 等.中藥分階段結(jié)合化療治療晚期肺腺癌臨床研究.上海中醫(yī)藥雜志,2010,44(3):7-11.

[4] 胡作為, 孫易娜, 黃建華, 等.肺癌合劑配合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(17):249-253.

[5] 嚴(yán)虹霞, 楊廣文, 劉如良, 等. 艾迪注射液聯(lián)合化療對肺癌患者免疫功能的影響. 中國藥物與臨床,2012,12(9):1123-1124.

[6] 吳繼, 徐振嘩, 王中奇, 等.抗瘤增效方治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(2):137-140.

Clinical effect observation of influence by astragalus injection combined with chemotherapy on immunologic function in advanced primary bronchogenic carcinoma patients

SUN Guo-jun. Ward One in Department of Gerontology, Dalian Youyi Hospital, Dalian116100, China

ObjectiveTo investigate clinical effect by astragalus injection combined with chemotherapy for advanced primary bronchogenic carcinoma patients.MethodsA total of60 advanced primary bronchogenic carcinoma patients were randomly divided into experimental group and control group, with30 cases in each group. The experimental group received astragalus injection combined with chemotherapy, and the control group received chemotherapy alone. Observations were made on NK cell activity, CD3, CD4, CD8, and CD4/CD8of the two groups.ResultsThe experimental group had better NK cell activity, CD3, CD8, and CD4/CD8than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAstragalus injection combined with chemotherapy can provide accelerating effect for immunologic function in advanced primary bronchogenic carcinoma patients.

Astragalus injection; Advanced; Primary bronchogenic carcinoma; Immunologic function; Chemotherapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.013

2015-03-09]

116100 大連市友誼醫(yī)院老年病科一病房