單側(cè)鼻導(dǎo)管在耳再造術(shù)后持續(xù)中心負(fù)壓吸引中的巧用

何小慶，劉莎(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形美容外科，重慶 400038)

[關(guān)鍵詞]耳再造；單側(cè)鼻導(dǎo)管；負(fù)壓吸引

全耳廓再造術(shù)治療先天性小耳畸形是整形外科手術(shù)中非常復(fù)雜的手術(shù)之一[1]。引流管產(chǎn)生的有效負(fù)壓不僅能引出皮瓣下積血，最主要可使皮瓣與支架緊密相連貼，形成逼真的耳廓外形，為手術(shù)成功的關(guān)鍵[2]，因此妥善固定好引流管，觀察引流量及性質(zhì)是非常重要的[3]。針對(duì)該問題，我科現(xiàn)以單側(cè)鼻導(dǎo)管代替?zhèn)鹘y(tǒng)的引流管用于中心負(fù)壓吸引裝置中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

取單側(cè)鼻導(dǎo)管1副，檢查其有效期，將鼻塞一端用無菌剪將其前端剪下(見圖1a～b)，分別與中心負(fù)壓裝置與耳部切口內(nèi)引流管連接緊密(見圖1c～d)，妥善固定，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓值。

圖1　單側(cè)鼻導(dǎo)管中心負(fù)壓吸引裝置

2討論

各種先天性中度耳廓發(fā)育不全及外傷所致的的后天性耳廓缺損、畸形，在臨床上均需再造耳廓[4]。術(shù)后常規(guī)留置負(fù)壓引流能擴(kuò)張皮瓣毛細(xì)血管，并加強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞連接，減輕皮瓣水腫，同時(shí)減少皮瓣與軟骨支架之間的滲出，促進(jìn)皮瓣與支架間貼附及纖維組織增生，保證移植后軟骨支架營養(yǎng)供給，促進(jìn)軟骨成活，傷口愈合[5]。而傳統(tǒng)中心負(fù)壓吸引裝置引流管管徑較粗，質(zhì)地硬，與再造耳術(shù)后切口內(nèi)置引流管相連接時(shí)需連接一無菌玻璃接頭，在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)由于管道原因?qū)е抡麄€(gè)裝置過重，不易固定，玻璃接頭連接處易打折，容易造成引流管脫落、引流無效。同時(shí)玻璃接頭需反復(fù)環(huán)氧乙烷消毒，容易破碎，不易保管。我科使用單側(cè)鼻導(dǎo)管代替?zhèn)鹘y(tǒng)引流管，經(jīng)臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)有以下優(yōu)點(diǎn)：①取材方便，制作簡單，取消了消毒玻璃接頭環(huán)節(jié)，節(jié)約成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);②質(zhì)地軟硬適中，管身較輕，方便固定，減小了導(dǎo)管脫落的風(fēng)險(xiǎn);③取消了玻璃接

頭連接中心負(fù)壓裝置環(huán)節(jié)，減少整個(gè)引流裝置被污染的幾率，有效提高再造耳術(shù)后安全性，同時(shí)減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)?？傊?，單側(cè)鼻導(dǎo)管在耳再造術(shù)后持續(xù)中心負(fù)壓吸引中起到了方便、安全、易制、經(jīng)濟(jì)的作用，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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(編輯：左艷芳)

[收稿日期]2015-04-13[修回日期] 2015-04-20

doi:10.11659/jjssx.04E015035

[中圖分類號(hào)]R473.76

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1672-5042(2015)05-0588-01