徐占青

急性上消化道出血規(guī)范化治療與經(jīng)驗性治療的療效觀察

徐占青

目的對急性上消化道出血規(guī)范化治療與經(jīng)驗性治療的療效進行對比分析。方法將62例急性上消化道出血患者隨機分為治療組和對照組, 各31例。對照組采用經(jīng)驗性治療方法, 治療組采用規(guī)范性治療方法。比較兩組患者臨床治療效果。結果治療組和對照組患者臨床治療總有效率、止血時間、輸血量、住院時間和再出血發(fā)生率分別為93.55%、(12.21±4.11)h、(375.24±111.02)ml、(7.05±1.16)d、6.45%和67.74%、(20.67±6.52)h、(624.38±152.03)ml、(10.71±2.26)d、25.81%, 比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在治療急性上消化道出血臨床上規(guī)范化治療方法效果較為理想。

急性上消化道出血；規(guī)范化治療；經(jīng)驗性治療；臨床效果

臨床上, 急性上消化道出血為一種常見急癥癥狀, 嘔血和便血等為患者臨床表現(xiàn)。上消化道是指屈氏韌帶以上部位的消化道, 其包括十二指腸、胃和食管等, 急性上消化道出血給患者生命帶來嚴重威脅, 若不能及時給以患者科學有效的治療, 會導致其死亡[1]。為進一步了解急性上消化道出血規(guī)范化治療與經(jīng)驗性治療的療效效果, 本文展開對比分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院62例急性上消化道出血患者, 隨機分為治療組和對照組, 各31例。其中, 治療組男19例,女12例；年齡26～75歲, 平均年齡(50.56±10.06)歲；5例為靜脈曲張出血,26例為非靜脈曲張出血；22例為消化性潰瘍,9例為肝硬化；對照組男20例, 女11例；年齡27～76歲,平均年齡(51.01±9.68)歲；6例為靜脈曲張出血,25例為非靜脈曲張出血；23例為消化性潰瘍,8例為肝硬化。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 經(jīng)驗性治療方法, 醫(yī)護人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體征, 對其實施抗感染、輸血、補液和生長抑素等經(jīng)驗性方法進行治療。

1.2.2 治療組 規(guī)范化治療方法, 其主要包含以下幾方面內容：①緊急治療期, 在患者入院6～48 h內對其實施緊急處理, 成功建立靜脈通路, 做好輸血準備, 并實施常規(guī)抗休克治療。②病因診斷治療期, 在患者入院48 h內通過急診內鏡對患者出血原因進行檢查, 并實施綜合分析。③加強治療期,在患者入院3～7 d內, 通過抗菌、抑制胃酸分泌和輸注生長抑素方法對非靜脈曲張出血患者進行治療, 對于不能有效控制出血患者, 應通過胃內降溫、胃黏膜保護、口服止血劑和內鏡止血等方法進行處理；通過降低門靜脈高壓和內鏡止血治療方法對靜脈曲張出血患者進行治療。④通過上述方法依舊不能有效止血的患者, 應根據(jù)其臨床癥狀通過手術進行治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者止血時間、輸血量、住院時間和再出血發(fā)生率。

1.4 療效判定標準[2]顯效：患者嘔血和便血臨床癥狀全部小消失, 血紅蛋白恢復正常, 其患者外周循環(huán)功能恢復正常；有效：患者嘔血和便血臨床癥狀得到改善, 血紅蛋白水平和外周循環(huán)功能在一定程度上顯著改善；無效：患者嘔血和便血臨床癥狀沒有改善, 且患者血紅蛋白水平和外周循環(huán)功能同治療前相比沒有好轉。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 兩組患者臨床治療總有效率分別為93.55%、67.74%, 兩組患者臨床治療總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者止血時間、輸血量、住院時間和再出血發(fā)生率比較 兩組患者止血時間、輸血量、住院時間和再出血發(fā)生率相比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%), %]

表2 兩組患者止血時間、輸血量、住院時間和再出血發(fā)生率比較[±s, n(%)]

表2 兩組患者止血時間、輸血量、住院時間和再出血發(fā)生率比較[±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 止血時間(h) 輸血量(ml) 住院時間(d) 出血發(fā)生率治療組 31 12.21±4.11 375.24±111.02 7.05±1.16 2(6.45)對照組 31 20.67±6.52 624.38±152.03 10.71±2.26 8(25.81)

3 討論

臨床上, 導致患者出現(xiàn)急性上消化道出血的主要因素為屈氏韌帶以上食管、胃、十二指腸、胰管和膽管等出現(xiàn)病變,患者出現(xiàn)該疾病時異常兇險, 且復雜多變, 在一定程度上威脅患者生命, 若不能及時給以患者相應處理措施, 極易導致其出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。根據(jù)患者出現(xiàn)上消化道出血原因, 可將其分為靜脈曲張性出血和非靜脈曲張性出血兩種, 應根據(jù)患者臨床癥狀和具體心理狀況對其實施相應處理措施, 改善患者臨床癥狀, 降低死亡率[3]。目前, 對于急性上消化道出血急診診斷和救治規(guī)范沒有系統(tǒng)研究, 多數(shù)臨床醫(yī)師是根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件和其自身臨床經(jīng)驗對患者進行診斷和治療的, 沒有明確詳細的診斷規(guī)范, 進而導致在對急性上消化道出血患者治療臨床上出現(xiàn)延誤治療、較多并發(fā)癥和死亡等現(xiàn)象。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn), 中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會制定《急性上消化道出血急診診治專家共識》, 在一定程度上規(guī)范了對急性上消化道出血疾病的診斷和治療, 縮短患者住院時間和止血時間, 改善患者預后[4]。因此, 在治療急性上消化道出血臨床上規(guī)范化治療方法對患者臨床癥狀具有良好改善作用,本次研究中, 治療組臨床治療總有效率、止血時間、輸血量、住院時間和再出血發(fā)生率與對照組比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在張志勇[5]的研究中, 通過規(guī)范化治療方法治療, 患者臨床治療總有效率為92.00%、止血時間(12.34±4.12)h、輸血量(375.45±114.57)h、住院時間(7.14±1.56)h、再出血發(fā)生率為8.00%, 同本次研究結果較為相似, 從中得出, 臨床醫(yī)師在對急性上消化道出血患者治療時規(guī)范化治療方法獲得良好臨床治療效果, 改善患者預后。

綜上所述, 規(guī)范化治療方法可顯著縮短急性上消化道出血患者止血時間和住院時間, 降低患者死亡率。

[1]李盛開.三黃止血湯為主治療急性上消化道出血50例臨床效果觀察.中國臨床研究,2012,4(12):21-23.

[2]唐梅花.急性上消化道出血規(guī)范化治療與經(jīng)驗性治療對比分析. 吉林醫(yī)學,2012,33(18):3854.

[3]陳武農, 黃芳梅, 管高峰.急性上消化道出血規(guī)范化治療與經(jīng)驗性治療的對比分析.中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):48-49.

[4]劉永勝.醋酸奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑對急性上消化道出血的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(1):72.

[5]張志勇.規(guī)范化治療與經(jīng)驗性治療急性上消化道出血療效比較. 臨床合理用藥,2013,6(8):113-114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.063

2015-03-13]

455000 安陽市第六人民醫(yī)院急診科