李傲蕾

心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量影響因素及護理干預(yù)

李傲蕾

目的探討心臟介入術(shù)后不同年齡段患者的生存質(zhì)量影響因素及護理干預(yù)措施。方法84例接受心臟介入術(shù)的患者, 采用問卷調(diào)查的方式對這些患者手術(shù)前和手術(shù)后的生存質(zhì)量情況進行統(tǒng)計,分析心臟介入術(shù)對患者生存質(zhì)量影響的因素, 并采取針對性的護理措施。結(jié)果不同年齡階段患者在行心臟介入術(shù)后的生存質(zhì)量均低于手術(shù)前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。年齡越大, 患者術(shù)前、術(shù)后生存質(zhì)量變化和年輕人相比較越明顯, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論行心臟介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量會有所下降, 對此, 根據(jù)患者的具體情況, 采取有針對性的護理干預(yù)措施, 能夠有效提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。

心臟介入術(shù)；生存質(zhì)量；影響因素；護理干預(yù)

心臟介入術(shù)是治療心臟病的主要手段之一, 具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等特點, 因此在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。但就目前來說, 該手術(shù)方式還未發(fā)展完善, 仍會出現(xiàn)一些不良情況, 給患者的生存質(zhì)量帶來一定的影響。對此, 在行心臟介入術(shù)的過程中給予針對性的整體護理, 能夠有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。本研究中, 本院以84例行心臟介入術(shù)患者為研究對象, 分析探討心臟介入術(shù)后不同年齡段患者的生存質(zhì)量影響因素及護理干預(yù)措施?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年10月～2014年10月收治的接受心臟介入術(shù)的患者中選取84例為研究對象。男48例, 女36例；病程6個月～15年；年齡15～80歲, 其中15～20歲18例(21.4%),21～40歲21例(25.0%),41～60歲17例(20.2%),61～80歲28例(33.3%)。不同年齡階段患者在性別、文化程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查的方式分別統(tǒng)計手術(shù)前和手術(shù)后不同年齡階段患者的生存質(zhì)量, 以百分制評分, 分值越高表明患者的生存質(zhì)量越好。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以百分制的問卷調(diào)查評分為患者生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn), 分值越高表明患者的術(shù)后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響心臟介入術(shù)后患者生活質(zhì)量的因素 影響心臟介入術(shù)后患者生存質(zhì)量的因素主要包括手術(shù)前的心理護理、健康指導(dǎo)、介入手術(shù)操作情況、藥物治療方式, 術(shù)后護理等客觀因素, 以及患者的社會功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能等主觀因素。

2.2 不同年齡段患者在行心臟介入術(shù)前后的生存質(zhì)量情況比較 不同年齡階段患者在行心臟介入術(shù)后的生存質(zhì)量均低于手術(shù)前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。年齡越大, 患者術(shù)前、術(shù)后生存質(zhì)量變化和年輕人相比較越明顯, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同年齡階段患者在行心臟介入術(shù)前后的生存質(zhì)量情況比較(±s, 分)

表1 不同年齡階段患者在行心臟介入術(shù)前后的生存質(zhì)量情況比較(±s, 分)

注：不同年齡段患者術(shù)后比較, P<0.05

項目 15～20歲(n=18) 21～40歲(n=21) 41～60歲(n=17) 61～80歲(n=28)手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后生理功能 82.6±1.3 71.3±1.4 83.3±1.1 71.1±1.7 84.1±1.3 70.8±1.6 81.2±1.4 70.2±1.3生理職能 83.6±1.2 72.6±1.5 82.6±1.3 71.2±1.6 83.4±1.2 70.6±1.4 80.7±1.6 70.1±1.1軀體疼痛 84.2±1.4 73.2±1.7 83.6±1.4 72.6±1.2 84.2±1.2 70.6±1.5 80.4±1.4 70.2±1.3社會功能 86.5±1.7 74.2±1.4 85.1±1.9 72.8±1.5 84.6±1.3 71.8±1.9 80.3±1.2 70.8±1.4精神健康 83.4±1.1 72.6±1.3 83.7±1.4 71.1±1.3 83.7±1.7 70.9±1.4 82.6±1.3 70.4±1.3情感職能 84.6±1.6 73.1±1.4 83.8±1.4 73.1±1.2 84.4±1.1 70.3±1.7 81.1±1.1 70.5±1.7精力 83.2±1.4 74.1±1.2 81.6±1.2 71.1±1.1 82.4±1.6 70.1±1.6 80.1±1.1 70.3±1.7

3 討論

心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù), 主要經(jīng)過穿刺體表血管, 在數(shù)字減影的連續(xù)投照下送入心臟導(dǎo)管,然后通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法[2]。該種手術(shù)是現(xiàn)價段較先進的心臟病治療方法,但就目前來說, 該手術(shù)方式還未發(fā)展完善, 仍會出現(xiàn)一些不良情況, 給患者的生存質(zhì)量帶來一定的影響。具體來說影響心臟介入術(shù)后患者生存質(zhì)量的因素主要包括手術(shù)前的心理護理、健康指導(dǎo)、介入手術(shù)操作情況、藥物治療方式、術(shù)后護理等客觀因素, 以及患者的社會功能、生理功能、軀體疼痛、情感智能等主觀因素。對此, 要加強術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理工作, 采取一系列有針對性的整體護理措施, 提高患者的生存質(zhì)量。具體措施如下：①做好術(shù)前護理：在手術(shù)前護理人員要做好患者的心理干預(yù)、健康指導(dǎo)以及手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作[3]?；颊咴谑中g(shù)前因為病痛、家庭、經(jīng)濟等問題, 往往會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng), 對此護理人員要加強和患者溝通, 向患者詳細講解心臟介入術(shù)的相關(guān)情況以及成功案例, 鼓勵患者消除一些不必要的顧慮, 鼓勵患者以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。在進行心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)的時候要根據(jù)不同年齡階段患者的不同心理狀態(tài)采取不同的心理干預(yù)措施以及健康教育方式, 從而提高護理質(zhì)量。②做好術(shù)中護理：在手術(shù)中要根據(jù)患者的造影結(jié)果植入支架, 一般來說每例患者植入1～6根[4]。整個手術(shù)過程都要在無菌環(huán)境下操作, 護理人員要按照相關(guān)規(guī)定, 輔助主治醫(yī)生做好心臟介入術(shù)。③ 做好術(shù)后護理工作：術(shù)后要對患者的APTT情況進行常規(guī)監(jiān)測, 待APTT情況正常才能拔除動脈導(dǎo)管。在術(shù)后24 h以內(nèi)患者必須進行補液、營養(yǎng)心肌、抗血小板, 防止患者在術(shù)后出現(xiàn)心源性休克。此外, 還要加強患者的藥物治療以及心理疏導(dǎo)等護理工作, 消除患者的心理障礙, 提高護理效果。

通過本文的研究, 不同年齡階段患者在行心臟介入術(shù)后的生存質(zhì)量均低于手術(shù)前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。年齡越大, 患者術(shù)前術(shù)后生存質(zhì)量變化和年輕人相比較越明顯, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心臟介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量會有所下降,對此, 根據(jù)患者的具體情況, 采取有針對性的護理干預(yù)措施,能夠有效提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。

[1]梅世靜.不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量變化觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(10):121.

[2]江素玲.系統(tǒng)護理對入住ICU的不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后生存質(zhì)量的影響.中國臨床研究,2012,25(10):1026.

[3]張繼勉.心臟介入術(shù)中醫(yī)護人員環(huán)境電離輻射劑量研究.環(huán)境與健康雜志,2013,30(9):840.

[4]陳悅.不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量影響因素及護理干預(yù).中國實用醫(yī)藥,2013,8(3):234.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.175

2014-12-24]

475400 河南省通許縣人民醫(yī)院內(nèi)科