凌少梅 盧妙英 王貴蓮 陳碧珠 余燕芳 范惜梅

利多卡因冷卻療法和常規(guī)方法在Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面瘙癢的療效對(duì)比觀察

凌少梅 盧妙英 王貴蓮 陳碧珠 余燕芳 范惜梅

目的探討利多卡因冷卻療法對(duì)Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面瘙癢情況的治療效果, 并與常規(guī)治療方法進(jìn)行對(duì)比。方法150例Ⅱ度燒傷創(chuàng)面瘙癢患者, 隨機(jī)分為三組, 各50例, 其中第一組使用利多卡因冷卻治療法, 第二組使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 第三組使用生理鹽水進(jìn)行治療, 對(duì)比療效。結(jié)果低溫下第一組治療效果、起效時(shí)間、藥物持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于第二組和第三組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論利多卡因冷卻療法對(duì)Ⅱ度燒傷患者的治療效果顯著, 可明顯降低創(chuàng)面愈合時(shí)期的瘙癢情況, 值得推廣應(yīng)用。

Ⅱ度燒傷；利多卡因；效果對(duì)比

Ⅱ度燒傷患者是皮膚病中病情比較嚴(yán)重的病癥, 其主要的特點(diǎn)在于并發(fā)癥多、發(fā)病迅速、病情變化快, 在治療過(guò)程中需要謹(jǐn)慎, 由于燒傷屬于直接接觸人體的皮膚, 燒傷后的疼痛是患者難以忍受的[1], 在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)感染情況,感染后出現(xiàn)休克或者死亡的幾率極高, 并且治療燒傷等皮膚疾病的費(fèi)用昂貴, 屬于意外事故, 在短期內(nèi)造成患者家庭難以承受的經(jīng)濟(jì)壓力, 導(dǎo)致患者自愿放棄治療的情況經(jīng)常出現(xiàn),Ⅱ度燒傷患者的死亡率居高不下, 引起醫(yī)院更多的關(guān)注, 因此, 應(yīng)不斷研究與探索新的治療方式, 降低我國(guó)燒傷患者的死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院150例燒傷患者, 均鑒定為Ⅱ度燒傷, 在創(chuàng)面恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢情況, 并且在12 h內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行其他藥物治療。將150例患者隨機(jī)分為第一組、第二組、第三組, 各50例。三組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 三組分別入住于相同溫度病房, 室溫均為28～32℃[2], 室內(nèi)濕度均為40%左右, 并且由于燒傷患者病情的特殊性, 每位患者分配1名專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行單獨(dú)照料,每天定期對(duì)患者進(jìn)行用藥與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。三組患者中第一組使用利多卡因冷卻治療法, 第二組使用常規(guī)藥物進(jìn)行止癢, 第三組使用生理鹽水進(jìn)行止癢。

1.3 護(hù)理注意事項(xiàng) 在治療過(guò)程中, 護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的心理及生理變化情況, 由于Ⅱ度燒傷患者的特殊性,護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期觀測(cè)[3], 并且每日準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行病房?jī)?nèi)用藥, 并做好記錄工作, 特別注意病房衛(wèi)生等情況, 防止患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)感染情況, 引發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥, 造成臨床研究出現(xiàn)偏差。

1.3.1 用藥護(hù)理 每組護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí), 要嚴(yán)格遵守正規(guī)的換藥方式, 首先對(duì)患者創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒處理, 密切觀察[4], 對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行用藥前的清理, 防止感染,若在用藥后出現(xiàn)過(guò)敏情況, 應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào), 在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理, 并且終止患者繼續(xù)進(jìn)行本次臨床試驗(yàn)。

1.3.2 飲食護(hù)理 Ⅱ度燒傷患者屬于傷勢(shì)較重的患者, 該患者一般處于高代謝的生理期, 在護(hù)理中對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制與科學(xué)的用餐, 防止患者免疫功能下降, 皮膚的抗感染能力下降[5]。在護(hù)理過(guò)程中多督促患者食用高蛋白、高熱量的食物, 提高自身的抵抗力, 若患者不能經(jīng)口進(jìn)食, 可采用靜脈營(yíng)養(yǎng)。

1.3.3 心理護(hù)理 燒傷患者在出現(xiàn)意外后, 往往會(huì)產(chǎn)生或多或少的心理負(fù)擔(dān), 對(duì)于面目燒傷患者這樣的心理因素會(huì)更加嚴(yán)重, 護(hù)理人員是與患者長(zhǎng)期接觸的對(duì)象, 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí), 應(yīng)該更多地關(guān)注患者的心理變化情況, 在這樣的心理環(huán)境下, 患者很難配合醫(yī)生接受治療, 或出現(xiàn)放棄治療輕生的現(xiàn)象[6], 因此在對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)面恢復(fù)治療時(shí), 對(duì)患者的心理護(hù)理也是必要的。護(hù)理人員在與患者接觸時(shí), 要多與患者進(jìn)行溝通, 做到大方得體, 能傾聽(tīng)患者的傾訴, 讓患者感受到溫暖, 這樣的心態(tài)下患者能有效配合醫(yī)生接受治療, 提高治療效果, 保證本次臨床試驗(yàn)治療的效果[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 室溫下, 第三組患者明顯沒(méi)有感覺(jué)到藥物的作用, 第二組顯效15例, 第一組顯效25例, 與其他兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 溫度調(diào)至低溫10℃, 第一組顯效率優(yōu)于其他兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 低溫10℃下, 第一組起效時(shí)間比其他兩組短, 其藥物持續(xù)時(shí)間比其他兩組長(zhǎng), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 三組不同治療方法(室溫下)對(duì)患者的治療情況(n, %)

表2 三組不同治療方法(低溫10℃)對(duì)患者的治療情況(n, %)

表3 三組治療方法(低溫10℃)患者的止癢時(shí)間比較(±s, min)

表3 三組治療方法(低溫10℃)患者的止癢時(shí)間比較(±s, min)

注：與第一組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 起效時(shí)間 藥物持續(xù)時(shí)間第一組 50 2.64±0.82 6.84±0.22第二組 50 3.52±0.13a 4.22±0.33a第三組 50 5.44±0.23a 2.33±0.22a

3 討論

通過(guò)臨床治療效果可以看出, 利卡多因結(jié)合冷卻治療方法, 對(duì)Ⅱ度燒傷患者有更明顯的治療效果, 其主要原因?yàn)楫?dāng)患者的皮膚上升到41～60℃時(shí), 患者皮膚與空氣接觸時(shí)間較多[8,9], 在適宜的室溫下且空氣環(huán)境良好, 很適合其他的細(xì)菌生長(zhǎng), Ⅱ度燒傷患者皮膚的抵抗性較低, 細(xì)菌很容易從創(chuàng)傷面進(jìn)入患者體內(nèi), 導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥, 所以在低溫下能有效保證患者的皮膚恢復(fù)[10]。

通過(guò)臨床試驗(yàn)表明, 在患者治療過(guò)程中, 采用利多卡因?qū)颊叩闹委熜Ч顬橛行11], Ⅱ度燒傷患者在使用后, 能在短時(shí)間內(nèi)感覺(jué)創(chuàng)面瘙癢得到緩解, 其見(jiàn)效快, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),能更有效地減少Ⅱ度燒傷患者的痛苦[12]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 對(duì)Ⅱ度燒傷有更多的治療方法與方式, 尤其是科學(xué)的治療方式[13-15], 如利多卡因冷卻治療,能夠有效地治療患者[16], 但藥物與先進(jìn)的治療方法, 只是對(duì)患者生理疼痛上的治療。大多數(shù)燒傷患者屬于意外事故造成,在事后對(duì)患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo), 是對(duì)患者后期治療的關(guān)鍵[17], 也是降低患者死亡率的重要方法。通過(guò)數(shù)據(jù)顯示,很多嚴(yán)重?zé)齻颊叩乃劳? 是由于其心理因素造成, 產(chǎn)生消極情緒, 從而放棄治療, 導(dǎo)致自身病情的加重[18]。通過(guò)臨床試驗(yàn)與分析, 在對(duì)Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)時(shí),使用利多卡因結(jié)合冷卻治療法, 能更有效地治療患者創(chuàng)面,使其得到恢復(fù)[13], 并且相對(duì)于其他的治療方式, 能有效解決患者的疼痛[14], 在專業(yè)的護(hù)理下, 患者能盡快恢復(fù)到正常、健康的生活中。

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Comparative observation of curative effects between lidocaine cooling therapy and conventional therapy for wound pruritus in Ⅱ degree burn patients

LING Shao-mei, LU Miao-ying, WANG Gui-lian, et al. Department of Burn and Orthopedics, Guangdong Foshan City Shunde District the First People’s Hospital, Foshan528300, China

ObjectiveTo investigate curative effect of lidocaine cooling therapy for wound pruritus inⅡ degree burn patients, and to compare it with conventional method.MethodsA total of150 Ⅱ degree burn patients with wound pruritus were divided into three groups, with50 cases in each group. The first group received lidocaine cooling therapy, the second group received conventional drug therapy, and the third group received normal saline for treatment. Their curative effects were compared.ResultsIn low temperature environment, the first group had all better curative effect, onset time, and drug duration than the second and third groups. Their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionLidocaine cooling therapy provides precise effect for Ⅱ degree burn patients, and it remarkably reduces wound pruritus during healing period. This method is worthy of promotion and application.

Ⅱ degree burn; Lidocaine; Effect comparison

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.005

2015-01-29]

528300 廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院燒傷整形外科