方翠嫻

SAS或SDS評估量表在晚期癌癥患者中的應用

方翠嫻

目的探討焦慮自評量表(SAS)或抑郁自評量表(SDS)在晚期癌癥患者的臨床應用及其心理護理效果。方法80例晚期癌癥患者, 根據治療方法不同將其分為對照組和實驗組, 每組40例。對照組實施常規(guī)護理, 實驗組實施心理護理, 兩組患者均采用SAS或SDS評估量表, 分析兩組護理效果。結果實驗組總有效率為95.0%, 高于對照組85.0%(P＜0.05)；實驗組滿意率為95.0%, 高于對照組65.0%(P＜0.05)；實驗組護理后SDS評分為(33.87±5.62)分, SAS評分為(42.87±6.45)分, 均低于對照組(P＜0.05)；實驗組日常生活能力(ADL)評分為(16.2±3.7)分, 軀體功能評分為(59.6±7.5)分, 心理功能評分為(65.8±9.2)分, 社會功能評分為(57.2±6.5)分, 均高于對照組(P＜0.05)。結論晚期癌癥患者治療過程中聯合心理護理效果理想, 值得推廣使用。

焦慮自評量表；抑郁自評量表；晚期癌癥；臨床應用；心理護理

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2013年4月～2014年4月本院收治的80例晚期癌癥患者相關資料進行綜合回顧性分析, 根據患者治療方法不同將其分為對照組和實驗組。實驗組40例, 男19例, 女21例, 年齡22～85歲, 平均年齡(51.5±10.1)歲,患者從發(fā)病到入院治療時間為3.2～8.8周, 平均時間(6.2±1.8)周；對照組40例, 男21例, 女19例, 患者年齡21～86歲,平均年齡(53.7±10.3)歲, 患者從發(fā)病到入院時間為3.1～8.5周, 平均時間(5.2±1.6)周?；颊邔χ委煼桨?、護理模式等有知情權, 兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理, 治療前告知患者治療過程中的注意事項、治療的方法、護理措施等, 讓患者做到心里有數, 提高護理依從性[3]。

實驗組實施心理護理, 具體方法包括：①宣傳教育?；颊呷朐汉蠖鄶祷颊哂捎趯Π┌Y認識不足, 害怕死亡等引起恐懼、害怕等心理。此時, 護士幫助患者建立生活的自信, 首先和患者建立良好的護患關系, 根據患者不同年齡、職業(yè)等采取相對的溝通方法, 并有計劃的向患者宣傳相關疾病知識,使患者對癌癥有一個系統(tǒng)的了解, 樹立和疾病斗爭的信心。同時, 采用SAS、SDS等量表進行評估, 根據評估結果進行針對性心理輔導, 幫助患者適應角色, 正確的對待自己的疾病。②同情、關心, 幫助患者走出孤獨、抑郁心理。晚期癌癥患者需要經過化療、放療等方法治療, 護士在護理過程中根據患者表現出的不同心理狀況進行針對性護理。對于情緒不佳患者, 護理時給予患者真誠的關心和同情, 多陪患者散步、交談等, 讓患者感到親切, 鼓勵患者說出自己內心的抑郁心理。同時, 做好患者親人的心理工作, 了解患者心理需要, 盡可能滿足患者合理的要求。③宣泄、轉移、耐心疏導,幫助患者走出負面心理。對于焦躁等心理, 護士需耐心安撫,并進行積極有效的疏導, 善于運用移情法等扮演患者角色,傾聽患者內心的痛苦, 使患者得到宣泄。同時, 加強對患者的解釋、誘導等, 讓患者得到解脫和安慰。④臨終心理護理。晚期癌癥患者病情變化較快, 患者隨時面臨死亡, 護士在護理過程中從身心兩方面照顧患者, 正確的引導患者對待死亡。

1.3 觀察指標 ①心理評估。入選患者治療后進行抑郁程度、焦慮程度評分, 其中分值越高, 表示負性情緒越嚴重。②生活質量評分。采用ADL 和生活質量問卷(GQOL～74) 對入選晚期癌癥患者生活質量進行判定, 內容包括：軀體系統(tǒng)功能、心理功能、社會功能等[4]。③滿意率比較。制定護理服務滿意度調查表, 對于護理服務進行評價, 一般分為三個等級, 即90～100分表示滿意,80～90分比較滿意；80分以下不滿意。滿意率=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 療效評定標準 顯效：患者臨床癥狀、體征等消失,患者恐懼、害怕等負性心理得到改善；好轉：患者臨床癥狀、體征等得到改善, 負性心理得到緩解；無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或病情加重?？傆行?(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比 本次研究中, 實驗組總有效率為95.0%, 高于對照組85.0%(P＜0.05)；實驗組滿意率為95.0%, 高于對照組65.0%(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者SDS、SAS評分比較 本次研究中, 兩組護理前SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組護理后SDS評分為(33.87±5.62)分, SAS評分為(42.87±6.45)分, 均低于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的生活質量評價結果比較 本次研究中, 實驗組ADL評分為(16.2±3.7)分, 軀體功能評分為(59.6±7.5)分,心理功能評分為(65.8±9.2)分, 社會功能評分為(57.2±6.5)分, 均高于對照組(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

表2 兩組患者SDS、SAS評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者SDS、SAS評分比較(±s, 分)

注：護理前與對照組比較,aP＞0.05；護理后兩組比較,bP＜0.05

護理后SDS評分 SAS評分 SDS評分 SAS評分實驗組 40 59.80±4.45a 59.80±4.45a 33.87±5.62b 42.87±6.45b對照組 40 61.70±4.53 60.75±7.56 61.70±4.53 65.86±8.78 t1.89 0.68 15.55 24.39 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 護理前

表3 兩組患者的生活質量評價結果比較(±s, 分)

表3 兩組患者的生活質量評價結果比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 ADL 軀體功能 心理功能 社會功能實驗組 40 16.2±3.7 59.6±7.5 65.8±9.2 57.2±6.5對照組 40 11.6±3.2 53.2±7.1 56.7±8.4 51.1±6.0 t26.32 25.78 19.38 22.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

癌癥是臨床上常見的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 且死亡率較高, 且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現上升趨勢。尤其是對于晚期癌癥患者在治療過程中內心不免產生各種各樣的心理障礙, 這些心理障礙會嚴重影響患者的治療和生活治療, 從而縮短患者生存周期[5]。

近年來, SAS或SDS評分在晚期癌癥患者中使用較多,并取得階段性進展。本次研究中, 實驗組護理后SDS評分為(33.87±5.62)分, SAS評分為(42.87±6.45)分, 均低于對照組(P＜0.05), 這個結果和相關研究結果類似。通過心理分析并根據患者量表檢測結果進行相應的心理護理等治療后, 能夠有效的延長患者壽命, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而能夠增強患者的自尊心, 提高患者對突發(fā)事件的應對能力, 能夠有效的減少疾病對患者帶來的困惑和痛苦。同時, 在晚期癌癥患者中通過SAS或SDS評分能夠幫助患者解決實際問題, 并且這種量表的使用能夠有效的改善患者由于疾病帶來的身體功能、自身形象、社會地位等變化而產的多維度的不良身心反應, 能夠有效的提高患者生活質量, 提高患者治療依從性。它能夠讓護士從家屬、患者等多角度對患者進行穩(wěn)定的照顧, 幫助患者和家屬之間建立依賴感、信任感[6]。晚期癌癥患者多數遭受生理和心理創(chuàng)傷后, 很多患者甚至對生活失去了信心, SAS或SDS的使用不僅能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時也會增強患者依賴感, 為患者提供自由表達情感的機會, 從多角度對患者進行自理活動。本次研究中, 實驗組ADL評分為(16.2±3.7)分, 軀體功能評分為(59.6±7.5)分, 心理功能評分為(65.8±9.2)分, 社會功能評分為(57.2±6.5)分, 均高于對照組(P＜0.05), 這個結果和相關研究結果類似。隨著本院SAS或SDS評分的使用以及廣泛宣傳和開展, 患者及其患者家屬對本院的工作也給予了很大的肯定, 能夠有效地降低醫(yī)療糾紛及其投訴。本次研究中, 實驗組總有效率為95.0%, 高于對照組的85.0%(P＜0.05)；實驗組滿意率為95.0%, 高于對照組的65.0%(P＜0.05), 這個結果和相關研究結果類似[7]。

綜上所述, 晚期癌癥患者治療過程中聯合心理護理效果理想, 能夠降低SAS或SDS評分, 改善患者生活質量, 值得推廣使用。

[1]由昌青.晚期癌癥患者的心理分析及護理.護理研究,2010,17(13):108-109.

[2]呂聿華, 崔忠太.晚期癌癥患者SAS和SDS評分及心理護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(10):1065.

[3]李君, 李映蘭, 謝詠湘.惡性腫瘤患者抑郁焦慮狀態(tài)臨床調查分析.中國醫(yī)學雜志,2009,11(7):1003-1005.

[4]許梅, 鄭芳.護理干預對惡性腫瘤手術患者生存質量的影響分析. 河北醫(yī)學,2010,16(5):609-612.

[5]郝繼萍.晚期癌癥病人疼痛的護理.全科護理,2010,8(5):1183-1184.

[6]William N, Robiner T. Enhancing adherence in clinical research. Contemporary Clinical Trials,2013,26(11):59.

[7]Fosnes GS, Lydersen S, Farup PG. Constipation and diarrhoeacommo n adverse drug reactions? A cross sectional study in the general population. BMC Pharmacology and Toxicology,2011,11(1):2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.162癌癥是臨床上常見的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現上升趨勢, 尤其是對于晚期癌癥患者, 患者臨床上主要表現為：感染、發(fā)熱、疼痛、呼吸困難等, 影響患者生活質量[1]。目前, 對于晚期癌癥缺乏理想的治療方法, 且部分患者治療過程中內心不免產生恐懼、害怕等心理, 使得患者長期療效欠佳, 治療依從性較差。近年來, 心理護理在晚期癌癥患者中廣為使用, 并取得階段性進展[2]。為了探討SAS或SDS評估量表在晚期癌癥患者的臨床應用及其心理護理效果。對2013年4月～2014年4月本院收治的80例晚期癌癥患者相關資料進行綜合回顧性分析, 現報告如下。

2015-04-23]

529200 臺山市中醫(yī)院