文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 王 霞

1965 年出生的李偉彥，與南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科同齡。

2005 年，李偉彥以40 歲的“年輕之姿”執(zhí)掌“科印”。面對“南總麻醉科”享譽業(yè)界的輝煌歷史，如何延續(xù)李德馨、徐建國兩位前輩開創(chuàng)的有利局面，李偉彥上下求索，嘔心瀝血，“掌印”10 年來，使科室醫(yī)教研全面發(fā)展，人才梯隊結(jié)構(gòu)合理，學科品牌優(yōu)勢突出，在各項軍事衛(wèi)勤保障任務中表現(xiàn)出色，受到南京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部的多次表揚，并于2012 年升級為南京軍區(qū)麻醉醫(yī)學研究所……

理念前衛(wèi)：擴充平臺功能，啟動信息化建設

如果搭乘電梯進入南京軍區(qū)南京總醫(yī)院外科樓2 樓，麻醉科“精業(yè)、協(xié)作、奉獻、無痛、舒適、安全”的12 字箴言便會首先吸引你的目光。左轉(zhuǎn)進入科室長廊，右手邊的專家宣傳墻透出的是熠熠星光。

從左至右，復蘇監(jiān)護區(qū)、行政辦公區(qū)、學習區(qū)、生活區(qū)、手術(shù)治療區(qū)，整潔明亮、現(xiàn)代大氣。啟動工作臺上一臺電腦相應的圖標，手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、無線鎮(zhèn)痛信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、遠程教學信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡文獻檢索系統(tǒng)的頁面漸次出現(xiàn)……

李偉彥興奮地告訴記者，“線上架構(gòu)信息化麻醉高速通路，線下擴充麻醉科平臺的多種功能”，全力打造“雙線工程”，是他近10 年工作的重中之重。

為了擴充線下平臺的功能，李偉彥主要瞄準了四大方面——

工作中的李偉彥主任

一是擴充功能單位，實現(xiàn)“五體合一”。2009 年“十一·五”開局，李偉彥抓住醫(yī)院鼓勵上馬項目的契機，提出了創(chuàng)建“無痛醫(yī)院”的議案，設想以麻醉科為主導，成立無痛腔鏡中心和疼痛治療中心。經(jīng)過5 年的快速發(fā)展，無痛診療和頑固性慢性疼痛治療早已成為南總麻醉科的拳頭產(chǎn)品。目前，中心手術(shù)室、術(shù)后復蘇與重癥監(jiān)治中心、專科實驗室、疼痛醫(yī)學中心、無痛腔鏡中心五大功能單位并駕齊驅(qū)。中心手術(shù)室共有2 層26 間手術(shù)室，建筑面積2400 平方米，所有手術(shù)室均為國際化標準層流凈化間。

二是擴充輔助空間，實現(xiàn)“手供一體”。李偉彥告訴記者，南總麻醉科所采用的“手供一體”格局，將器械間、輔料間、消毒間、供應室等輔助空間內(nèi)置于手術(shù)室，有效避免了器械在轉(zhuǎn)運途中受到污染，大大提高了周轉(zhuǎn)率。

三是擴充設備體量，實現(xiàn)無縫對接。為滿足術(shù)中檢查的需要，避免轉(zhuǎn)運意外的發(fā)生，李偉彥團隊相繼開辟達芬奇機器人手術(shù)間、術(shù)中MIR 手術(shù)間、DSA 手術(shù)間等復合手術(shù)室，引進相關先進設備，以滿足患者術(shù)中造影、術(shù)中磁共振檢查、術(shù)中椎體成形的需要，盡力達到外科手術(shù)精準微創(chuàng)的要求。目前，科室設備總值超過9 千萬元，擁有包括達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)、術(shù)中磁共振、術(shù)中DSA、宙斯麻醉工作站、彩色超聲診療系統(tǒng)、靜脈輸注管理系統(tǒng)、高端多功能監(jiān)護儀、呼吸機、纖微支氣管鏡、低溫等離子治療儀、射頻治療儀等國際先進設備，其中多種設備在國內(nèi)軍內(nèi)使用例次最多。

四是擴充麻醉亞學科，實現(xiàn)術(shù)業(yè)專攻。多年的臨床工作經(jīng)驗告訴李偉彥，不同類別的外科手術(shù)對于麻醉的實施和管理要求各異，對此他創(chuàng)造性地建立了神經(jīng)外科、心胸外科、普通外科、骨科和婦產(chǎn)科麻醉組，重癥治療組和疼痛診療組等麻醉亞學科，設立醫(yī)療組長和護理組長負責各自領域統(tǒng)籌，幫助團隊在臨床與科研上盡快樹立主攻方向，加強了學科分工及專業(yè)化，形成了具有特色的業(yè)務管理經(jīng)驗，并得到了業(yè)界好評。

熟悉李偉彥的人都知道，他是一個數(shù)碼控，關注、追逐信息技術(shù)領域的一切熱點，這一點亦不折不扣反映在了他的管理工作中。為了架構(gòu)線上信息化麻醉高速通路，李偉彥率先將現(xiàn)代化的數(shù)字技術(shù)應用于手術(shù)室的工作環(huán)境，通過軟硬件的科學配置，將手術(shù)、麻醉及監(jiān)護等設備相連接，建成了數(shù)字化手術(shù)麻醉科。

以面向麻醉醫(yī)生的信息系統(tǒng)為例，李偉彥向記者詳細介紹了手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)和麻醉復蘇信息系統(tǒng)的具體運行流程。前者的主要功能包括：一、術(shù)前訪視，通過系統(tǒng)，可以瀏覽患者的基本信息、病程、化驗、檢查及醫(yī)囑等信息。二、術(shù)中記錄，通過計算機與各種監(jiān)護儀數(shù)據(jù)做接口，對各種生命體征動態(tài)數(shù)據(jù)進行實時采集，實現(xiàn)患者體征數(shù)據(jù)的自動采集和報告的自動生成。三、術(shù)中管理，對麻醉醫(yī)生的各種操作及用藥情況進行記錄。四、術(shù)后管理，對手術(shù)和麻醉進行總結(jié)，自動生成費用傳遞到HIS系統(tǒng)，打印麻醉醫(yī)療文書。后者主要用于手術(shù)麻醉外圍信息的處理，待全麻患者進入術(shù)后復蘇室，自動采集其體征數(shù)據(jù)、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄出入量及護理信息、輔助醫(yī)生及護士進行醫(yī)療文書的書寫。

李偉彥主導的信息化麻醉科建設，實現(xiàn)了設備資源和信息資源的高度共享，為醫(yī)護人員提供了臨床手術(shù)所需要的完整信息，實現(xiàn)了醫(yī)學影像與手術(shù)過程影像的雙向傳輸及醫(yī)療遠程實時視訊會診等功能，達到了醫(yī)療文書的標準化與自動化，臨床教學的形象化與直觀化，臨床科研的普及化與精確化，醫(yī)療服務的人性化與個性化，科室管理的智能化與精細化，使得醫(yī)護患三方共同受益。

醫(yī)術(shù)精湛：幕后守護生命，始終如履薄冰

與管理風格的前衛(wèi)果敢、大開大合相比，李偉彥在臨床業(yè)務上始終如履薄冰。每次進入手術(shù)室，他的壓力總是如影隨形。

李偉彥告訴記者，其壓力主要基于以下三點：首先，雖然生理學現(xiàn)今已發(fā)展至較深的程度，能夠觀察蛋白甚至基因的組成情況，但還是不能解釋人類入睡、醒來、記憶的發(fā)生原因，而麻醉工作恰恰和以上這些未解之謎有關。第二，到目前為止，常用麻醉藥物的作用機理還未徹底弄清，麻醉醫(yī)生往往知道藥效，卻不能洞悉整體作用過程，這無異于“盲人騎瞎馬”。第三，醫(yī)學是統(tǒng)計科學，病人個體間差異大，同樣劑量的藥物用在不同病人身上，效果差異明顯，由此產(chǎn)生的術(shù)中突發(fā)情況完全不可預料。記得有一次李偉彥帶領學生進行一臺胃大部切除術(shù)的麻醉，當麻醉誘導、插管、滴入預防性抗生素等基本工作完成，病人情況平穩(wěn)后，李偉彥安排學生先行下樓吃午飯，自己則繼續(xù)留守，觀察病人。5 分鐘后，病人血壓突然下降，心跳每跳一次，血壓就下降12 mmHg，5 次之后血壓就由原來的120 mmHg降到了60 mmHg！若繼續(xù)發(fā)展，病人的血壓將很快歸零??！危急關頭，李偉彥并無絲毫慌亂，在反思了所有之前的醫(yī)療措施后，他迅速冷靜地判斷病因為抗生素過敏，接下來的搶救及時而果決，在用光了科室所有的腎上腺素后，病人終于轉(zhuǎn)危為安。手術(shù)結(jié)束后，新來的上臺護士忍不住大哭起來，外科醫(yī)生則向李偉彥伸出了大拇指，為他深厚的醫(yī)學素養(yǎng)、冷靜的判斷、機敏的反應點贊。試想，生死臨界的幾秒鐘，若沒有李偉彥30 年如一日的全神貫注，病人可能將萬劫不復！

機變與專注的背后，是李偉彥對專業(yè)技術(shù)的精益求精。他認為好的麻醉醫(yī)生由4 個緯度構(gòu)成：第一是要見識各式各樣的手術(shù)，熟練掌握不同部位手術(shù)的麻醉要求；第二是要見識各種各樣的病人，熟練把控不同患者的病理生理特點；第三是要了解不同外科醫(yī)生的手術(shù)操作習慣，以他們手術(shù)每步所需的操作時間來調(diào)整、控制自己的麻醉深度；最后就是通過日積月累的訓練，不斷提高預防、處理各類突發(fā)事件的能力。麻醉醫(yī)生既要具備內(nèi)科醫(yī)生的睿智和底蘊，又要兼具外科醫(yī)生的身手和敏捷。

作為南總外科系統(tǒng)聞名的“一針準”，李偉彥在“狹窄的細縫”中首先為病人開得一線生機的例子不勝枚舉。2013 年圣誕節(jié)晚上19：45，李偉彥被醫(yī)務部值班室電話緊急召回醫(yī)院參加多學科會診?；颊呤且幻麘延须p胞胎卻罹患主動脈夾層的安徽產(chǎn)婦。主動脈夾層患者只要血壓波動超過10%，動脈瘤就有隨時破裂、讓患者殞命的可能。如果先剖腹產(chǎn)取出嬰兒，剖腹產(chǎn)手術(shù)的任何一個劇烈動作，都可能引爆主動脈夾層這顆“炸彈”；如果先進行主動脈夾層手術(shù)，手術(shù)全麻的要求、X 線透視的環(huán)境以及手術(shù)中使用的造影劑，都有可能給嬰兒留下不可估計的“后遺癥”。經(jīng)過權(quán)衡，李偉彥首先行椎管內(nèi)麻醉，先取胎兒，再上全身麻醉行主動脈瘤手術(shù)。由于雙胎孕娠，產(chǎn)婦無法擺出椎管內(nèi)穿刺所需的“蝦米狀”體位，李偉彥全憑醫(yī)學知識和手感，在一個非常狹窄的縫隙中成功完成一次性穿刺，再次展現(xiàn)了“一針準”的深厚功力，為爭分奪秒的整體救治贏得了寶貴時間。

學術(shù)深厚：一年兩獲全軍科技進步獎

采訪中李偉彥坦言，搶救一個又一個病人的過程，就是不斷自我激勵的過程。工作中意識到的能力與水平上的差距，最容易轉(zhuǎn)化成明確的職業(yè)規(guī)劃和學術(shù)上不斷探索的動力。1994 年，李偉彥考取解放軍第二軍醫(yī)大學的碩士，主修危重癥；1997 年考取南京大學博士，研究神經(jīng)生理學。李偉彥不僅扎實地擴充了專業(yè)基礎知識，更為之后的知識更新與學術(shù)發(fā)展打下了堅實基礎。

目前，李偉彥主要從事慢性疼痛診療與危重癥治療的基礎與臨床研究，多年來共發(fā)表論文185篇，其中SCI 收錄論文30 余篇；共囊括省部級、軍區(qū)、全軍課題獎勵10余項，其中，2010 年獲得軍隊科技進步三等獎1 項，2009 年分別獲得中華醫(yī)學科技獎三等獎1 項，全軍科技進步獎二等獎1 項，自然科學獎二等獎1 項；數(shù)十次在全國、全軍或各省的麻醉、疼痛等學術(shù)會議上專題主講相關現(xiàn)代醫(yī)學理論及新技術(shù)、新藥物的應用。

2014 年，李偉彥主持的項目“炎癥調(diào)控為核心的戰(zhàn)（創(chuàng)）傷后多模式陣痛策略”，參與的項目“戰(zhàn)（創(chuàng)）傷后液體復蘇的基礎研究和治療策略”再次獲得全軍科技進步二等獎；其中“炎癥調(diào)控為核心的戰(zhàn)（創(chuàng)）傷后多模式陣痛策略”是李偉彥團隊近年學術(shù)研究的核心，共歷時6 年完成。此項研究加深了學界對創(chuàng)傷后疼痛發(fā)生機制的理解，優(yōu)化了術(shù)后疼痛藥物治療的方法，產(chǎn)生了巨大的軍事、社會和經(jīng)濟效益。

學科齊全：醫(yī)教研成果“ 井噴”涌現(xiàn)

據(jù)李偉彥介紹，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科作為全國最早創(chuàng)建的麻醉專業(yè)組織，在半個世紀的發(fā)展歷程中，始終發(fā)揚“人才為本，科技爭先，質(zhì)量一流，服務至上”的科室精神，形成了醫(yī)教研全面協(xié)調(diào)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)學科品牌。

近5 年來，該科室醫(yī)療成績卓著：年均手術(shù)量近2 萬例次，并以每年30%的速度遞增；術(shù)后監(jiān)護年收容量達10 000 余人，治愈好轉(zhuǎn)率100%；住院搶救成功率98%；年均醫(yī)療總收入近1.8 億元。該科室破傷風、羊水栓塞、肺動脈栓塞以100%的搶救成功率處于國內(nèi)領先水平，心肺腦復蘇和淡水淹溺肺水腫搶救成功率居全國第一，并創(chuàng)造了4臟器以上功能衰竭完全康復的奇跡。在2008 年汶川地震、2014 年昆山爆炸等歷次重大傷員救治工作中屢立奇功。

在醫(yī)療技術(shù)領域，李偉彥帶領團隊潛心開拓、傳承創(chuàng)新。一方面積極在心肺腦復蘇、動脈內(nèi)壓監(jiān)測、術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛等經(jīng)典技術(shù)領域深耕深挖；另一方面糅合疼痛學、神經(jīng)外科學等相關學科和加速建設康復外科的先進理念，不斷發(fā)展出椎管內(nèi)給藥系統(tǒng)用于治療癌痛、多器官功能不全救治、腦功能無創(chuàng)檢查監(jiān)測、無痛胃腸鏡技術(shù)、TCI 技術(shù)、阻抗心動圖監(jiān)測、頑固性疼痛的射頻選擇性治療技術(shù)等創(chuàng)新技術(shù)。

在科研發(fā)展方面，李偉彥團隊勢頭強勁、成果豐碩：連續(xù)5 年獲得國家自然科學基金4 項、省部級課題7 項、軍隊級課題2 項、軍區(qū)級課題6 項，整體資助金額達539萬元，發(fā)表各類論文343 篇，其中SCI 收錄論文87 篇，撰寫大型書籍10 余冊，獲得發(fā)明專利20 余項。

在人才培養(yǎng)方面，李偉彥首先拓展人才培養(yǎng)機制，用國際化視野培養(yǎng)人才，積極落實每年的科室人員出國留學計劃和進修活動，多次派員前往美國哈佛大學、佛羅里達大學、馬里蘭大學、德克薩斯大學進行訪問學習和科研實驗，與香港威爾斯親王醫(yī)院、魯沃（夫）中國培訓基地、北京三〇一醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、西南醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院等進行培訓溝通與技術(shù)交流。第二，嚴格人才考核和評價機制，堅持品德與實績相統(tǒng)一，臨床與科研相結(jié)合的人才評價導向，完善以工作能力、工作質(zhì)量、患者滿意度為綜合考核體系的績效管理機制，讓人才既有壓力又有動力、茁壯成長。第三，努力提升全員能力素質(zhì)，積極貫徹“初級職稱全科化，中級職稱專科化、高級職稱專病化”的人才培養(yǎng)階梯，要求初級職稱人員進行科內(nèi)、院內(nèi)崗位輪轉(zhuǎn)培訓，全面打好基礎，中級職稱人員根據(jù)科室發(fā)展需要和個人專長，盡快擬定業(yè)務、學術(shù)主攻方向，高級職稱人員對專病深鉆細研，提升診療水平。第四，積極開展“借智”工程，作為第一批碩士學位授予單位、軍隊第一個麻醉學專業(yè)博士學位授予單位，目前科室共有博士生導師3 名、碩士生導師8 名，每年為軍隊及地方培養(yǎng)醫(yī)護研究生10 余名、進修生300 余名，長期與解放軍第二軍醫(yī)大學、南方醫(yī)科大學、南京大學、南京醫(yī)科大學、徐州醫(yī)學院等麻醉系建立教學協(xié)作關系，每年承擔大批上述院校本科生、碩士研究生、博士研究生的實習帶教工作。

面對優(yōu)秀的醫(yī)療業(yè)績和井噴式發(fā)展的學術(shù)教學成果，李偉彥始終認為，優(yōu)質(zhì)的科室文化起到了關鍵的推動作用。李偉彥常說的一句話就是，“戰(zhàn)場上，我們是能把后背交給對方，相互保命的戰(zhàn)友；手術(shù)臺上，我們也能把信任交給彼此，一同為病人打贏一場又一場的生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。在生活中，李偉彥總是為全科人員工作生活中遇到的切實難題操心奔走，慷慨援助；在工作中，李偉彥滿腦子想的都是如何進一步強化基礎研究與臨床循證醫(yī)學的緊密結(jié)合，全面提升全區(qū)麻醉學科的建設水平。

如今，李偉彥主任的全部才智早已凝聚成了三股暖流，在為病患服務、為團隊服務、為麻醉學科服務的工作中，默默奉獻著自己的力量！