孫曉

金水寶膠囊對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響研究

孫曉

目的探討金水寶膠囊對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、六分鐘步行試驗(yàn)(6 MWT)和圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評(píng)分的影響。方法慢性阻塞性肺疾病患者100例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各50例。兩組均給予常規(guī)治療, 治療組給予金水寶膠囊口服。對(duì)比干預(yù)后肺功能、六分鐘步行距離(6 MWD)和SGRQ評(píng)分等指標(biāo)變化。結(jié)果經(jīng)過干預(yù)后, SGRQ評(píng)分包括呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響以及總評(píng)分和6 MWD結(jié)果均較干預(yù)前改善(P＜0.05), 治療組患者的改善程度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后治療組患者的第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)和第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1% pred)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者總有效率94%；對(duì)照組患者總有效率76%, 治療組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.353, P＜0.05)。結(jié)論金水寶膠囊能明顯改善穩(wěn)定期COPD患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo),提高六分鐘步行距離, 降低SGRQ評(píng)分, 減少氣道阻塞程度, 防止支氣管痙攣, 值得臨床推廣。

金水寶膠囊；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?/p>

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種具有氣流限制性、呈進(jìn)行性發(fā)展為特征的疾病,其死亡率及患病率都較高, 給社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān),并有持續(xù)增長趨勢(shì), 已成為嚴(yán)重危害身體健康的慢性呼吸性疾病[1]。如不能得到及時(shí)有效的治療, 將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。金水寶膠囊主要成分是發(fā)酵冬蟲夏草菌粉[2], 具有補(bǔ)腎保肺、澀精益氣之功效。主治慢性支氣管炎(久咳、盜汗、痰少或痰白而黏)。本研究采用金水寶膠囊, 對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行干預(yù), 觀察對(duì)患者肺功能、六分鐘步行試驗(yàn)和SGRQ評(píng)分的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取肥城市王瓜店街道衛(wèi)生院2012年1月～2014年12月收治的100例COPD患者。COPD患者的診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中關(guān)于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①住院的時(shí)間≤24 h的患者。②呼吸停止或抑制, 有大量氣道分泌物或痰液黏稠,患者痰量明顯增多而且沒有有效排痰功能, 存在誤吸可能,需要人工氣道建立進(jìn)行排痰的患者。③合并嚴(yán)重腎臟、肝臟疾病, 嚴(yán)重上消化道出血, 心血管系統(tǒng)功能尚不穩(wěn)定(心律失常、低血壓、心肌梗死), 意識(shí)障礙、嗜睡、易導(dǎo)致誤吸者(吞咽反射存在異常), 不能合作者, 免疫缺陷性疾病,惡性腫瘤, 血液系統(tǒng)疾病, 寄生蟲類疾病, 嚴(yán)重的營養(yǎng)不良以及除慢性阻塞性肺疾病、肺炎及間質(zhì)性肺炎之外其他有可能影響血?dú)夥治龅募膊?。④呼吸淺而迅速、不規(guī)則, 并且存在因呼吸機(jī)觸發(fā)的異常導(dǎo)致出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗現(xiàn)象的患者。

⑤住院期間需要行外科手術(shù)的患者。⑥不穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)患者。⑦具有無創(chuàng)通氣相對(duì)或者絕對(duì)禁忌證的患者。⑧固有的鼻咽部異?；颊? 有面部、頸部的畸形, 燒傷及創(chuàng)傷, 嚴(yán)重肥胖, 縱隔氣腫或氣胸, 曾行面部或胃食管手術(shù), 頭面部外傷, 近期行頭面部、口腔、頸部、食道、咽腔及上腹部的手術(shù)后或者存在氣道機(jī)械性的阻塞, 嚴(yán)重的胃腸脹氣。⑨存在嚴(yán)重的酸中毒(pH≤7.20) 或者存在低氧血癥[動(dòng)脈血氧分壓＜45 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)]。所有患者均簽署知情同意書, 按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和治療組, 各50例。治療組中, 男28例, 女22例, 年齡54～78歲, 平均年齡(65.29±3.31)歲；對(duì)照組中, 男29例, 女21例, 年齡53～77歲, 平均年齡(64.87±3.56)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療。治療組給予金水寶膠囊口服, 0.33 g/粒,3粒/次,3次/d。兩組治療周期均為4周。6 MWT以2002年美國胸科學(xué)會(huì)制定的《六分鐘步行試驗(yàn)指南》中的規(guī)定進(jìn)行。健康狀況的評(píng)估選用SGRQ評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)[4], 評(píng)分范圍在0～100分之間, 評(píng)分與患者的健康呈負(fù)性關(guān)系, 評(píng)分越高說明健康狀況越差。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：臨床癥狀消失或顯著改善,輔助檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善, 輔助檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn), 但未恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀沒有改善甚至有所加重, 輔助檢查指標(biāo)沒有恢復(fù)正常, 甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SGRQ評(píng)分和6 MWD統(tǒng)計(jì) 經(jīng)過干預(yù)后, SGRQ評(píng)分包括呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響以及總評(píng)分和6 MWD結(jié)果均較干預(yù)前改善(P＜0.05), 治療組患者的改善程度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)前兩組患者的FEV1、FEV1/ FVC、FEV1%pred比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,治療組以上各指標(biāo)與對(duì)照組相比均顯著改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 臨床療效對(duì)比 治療組患者總有效率94%, 對(duì)照組患者總有效率76%, 治療組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.353, P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者干預(yù)前后SGRQ評(píng)分與6 MWD比較(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后SGRQ評(píng)分與6 MWD比較(±s)

注：干預(yù)后兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SGRQ評(píng)分(分) 6 MWD(m)呼吸癥狀 活動(dòng)能力 疾病影響 總評(píng)分治療組 50 干預(yù)前 62.58±19.46 59.35±18.42 41.52±12.61 50.47±12.65 320.46±55.73干預(yù)后 52.50±16.70 50.15±16.3 31.53±8.74 38.14±9.95 371.10±69.80差值 10.54±4.42 9.83±2.17 11.03±3.21 2.89±0.65 59.42±6.48對(duì)照組 50 干預(yù)前 62.56±19.82 59.57±18.51 41.43±12.45 50.48±12.45 320.15±55.48干預(yù)后 59.58±17.83 56.74±17.94 38.46±9.35 44.16±11.32 334.26±60.14差值 3.28±1.28 3.68±1.64 3.47±1.05 6.83±2.19 15.73±3.98差值比較 t 3.16 3.16 5.37 6.11 4.98 P 0.002 0.002 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

注:干預(yù)后兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1%pred(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后治療組 50 1.01±0.22 1.24±0.34a 44.27±5.67 52.37±6.83a 43.72±5.27 51.29±5.07a對(duì)照組 50 1.02±0.21 1.09±0.33 45.02±6.41 46.03±6.06 44.01±4.97 46.38±6.11 t 0.54 1.57 0.71 2.68 0.61 3.21 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病, 多見于中老年人, 目前慢性阻塞性肺疾病隨著老齡化的進(jìn)展, 其病死率在逐年上升, COPD較難治愈, 并隨著病情的發(fā)展, 會(huì)逐漸出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥狀, 嚴(yán)重威脅著患者的健康[6], 隨著我國老齡化速度的加快, COPD的發(fā)病率正逐年增加, 當(dāng)COPD合并有Ⅱ型呼吸衰竭的病情比較輕微的時(shí)候, 一般常規(guī)的治療可使患者很好的恢復(fù)。但是, 當(dāng)COPD發(fā)展到一定的程度并導(dǎo)致缺氧和CO2的潴留[7], 出現(xiàn)呼吸性酸中毒的時(shí)候, 適當(dāng)?shù)暮粑劳庵С挚梢约霸绲目刂撇∽兂潭炔⒖蓸O大預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生。因此早期藥物干預(yù)對(duì)于預(yù)防病情的進(jìn)展具有重要意義。

祖國醫(yī)學(xué)在慢性病治療方面具有重要臨床意義。金水寶膠囊的主要成分是蟲草菌粉, 本品補(bǔ)腎保肺, 秘精益氣?，F(xiàn)代研究證明, 可降低血清膽固醇、甘油三酯和脂質(zhì)過氧化物的作用, 對(duì)實(shí)驗(yàn)性腎上腺萎縮動(dòng)物有保護(hù)作用, 對(duì)實(shí)驗(yàn)性致咳動(dòng)物有鎮(zhèn)咳作用, 還可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)缺氧、冷凍的耐力[8]。主要用于慢性支氣管炎(久咳、盜汗、痰少或痰白而黏), 高脂血癥(身重乏力、頭暈?zāi)垦?、肢體麻脹、胸脘氣悶或體胖痰多), 性功能低下癥及老年人腰膝酸軟, 神疲畏寒[9]?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)巴豆油引起的小鼠耳廓腫脹有明顯的抑制作用, 對(duì)氨霧致咳的小鼠有鎮(zhèn)咳作用, 能使大鼠氣管分泌液明顯增加, 作用強(qiáng)度超過桔梗, 小鼠酚紅排泌實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明有祛痰作用, 能使組胺致痙的離體豚鼠氣管松弛[10]。

大量以往的研究, 包括本研究在內(nèi), 均表明金水寶膠囊能緩解患者進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難癥狀, 改善活動(dòng)能力, 提高生活質(zhì)量[11]。本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；干預(yù)之后, 治療組以上各指標(biāo)與對(duì)照組干預(yù)后相比, 均顯著改善, 這提示治療組對(duì)肺功能指標(biāo)改善的作用大于對(duì)照組。100例COPD患者經(jīng)過干預(yù)后, SGRQ評(píng)分包括呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響以及總評(píng)分和6 MWD結(jié)果均較干預(yù)前改善(P＜0.05), 但是治療組患者的改善程度高于對(duì)照組(P＜0.05)。說明金水寶膠囊有較強(qiáng)的抑制組胺等過敏物質(zhì)釋放, 防止氣道痙攣?zhàn)饔? 另外, 這也從另一個(gè)方面表示, 治療組的肺功能好于對(duì)照組。治療組患者總有效率94%；對(duì)照組患者總有效率76%。兩組患者的臨床療效經(jīng)χ2檢驗(yàn), 治療組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=6.353, P＜0.05)。

綜上所述, 金水寶膠囊對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的治療具有積極的影響, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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Research of influence by Jinshuibao capsules on pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease patients

SUN Xiao. Feicheng City Wangguadian Street Health Center, Feicheng271608, China

ObjectiveTo investigate influence by Jinshuibao capsules on pulmonary function, six minutes walking test (6MWT), and St. George respiratory questionnaire (SGRQ) score in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients.MethodsA total of100 chronic obstructive pulmonary disease patients were randomly divided into control group and treatment group, with50 cases in each group. Both groups received conventional treatment, and the treatment group received oral administration of Jinshuibao capsules. Changes of pulmonary function, six minutes walking distance (6MWD), and SGRQ score were compared after intervention.ResultsComparing with those before intervention, there were improvements in respiratory symptoms, mobility, sickness influence in SGRQ scores, their total scores, and6MWT outcomes after intervention (P＜0.05). The treatment group had higher degree in improvement than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). After intervention, the treatment group had all better forced expiratory volume in1 second (FEV1), percentage of forced expiratory volume in1 second in forced vital capacity (FEV1/FVC), and percentage of forced expiratory volume in1 second in predicted value (FEV1%pred) than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). Total effective rate was94% in the treatment group and76% in the control group. The treatment group had much better curative effect than the control group, and their difference had statistical significance (χ2=6.353, P＜0.05).ConclusionJinshuibao capsules can remarkably improve pulmonary function index, six minutes walking distance, and reduce SGRQ score, degree of airway obstruction, and prevent bronchospasm. It is worthy of clinical promotion.

Jinshuibao capsules; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.007

2015-02-14]

271608 肥城市王瓜店街道衛(wèi)生院