韋杏榮

腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理

韋杏榮

目的總結(jié)腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理方法, 并探究這種預(yù)防護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。方法100例腦出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各50例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理以及預(yù)防護(hù)理, 觀察兩組患者的護(hù)理效果并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組腦出血患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率為2%, 對(duì)照組為12%, 實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組腦出血患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100%, 對(duì)照組腦出血患者對(duì)護(hù)理的滿意度為70%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防中, 預(yù)防護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值, 可以有效的減少患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率, 提高患者的滿意度, 有利于護(hù)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。

預(yù)防護(hù)理；腦出血；深靜脈血栓

腦出血患者常常會(huì)形成深靜脈血栓(DVT), 是臨床上多見(jiàn)的并發(fā)癥, 其發(fā)生幾率為20%～70%[1]。而這種并發(fā)癥早期沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn), 若沒(méi)有得到及時(shí)的治療, 可導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀, 還可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞, 嚴(yán)重影響患者的治療以及預(yù)后效果[2]?，F(xiàn)將2013年7月～2014年7月在本院神經(jīng)外科接受治療的100例腦出血患者作為本次研究的對(duì)象, 分別給予患者常規(guī)護(hù)理以及預(yù)防護(hù)理, 探究預(yù)防護(hù)理的臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月～2014年7月在本院神經(jīng)外科接受治療的100例腦出血患者作為本次研究的對(duì)象, 所有患者均表示自愿參與本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者有腦出血的現(xiàn)象, 且患者因?yàn)檠[量大、意識(shí)障礙或者有嚴(yán)重腦水腫需要進(jìn)行外科治療。剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者腦血管畸形或者患者有腦血管手術(shù)史, 患者下肢組織有較為明顯的損害, 住院時(shí)間在10 d以下的患者。按照隨機(jī)分配的方法將100例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組男25例, 女25例, 年齡33～72歲, 平均年齡(56.94±4.94)歲。對(duì)照組男25例, 女25例, 年齡33～71歲, 平均年齡(56.89±4.98)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 調(diào)節(jié)并維持患者水電解質(zhì)的平衡；給予患者脫水以及補(bǔ)液, 若患者有吞咽的障礙,則應(yīng)該給予患者鼻飼；保護(hù)患者的血管, 不要在患者的下肢或者患肢上進(jìn)行穿刺, 盡量減少對(duì)患者靜脈壁的損傷；幫助患者活動(dòng)下肢,2次/d。

1.2.2 給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理以及預(yù)防護(hù)理, 常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組患者, 預(yù)防護(hù)理的方法如下。

1.2.2.1 給予患者雙下肢及膝的加壓彈力襪, 嚴(yán)密觀察患者的下肢皮膚供血情況, 減少皮膚缺血的發(fā)生幾率, 進(jìn)而減少患者因?yàn)槿毖獙?dǎo)致的皮膚破損、潰瘍等損傷。幫助患者活動(dòng)癱瘓側(cè)的踝關(guān)節(jié), 護(hù)理人員用左手固定患者踝關(guān)節(jié)的近端,右手握住患者的腳掌, 給予患者踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、屈伸等環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng), 與此同時(shí), 護(hù)理人員還要幫助患者活動(dòng)髖關(guān)節(jié)以及癱瘓側(cè)膝, 護(hù)理人員抬起患肢后, 右手抵住足弓, 左手扶胭窩,給予患者髖關(guān)節(jié)以及癱瘓側(cè)膝的伸展運(yùn)動(dòng), 活動(dòng)的范圍由小到大, 使患者可以慢慢的適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。每天擠壓患者的腓腸肌, 可以有效的預(yù)防血栓的形成, 護(hù)理人員首先雙手交替, 從患者的腓腸肌遠(yuǎn)端向腓腸肌近端進(jìn)行擠壓, 擠壓的時(shí)間為15 min/次,3次/d[4]。

1.2.2.2 心理護(hù)理 患者對(duì)疾病沒(méi)有準(zhǔn)確的定位與認(rèn)知,因此, 患者內(nèi)心往往會(huì)有緊張、焦慮等不良情緒, 對(duì)治療缺乏信心, 不愿意配合醫(yī)生進(jìn)行治療, 從而影響患者的治療效果以及預(yù)后效果。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流, 對(duì)于患者的疑惑, 護(hù)理人員要耐心、仔細(xì)的為患者進(jìn)行講解, 講解時(shí)要用通俗的語(yǔ)言, 使患者可以較好的理解。針對(duì)患者產(chǎn)生焦慮等情緒的原因進(jìn)行分析, 告知患者治療成功的案例, 增強(qiáng)患者的治療信心, 提高患者的治療依從性, 減輕患者內(nèi)心的壓力與負(fù)擔(dān), 積極面對(duì)疾病, 面對(duì)生活。

1.2.2.3 健康知識(shí)的教育 告知患者腦出血疾病的相關(guān)知識(shí), 為患者講解DVT的預(yù)防知識(shí)以及護(hù)理方法, 教育患者要進(jìn)食高蛋白、低脂以及富含纖維素的食物, 并多飲用水, 避免出現(xiàn)血液粘稠度太高的現(xiàn)象, 同時(shí)也可以降低便秘的發(fā)生幾率, 告知患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣的重要性, 減少患者在日常生活中由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致的傷害。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]形成靜脈血栓的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者血栓阻塞部位以下的管腔明顯增大, 且管壁明顯增厚, 腔內(nèi)可以看見(jiàn)密且細(xì)的光團(tuán)；慢性以及亞急性有不規(guī)則、不均勻的強(qiáng)回聲或者中等回聲, 急性則有均勻的低回聲。不完全閉塞時(shí), 多普勒顯示為血流充盈缺損；完全閉塞時(shí), 多普勒顯示沒(méi)有血流信號(hào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)驗(yàn)組腦出血患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率低于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較[n(%)]

3 小結(jié)

有研究顯示, 靜脈血栓形成有三個(gè)要素, 分別為血流瘀滯、靜脈壁損傷以及凝血功能異常引發(fā)的高凝狀態(tài)[6]。該病的誘發(fā)因素有很多, 其中高危誘因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床以及大型手術(shù)。靜脈血栓的臨床癥狀主要有皮膚色素沉著、肢體腫痛、形成潰瘍等, 影響患者的生活質(zhì)量, 不利于預(yù)后。

本文中, 實(shí)驗(yàn)組腦出血患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予患者預(yù)防護(hù)理具有較好的臨床效果, 可以有效的降低患者靜脈血栓的發(fā)生幾率, 有利于提高患者的治療效果, 同時(shí)又可以有效的提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[1]尹方, 劉琰.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(10):956-957.

[2]張敬, 朱華清, 胡迎娣.腦卒中患者下肢深靜脈血栓預(yù)防及護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(16):203-204.

[3]張運(yùn)香.高血壓腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因分析及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(20):88-89.

[4]肖長(zhǎng)英.預(yù)防腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效觀察.環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(z1):114.

[5]肖長(zhǎng)英.空氣壓力波治療儀預(yù)防腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效觀察.環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(z1):117.

[6]肖艾軍, 符代雪.腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理.中外健康文摘,2013,10(24):330-331.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.133

2015-04-13]

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染性疾病科