陳順興 陳福友

注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效

陳順興 陳福友

目的分析注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法84例骨質(zhì)疏松癥患者隨機分為兩組, 各42例。對照組采用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣爾奇 D 治療, 觀察組給予注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療。觀察兩組的治療效果及治療前后骨密度改善情況。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為95.24%, 明顯高于對照組的73.81%, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的骨密度較治療前與對照組治療后均有明顯改善, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥具有良好的臨床療效, 還能顯著改善骨密度, 應(yīng)在臨床治療中推廣應(yīng)用。

注射用骨肽；阿侖膦酸鈉；骨質(zhì)疏松癥；療效

骨質(zhì)疏松是一種常見的全身性骨骼疾病, 主要發(fā)生于中老年群體, 患者的特點主要為骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞、骨強度降低, 并導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、駝背、身長縮短、胸廓畸形等癥狀, 同時也是引起骨折的主要因素, 需加強治療[1]。本文旨在分析注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效, 特收集本院的84例骨質(zhì)疏松癥患者進行了研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年6月～2015年3月84例骨質(zhì)疏松癥患者, 均排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴重肝腎功能損害、對本組藥物過敏以及骨腫瘤者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組(42例)與對照組(42例)。觀察組中：男18例, 女24例, 年齡53～78歲, 平均年齡(65.24±13.46)歲；對照組中,男17例, 女25例, 年齡52～79歲, 平均年齡(66.53±13.58)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣爾奇 D 治療。阿侖膦酸鈉10 mg/次,1次/d, 鈣爾奇 D1 片/次,1次/d,持續(xù)治療0.5年。觀察組采用注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療,骨肽30 mg/次,2次/d, 持續(xù)治療1個月為1個療程, 持續(xù)治療2個療程, 阿侖膦酸鈉10 mg/次,1次/d, 持續(xù)治療0.5年。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察患者的治療效果及治療前后骨密度改善情況。顯效：患者的疼痛、駝背、身長縮短、胸廓畸形等癥狀消失；有效：患者的疼痛、駝背、身長縮短、胸廓畸形等癥狀得到顯著改善但并未完全消失；無效：患者的疼痛、駝背、身長縮短、胸廓畸形等癥狀沒有改善或加劇。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。骨密度主要包括：左側(cè)股骨頸 (Neek)、Wards三角(Wards)、大粗隆(Troch)三組指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比 觀察組患者的治療總有效率為95.24%, 明顯高于對照組的73.81%, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的骨密度對比 觀察組患者的骨密度較治療前與對照組治療后均有明顯改善, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比 [n, n(%)]

表2 兩組患者治療前后的骨密度改善對比(±s, g/cm2)

表2 兩組患者治療前后的骨密度改善對比(±s, g/cm2)

注：與對照組治療后和本組治療前相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) Neek Troch Wards治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 0.615±0.081 0.641±0.088 0.557±0.073 0.588±0.084 0.412±0.074 0.454±0.089觀察組 42 0.614±0.080 0.693±0.094a 0.558±0.072 0.602±0.091a 0.411±0.073 0.515±0.097a

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是日常生活中的一種常見的全身骨代謝障礙疾病, 其病理特點主要為骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨脆性增加、骨礦成分和骨基質(zhì)等不斷減少、骨小梁數(shù)量減少、皮質(zhì)變薄等。研究[3]表明, 骨質(zhì)疏松癥患者在病情初期沒有任何表現(xiàn), 部分患者是在X線片檢查的時候不經(jīng)意發(fā)現(xiàn), 隨著病情的發(fā)展, 患者會逐步出現(xiàn)腰背痛等疼痛癥狀, 通常是由于長時間直立后伸或久立誘發(fā), 久坐后疼痛加劇；同時, 骨質(zhì)疏松癥很容易誘發(fā)骨折, 這也是該病最為嚴重的并發(fā)癥；一些骨質(zhì)疏松癥患者可表現(xiàn)出身長縮短、胸廓畸形、駝背等表現(xiàn), 嚴重者可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣短等[4]。

阿侖膦酸鈉是目前臨床上防治骨質(zhì)疏松癥的常用藥物,已經(jīng)歷了十多年的發(fā)展, 其藥理作用主要是藥物成分中的二代雙膦酸鹽能夠特異性地緊密地吸附在骨質(zhì)內(nèi)羥基磷灰石的表面, 從而對骨的轉(zhuǎn)換產(chǎn)生抑制作用, 并能夠減緩這些重建部位的骨吸收與骨丟失, 從而使患者的礦化時間得到延長,并進一步增加相對骨密度值[5]。同時, 就細胞水平而言, 阿侖膦酸鈉對骨吸收部位有親和性, 尤其對于破骨細胞作用的部位具有更強的親和性, 因此能夠?qū)ζ乒羌毎幕钚援a(chǎn)生較強的抑制作用, 進而使破骨細胞的凋亡加快, 并能夠?qū)羌毎街a(chǎn)生破壞和干擾作用。注射用骨肽中則富含豐富的有機鈣、氨基酸、磷、無機鹽、無機鈣、微量元素及轉(zhuǎn)化生長因子、血小板衍生生長因子、胰島素樣生長因子、成纖維細胞生長因子、骨形成蛋白等多種骨生長因子。其藥理作用主要是促進骨代謝調(diào)節(jié), 并對成骨細胞增殖產(chǎn)生刺激作用, 促進新骨形成, 同時還可以對鈣、磷代謝產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用, 從而使骨鈣沉積增加, 達到防治骨質(zhì)疏松癥的目的[6]。

正常情況下, 骨形成和骨吸收是保持在一種相互耦聯(lián)維持平衡的狀態(tài), 而一旦出現(xiàn)骨形成不足或者骨吸收過多便會使這種平衡打破, 從而引起骨微細結(jié)構(gòu)變化及骨量減少, 并逐步發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥[7]。研究[8]表明, 骨細胞是骨形成過程中的重要功能細胞, 而骨細胞主要受到TGF-B、BMP、IGF等多種因子調(diào)節(jié)。阿侖膦酸鈉能夠?qū)ζ乒羌毎幕钚援a(chǎn)生較強的抑制作用, 從而加速破骨細胞的凋亡, 配合骨肽能夠?qū)羌毎鲋钞a(chǎn)生刺激作用, 促進新骨形成, 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮良好的互補和相互促進作用, 顯著提高治療效果[9]。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療后骨密度改善水平明顯優(yōu)于對照組與治療前, 且觀察組患者的治療總有效率為95.24%, 明顯高于對照組的73.81%, 與呂會臣[10]報道相符,表明注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥具有良好的臨床療效, 還能顯著改善骨密度, 值得應(yīng)用。

[1]黃建民.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué),2010,31(16):2159-2160.

[2]孟曉林, 馬東亞, 王春, 等.注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究.實用藥物與臨床,2012,15(8):490-491.

[3]田杰.骨肽注射液治療骨質(zhì)疏松癥60例臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):151.

[4]鄭華英.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽及鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥的療效及安全性.中外醫(yī)療,2013,32(3):90,92.

[5]錢學(xué)淵.骨肽注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥64例療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(10):89-90.

[6]莫祖雙.骨肽聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):85-87.

[7]賈文, 尹瑩, 董雪, 等.穴位注射骨肽注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察.山西中醫(yī),2014,30(9):32-34.

[8]成志偉, 哈麗恰·霍加西.骨肽注射液治療骨質(zhì)疏松癥的效果評價.新疆醫(yī)學(xué),2011,41(6):76-77.

[9]馮偉軍, 黎啟福, 王翠媚, 等.中西醫(yī)綜合治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效分析.光明中醫(yī),2013,28(7):1481-1483.

[10]呂會臣.穴位注射復(fù)方骨肽治療骨質(zhì)疏松及退行性病變疼痛癥狀的臨床研究.中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):60.

Clinical effect of ossotide for injection combined with alendronate sodium in the treatment of osteoporosis

CHEN Shun-xing, CHEN Fu-you. Department of Orthopaedics, Shanwei City the Second People’s Hospital/Shanwei Yihui Foundation Hospital, Shanwei516600, China

ObjectiveTo analyze clinical effect of ossotide for injection combined with alendronate sodium in the treatment of osteoporosis.MethodsA total of84 osteoporosis patients were randomly divided into two groups, with42 cases in each group. The control group received alendronate sodium tablets combined with Caltrate D for treatment, and the observation group received ossotide for injection combined with alendronate sodium. Curative effects and changes of bone mineral density before and after treatment were observed in the two groups.ResultsThe observation group had much higher total effective rate as95.24% than73.81% of the control group, and the difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05). Compared with the control group and that before treatment, bone mineral density in the observation group had obvious improvement after treatment. The differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of ossotide for injection and alendronate sodium provides precisely clinical effect in treating osteoporosis, and it can also remarkably improve bone mineral density. This method is worthy of clinical promotion and application.

Ossotide for injection; Alendronate sodium; Osteoporosis; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.008

2015-04-24]

516600 汕尾市第二人民醫(yī)院(汕尾逸揮基金醫(yī)院)骨科