王桂玲，賀普仁

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)院針灸中心，北京 100010)

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賀氏火針技術(shù)臨床應(yīng)用文獻研究

王桂玲，賀普仁※

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)院針灸中心，北京 100010)

摘要：目的探討賀氏火針技術(shù)臨床治療的優(yōu)勢病種。方法檢索中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥衛(wèi)生專輯1994年至2013年底相關(guān)賀氏火針文獻，以人工閱讀的方法,刪去其中重復(fù)文獻，對符合條件的文獻進行研究。結(jié)果共有224篇文獻納入本研究，再按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)決定取舍，共有160篇文獻符合研究條件,全國有105家各級醫(yī)院或單位在臨床運用；單用賀氏火針或以賀氏火針為主聯(lián)合其他方法可治療101種疾病,其中運動系統(tǒng)疾病(骨病、痹證等)62篇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病61篇，皮膚科病36篇，外科疾病19篇，婦科疾病22篇，五官科疾病8篇，呼吸系統(tǒng)疾病4篇，兒科疾病1篇，癌癥類疾病2篇，肛腸科疾病1篇，其他類疾病2篇。結(jié)論火針的優(yōu)勢病種主要集中在骨科、神經(jīng)科、皮膚科、外科、婦科等方面，同時還發(fā)現(xiàn)多數(shù)臨床研究尚停留在臨床療效觀察上,大多沒有設(shè)對照組,科研設(shè)計不夠嚴(yán)密。

關(guān)鍵詞：針灸；火針；評述

火針療法,是用一種特制的針具,經(jīng)加熱燒紅后采用一定的手法刺入到人體的腧穴或患處,以達到祛除疾病目的的一種針灸治療方法[1]。其最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，至明《針灸聚英》形成成熟理論。但清朝后葉至民國年間，火針療法的發(fā)展停滯，解放后各級部門對其仍缺少應(yīng)有的重視，火針療法有瀕于失傳的危險。國醫(yī)大師賀普仁教授從20世紀(jì)60年代起首先發(fā)起和倡導(dǎo)了火針療法的臨床使用，在火針療法的適應(yīng)證及治病機制方面作了嘗試和探討，在臨床實踐中堅持使用火針治療各種病癥，取得了顯著的療效。于20世紀(jì)80年代初將火針、毫針、三棱針為主的針具針法提升為“賀氏針灸三通法”，以火針為主的溫通理論體系是“賀氏針灸三通法”的主要組成，繼《內(nèi)經(jīng)》 《千金方》 《針灸聚英》后又一次全面總結(jié)了火針的應(yīng)用[2]。賀普仁教授在數(shù)十年的臨床中總結(jié)火針療法具有增加人體陽氣、激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑功能之作用，擴大了臨床適應(yīng)證，使火針療法的治療病種達100多種[3]。為了進一步了解賀氏火針技術(shù)的臨床應(yīng)用情況，本研究對1994年至2013年底國內(nèi)發(fā)表的有關(guān)賀氏火針臨床應(yīng)用與研究的文獻進行分析與評價。

1資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)賀氏火針臨床應(yīng)用類文章，包括個案報道及個人經(jīng)驗介紹。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①綜述類文章；②文中提及賀氏火針，但不是主要治療方法類文章；④只在參考文獻中引用賀氏火針類的文章。

1.3檢索策略計算機檢索1994年至2013年底的中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥衛(wèi)生專輯相關(guān)文獻。采用全文檢索，檢索詞：“火針”，并含“賀氏”“火針”，并含“賀普仁”[4]。

1.4資料的選擇和提取將兩種方式收集到的文獻以人工閱讀的方法,刪去其中重復(fù)文獻，再按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)決定取舍。

1.5文獻統(tǒng)計方法①病名：文獻統(tǒng)計中按西醫(yī)病名診斷進行分類統(tǒng)計,對于少數(shù)采用中醫(yī)疾病名稱的文獻,經(jīng)查看原文或摘要后按照其內(nèi)容分別納入歸類,部分病名還進行了合并歸納。②疾病系統(tǒng):文獻按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD10),根據(jù)實際情況,共分為9大類,即運動系統(tǒng)疾病(骨病、痹證等)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、五官科疾病、外科疾病、婦科疾病、皮膚科病、兒科疾病。③疾病統(tǒng)計:對文獻中每一個疾病所報道的次數(shù)進行統(tǒng)計,稱為頻次[5]。

2結(jié)果

2.1檢索結(jié)果共有224篇文獻納入本研究，再按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)決定取舍，共有160篇文獻(有的文獻中涉及多個系統(tǒng)病種)符合研究條件。

2.2文獻量分布情況

2.2.1各系統(tǒng)疾病文獻量分布情況賀氏火針治療疾病的范圍較廣,從骨科、神經(jīng)科、內(nèi)科和外科擴展到婦科、皮膚科、腫瘤科、五官科、肛腸科等，但火針優(yōu)勢病種主要集中在骨科、神經(jīng)科、皮膚科、外科、婦科等方面。

其中運動系統(tǒng)疾病(骨病、痹證等) 62篇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病61篇，皮膚科病36篇，外科疾病19篇，婦科疾病22篇，五官科疾病8篇，呼吸系統(tǒng)疾病4篇，兒科疾病1篇，癌癥類疾病2篇，肛腸科疾病1篇，其他類疾病2篇。

2.2.2各疾病文獻量頻次情況單病種分析結(jié)果顯示,賀氏火針對中風(fēng)病的臨床報道高居火針優(yōu)勢病種榜首，共有18次，其次帶狀皰疹為13次，頸椎病9次。見表1。

表1　應(yīng)用賀氏火針治療各疾病文獻量頻次情況

2.2.3各系統(tǒng)疾病中各疾病文獻量分布情況在臨床上賀氏火針多用于治療頸椎病、膝關(guān)節(jié)病、腦卒中病、面神經(jīng)炎、帶狀皰疹、痤瘡、疣類疾病、外陰白斑、乳腺增生、卵巢囊腫、靜脈曲張、下肢丹毒及咽喉炎等疾病。

2.2.3.1骨科病種分類比例骨科疾病共62篇，其中頸椎病9篇，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎8篇，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎5篇，肩周炎4篇，腕踝關(guān)節(jié)損傷4篇，腱鞘囊腫3篇，足跟疼痛3篇，腰椎間盤突出癥3篇，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3篇，膝關(guān)節(jié)滑膜炎2篇，肱骨外上髁炎2篇，坐骨神經(jīng)痛2篇，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1篇，強直性脊柱炎1篇，肌肉風(fēng)濕病1篇，腰肌勞損1篇，急性腰扭傷1篇，髕骨軟化癥1篇，膝內(nèi)側(cè)副韌帶炎1篇，腱鞘炎1篇，腰椎橫突綜合征1篇，肩胛肋骨綜合征1篇，棘突炎1篇，腓腸肌痙攣1篇，其他2篇。

2.2.3.2神經(jīng)科病種分類比例神經(jīng)科疾病共61篇，其中腦血管病18篇，面神經(jīng)炎10篇，頭痛10篇，面肌痙攣7篇，股外側(cè)皮神經(jīng)炎4篇，三叉神經(jīng)痛2篇，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛2篇，脊髓損傷1篇，癔病性癱瘓1篇，低鉀性周期性麻痹1篇，椎基底動脈供血不足1篇，睡眠障礙1篇，臀上皮神經(jīng)痛1篇，麻風(fēng)病后遺神經(jīng)痛1篇，其他(痿證)1篇。

2.2.3.3皮膚科病種分類比例皮膚科病共36篇，其中帶狀皰疹13篇，痤瘡5篇，疣類疾病5篇，濕疹2篇，神經(jīng)性皮炎2篇，皮膚瘙癢癥1篇，白癜風(fēng)1篇，蕁麻疹1篇，掌跖膿皰病1篇，黃褐斑1篇，斑禿1篇，紅皮病型銀屑1篇，寒冷性多形紅斑1篇，胎記1篇。

2.2.3.4婦科病種分類比例婦科疾病共22篇，其中外陰白斑5篇，乳腺增生3篇，卵巢囊腫3篇，子宮肌瘤2篇，痛經(jīng)2篇，乳腺囊腫1篇，附件炎1篇，功能性子宮出血1篇，月經(jīng)不調(diào)1篇，慢性盆腔炎1篇，不孕癥1篇，急性乳腺炎1篇。

2.2.3.5外科病種分類比例外科疾病共19篇，其中靜脈曲張6篇，下肢丹毒3篇，凍瘡1篇，急性靜脈炎1篇，粉瘤1篇，小兒血管瘤1篇，雞眼1篇，淋巴結(jié)核1篇，脂肪瘤1篇，褥瘡1篇，甲狀腺瘤1篇，腘窩囊腫1篇。

2.2.3.6五官科病種分類比例五官科疾病共8篇，其中咽喉炎2篇，扁桃體1炎篇，流行性腮腺炎1篇，流淚癥1篇，眼外肌不全麻痹1篇，顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂1篇，胬肉攀睛1篇。

2.3火針臨床應(yīng)用療法構(gòu)成比例在臨床應(yīng)用中，單純以火針作為治療手段的有114篇，占文獻總數(shù)的56.0%；三通法合用作為治療手段有37篇，占文獻總數(shù)的18.0%，以火針為主要手段，配合其他療法的53篇，占文獻總數(shù)的26.0%。

2.4各地區(qū)應(yīng)用賀氏火針文獻頻次應(yīng)用賀氏火針頻次前五位的地區(qū)分別是北京、廣東、天津、河北、山東；北京地區(qū)文章數(shù)量最多，高達75篇，其中本院有51篇，見表2。

表2　各地區(qū)應(yīng)用賀氏火針文獻頻次

2.5全國各級醫(yī)院應(yīng)用賀氏火針情況全國有105家各級醫(yī)院或單位臨床應(yīng)用賀氏火針技術(shù)，見表3。

表3　全國各級醫(yī)院應(yīng)用賀氏火針情況

3討論

本研究發(fā)現(xiàn),火針的優(yōu)勢病種(居前5位者)主要集中在骨科、神經(jīng)科、皮膚科、外科、婦科，骨科疾病出現(xiàn)頻次62次，神經(jīng)科疾病出現(xiàn)頻次61次，皮膚科疾病出現(xiàn)頻次36次，婦科疾病出現(xiàn)頻次22次，外科疾病出現(xiàn)頻次19次，其中疼痛類疾病出現(xiàn)頻次較高，療效突出?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中指出:“病在筋,調(diào)之筋,病在骨,調(diào)之骨,燔針劫刺?！?，其中提到火針的適應(yīng)證有4種,即痹證、寒證、經(jīng)筋證、骨病。本研究結(jié)果與此基本一致。

本研究還發(fā)現(xiàn)，目前全國有105家各級醫(yī)院或單位臨床應(yīng)用賀氏火針技術(shù)。單用賀氏火針或以賀氏火針為主聯(lián)合其他方法可治療101種疾病，單用賀氏火針可治療74種疾病。其中運動系統(tǒng)疾病(骨病、痹證等)62篇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病61篇、皮膚科病36篇、外科疾病19篇、婦科疾病22篇、五官科疾病8篇、呼吸系統(tǒng)疾病4篇、兒科疾病1篇、癌癥類疾病2篇、肛腸科疾病1篇、其他類疾病2篇，說明賀氏三通法，尤其是賀氏火針技術(shù)在國內(nèi)得到了廣泛傳播應(yīng)用，治療范圍亦明顯擴大。

但同時發(fā)現(xiàn)，目前查到的160篇文獻包括個案報道、個人經(jīng)驗介紹、臨床觀察及火針應(yīng)用的基礎(chǔ)研究等，臨床研究尚停留在臨床療效觀察上,大多沒有設(shè)對照組,科研設(shè)計不夠嚴(yán)密。今后應(yīng)采用更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計方法，開展火針治療疾病的規(guī)范化研究。

綜上所述，賀氏針灸三通法是一套完整的針灸治療學(xué)理論體系，國醫(yī)大師賀普仁對于火針療法的挖掘、發(fā)揚和推廣作出了突出貢獻，在針灸發(fā)展史上產(chǎn)生了重要影響，對針灸學(xué)術(shù)發(fā)展作出了巨大貢獻。

參考文獻

[1]程寶書.針灸大辭典[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1988：101.

[2]謝新才.國醫(yī)大師賀普仁[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社出版社，2011:15-20.

[3]賀普仁.針灸三通法臨床應(yīng)用[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2002:3-10.

[4]沙海勇，李紅毅.名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法概述[J].江蘇中醫(yī)藥，2009,41(10):77-78.

[5]孫立明，李巖，王宏業(yè)，等.火針臨床優(yōu)勢病種的文獻研究[J].上海針灸雜志，2009,28(7)：428-432.

Document Research of Clinical Application of Heshi Fire Needle Technology

WANGGui-ling,HEPu-ren.

(AcupunctureCenter,BeijingTraditionalChineseMedicineHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100010,China)

Abstract:ObjectiveTo further explore Heshi fire needle technology advantages in clinical diseases.MethodsAcademic journal full-text database medical albums related to Heshi fire needle technology since 1994 were retrieved,with the method of artificial reading,deleting the repetition,and the eligible literatures were included and studied.ResultsA total of 224 articles were included in this study,and and were included or excluded according to the inclusion and exclusion criteria,and a total of 160 articles were eligible for the study.It is shown that fire needle technology application scope is widespread,105 hospitals and clinics in China are in application..Heshi fire needle alone or Heshi fire needle as main treatment combined with other methods can treat 101 kinds of diseases,including 62 articles of motor system disease(bone disease,numbness syndrome, etc.),61 articles of nervous system diseases,36 articles of skin disease,19 articles of surgical disease,22 of gynecologic diseases,8 of Ent diseases,4 of respiratory disease, 1of pediatric disease,2 of cancer diseases,1 of anorectal disease,and 1 of other diseases.ConclusionThe advantages of fire needle diseases are mainly in orthopedics,neurology,dermatology,surgery, gynecology,etc.It′s also found that most clinical studies are still on the level of clinical curative effect observation,mostly without control group, and the research and design is not scientifically strict enough.

Key words:Acupuncture; Fire needle; Commentary

收稿日期：2013-11-22修回日期：2014-05-02編輯：伊姍

基金項目：國家中醫(yī)藥管理局(01300002)；國家科技支撐計劃(2013BAI13B03)

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.01.055

中圖分類號：R245.316

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)01-0137-03