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        顯微外科手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床效果比較

        2015-03-09 11:34:12熊成英
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2015年34期
        關(guān)鍵詞:顯微外科入路顱腦

        熊成英

        江西省上饒市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,江西上饒 334000

        顱腦腫瘤屬于臨床常見(jiàn)疾病,外科手術(shù)是其主要治療手段。臨床以往常采用開(kāi)顱手術(shù)治療,但其對(duì)患者機(jī)體損傷大、術(shù)中出血量多且術(shù)后恢復(fù)慢,因此臨床應(yīng)用范圍有限[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷提高,顯微外科手術(shù)在顱腦腫瘤的治療中取得了良好效果,符合現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)[2]。本研究選取本院收治的顱腦腫瘤患者作為研究對(duì)象,分別給予顯微外科手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療,比較其效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2012 年1 月~2013 年12 月本院收治的96例顱腦腫瘤患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各48 例。觀察組中,男25 例,女23 例;年齡為16~80 歲,平均(40.1±3.9)歲;病灶部位:腦橋小腦角18 例,巖斜區(qū)9 例,小腦2 例,鞍區(qū)6 例,蝶骨嵴4 例,丘腦-基底節(jié)區(qū)6 例,顱腦窩底3 例。對(duì)照組中,男27 例,女21 例;年齡為17~78 歲,平均(41.9±4.2)歲;病灶部位:腦橋小腦角20 例,巖斜區(qū)8 例,小腦2 例,鞍區(qū)5 例,蝶骨嵴4 例,丘腦-基底節(jié)區(qū)7 例,顱腦窩底2 例。本研究所有患者均經(jīng)MRI 及顱腦CT 診斷確診,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)果顯示蛋白升高、白細(xì)胞升高、壓力升高,惡心嘔吐、視乳頭水腫以及頭痛等為其主要臨床癥狀。所有患者均自愿參與研究且簽署知情書(shū)。兩組的年齡、性別及病灶部位等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療,給予患者全身麻醉處理,常規(guī)消毒鋪巾后實(shí)施手術(shù),行一馬蹄形切口或弧形切口,根據(jù)常規(guī)術(shù)式進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中出血量較多者可給予電凝止血處理。

        觀察組給予顯微外科手術(shù)治療,根據(jù)患者的具體病情采用不同入路方式治療,具體如下。①腦橋小腦角部腫瘤:本研究中腦橋小腦角部腫瘤共18 例,均經(jīng)乙狀竇后入路實(shí)施顯微手術(shù),1 例接受次全切除術(shù),其余17 例接受全切除術(shù)治療。②巖斜區(qū):本研究9 例巖斜區(qū)腫瘤患者均經(jīng)改良乙狀竇前入路方式實(shí)施顯微外科手術(shù)治療,該改良后入路方式是在患者乙狀竇前與巖上竇下方弧形處行一個(gè)切口,將硬膜切開(kāi)1.2~1.6 cm,抬起小腦后將蛛網(wǎng)膜切開(kāi),暴露病灶,全切8 例,次全切1 例。③鞍區(qū)腫瘤:本研究6 例鞍區(qū)腫瘤患者均經(jīng)額下入路實(shí)施切除術(shù),將額葉抬起,隨后將外側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜切開(kāi),顯露病灶后將其全部切除。④丘腦-基底節(jié)區(qū):本研究6 例丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤患者均在腫瘤側(cè)成弧形皮膚行一個(gè)切口,在患者顱骨內(nèi)作3 cm×3 cm 骨窗,行一個(gè)直徑為2 cm 的電凝切口,腦組織被拉出后切除病灶,全切5 例,次全切1 例。⑤蝶骨嵴腫瘤:本研究4 例蝶骨嵴腫瘤患者均在其右側(cè)眉上沿額紋行一個(gè)5 cm 直接切口,并作3 cm×3 cm 骨窗,額葉抬起后將外側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜撕開(kāi),充分顯露病灶后將其切除,本組4 例均為全切。⑥小腦部腫瘤:本研究2 例小腦部腫瘤患者均實(shí)施枕下旁正中切口,在其腫瘤側(cè)皮膚行一個(gè)直切口(長(zhǎng)6~8 cm),并在顱骨作3 cm×3 cm 骨窗,采用電凝技術(shù)將小腦皮層切開(kāi),顯露病灶后將其切除,均為全切。⑦顱腦窩底腫瘤:本研究3 例顱腦窩底患者均經(jīng)眉間上切口或者右額眉上切口入路實(shí)施切除術(shù),均為全切。

        術(shù)后需根據(jù)兩組的具體情況給予營(yíng)養(yǎng)支持及預(yù)防感染治療,關(guān)注其各項(xiàng)生命體征變化情況;術(shù)后所有患者接受顱腦CT 及MRI 檢查,并隨訪1 年,評(píng)價(jià)其治療效果。

        1.3 觀察指標(biāo)[3-6]

        ①詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的惡心嘔吐、頭痛、視乳頭水腫、內(nèi)分泌癥狀及腫瘤壓迫等臨床癥狀變化情況。②采用WHO 制訂的癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,量表主要包括情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能等內(nèi)容,滿分為100 分,得分越高,表示患者的生活質(zhì)量越高。③采用Zung 焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組治療前后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià),得分<50 分為無(wú)焦慮癥狀,得分50~59 分為輕度焦慮,得分60~69 分為中度焦慮,得分>69 分為重度焦慮。采用Zung 抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組治療前后的抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià),得分53~62 分為輕度抑郁,得分63~72 分為中度抑郁,得分>72 分為重度抑郁。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以±s 表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后臨床癥狀變化情況的比較

        兩組治療后的臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后的臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組治療前后臨床癥狀變化情況的比較[n(%)]

        2.2 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

        觀察組治療后的情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分,±s)

        表2 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分,±s)

        與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2.3 兩組治療前后SAS 及SDS 評(píng)分的比較

        兩組治療后的SAS 及SDS 評(píng)分顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后的SAS及SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表3 兩組治療前后SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分的比較(分,±s)

        表3 兩組治療前后SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分的比較(分,±s)

        與同組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05

        3 討論

        顱腦腫瘤是臨床常見(jiàn)的腫瘤類型,發(fā)生率較高,在全身腫瘤發(fā)生中占2%,且該腫瘤無(wú)年齡限制,各年齡階段均可發(fā)生[7-8]。除此之外,顱腦腫瘤早期無(wú)典型癥狀,因此臨床漏診率及誤診率高,易延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)[9]。常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)是以往臨床治療顱腦腫瘤的常用術(shù)式,但該術(shù)式需開(kāi)顱進(jìn)行,患者機(jī)體受創(chuàng)嚴(yán)重、術(shù)中出血量多,術(shù)后易出現(xiàn)感染、發(fā)熱、腦疝等多種并發(fā)癥,患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),臨床應(yīng)用效果一般[10-11]。目前,微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,其在顱腦腫瘤治療中具有重要的臨床價(jià)值。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后的惡心嘔吐、頭痛、視乳頭水腫、內(nèi)分泌癥狀及腫瘤壓迫等臨床癥狀基本消失,改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床效果理想。顯微外科手術(shù)符合現(xiàn)階段微創(chuàng)技術(shù)的治療優(yōu)勢(shì),具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快、預(yù)后佳等優(yōu)點(diǎn)[12-13]。此外,科學(xué)合理的手術(shù)路徑也可顯著擴(kuò)大患者的手術(shù)視野,避免術(shù)中對(duì)周圍腦組織的損傷及過(guò)度牽拉[14],并且在顯微鏡輔助下,術(shù)后可清楚辨認(rèn)關(guān)鍵的神經(jīng)組織及微血管,在進(jìn)行腫瘤摘除術(shù)時(shí),可有效避免對(duì)其他腦組織造成損傷,大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[15]。

        綜上所述,顯微外科手術(shù)不同入路在顱腦腫瘤治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,可顯著減少對(duì)其他腦組織的破壞,手術(shù)安全性高,能夠有效緩解患者的臨床癥狀,改善焦慮、抑郁等不良心理情緒,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]文建平,陳冬萍,李衛(wèi)峰,等.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(1):7-9.

        [2]楊曉濱,李德康,胡澤軍,等.顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的比較分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(12):693-695.

        [3]曾暉,朱明亮,閏國(guó)防.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(22):3407-3408.

        [4]王若楓.淺談顱腦腫瘤的診斷思路[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(10):619-620.

        [5]唐先擴(kuò),張學(xué)利,王東,等.分析顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(35):56-57.

        [6]凌繼勇,李龍,蘇亦明.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤臨床對(duì)比觀察[J].中國(guó)處方藥,2014,12(12):114-115.

        [7]郭輝.顱腦腫瘤采用顯微外科手術(shù)治療的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(9):54-55.

        [8]張學(xué)芳,杜大軍,林林.顱腦腫瘤術(shù)后院內(nèi)感染相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(11):92-93.

        [9]張民.觀察顯微外科手術(shù)經(jīng)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和效果[J].今日健康,2014,13(5):110.

        [10]曹勇,鄭慧軍,苑亞?wèn)|,等.顱腦腫瘤手術(shù)后低鈉血癥87例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(3):61-62.

        [11]姜慧萍,趙國(guó)鳳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱腦腫瘤患者圍手術(shù)期壓瘡預(yù)防管理中的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(7):132-133.

        [12]唐朝芳.顯微外科手術(shù)經(jīng)不同入路治療顱腦腫瘤的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(6):19-20.

        [13]王旭華.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(5):65-66.

        [14]丁勇,江基堯,劉衛(wèi)東,等.顱腦腫瘤手術(shù)中實(shí)時(shí)超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(4):401-403.

        [15]秦義民,趙林,王柏棟.術(shù)中超聲在手術(shù)治療顱腦腫瘤中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(14):76-77.

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