夏杰 左銀花 胡娟

社區(qū)壓瘡護理中遠程護理會診的應用效果解析

夏杰 左銀花 胡娟

目的探討社區(qū)壓瘡護理中遠程護理會診的應用效果。方法84例已形成壓瘡的患者,隨機分為對照組和觀察組, 各42例。對照組給予傳統(tǒng)護理, 觀察組采用現(xiàn)代化的遠程護理, 對比兩組患者的護理效果。結(jié)果經(jīng)過6個月的護理, 觀察組患者壓瘡治療總有效率為95.2%, 對照組患者壓瘡治療總有效率為81.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度為90.5%明顯高于對照組的78.6%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論遠程護理會診通過利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡平臺, 能夠有效提高臨床治愈率, 值得臨床上推廣使用。

社區(qū)；壓瘡護理；遠程護理會診；應用效果

壓瘡又稱褥瘡、壓力性潰瘍, 是由于局部組織長期受壓使血液循環(huán)受阻, 發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死[1], 是昏迷、癱瘓患者中最常見的并發(fā)癥[2]。如果沒有及時有效的治療, 會導致病程加重, 甚至繼發(fā)感染、全身衰竭而死。此研究中本社區(qū)利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡平臺, 在社區(qū)壓瘡患者中開展遠程護理會診, 取得了良好的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從某社區(qū)內(nèi)選擇2013年10月～2014年10月接受研究的已形成壓瘡的患者84例為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各42例。觀察組中, 男20例, 女22 例, 年齡33～82歲, 平均年齡(59.34±16.23)歲；壓瘡范圍3 cm×4 cm～12 cm×14 cm；壓瘡形成原因：外傷致截癱11例, 年老體弱引起的綜合征4例, 單純骶尾骨壓瘡9例,腦卒中致偏癱13例, 骨折固定引起的壓瘡5例。對照組中,男19例, 女23 例, 年齡32～82歲, 平均年齡(58.31±11.23)歲；壓瘡范圍3 cm×5 cm～13 cm×14 cm；壓瘡形成原因：外傷致截癱12例, 年老體弱引起的綜合征3例, 單純骶尾骨壓瘡8例, 腦卒中致偏癱13例, 骨折固定引起的壓瘡6例。兩組患者性別、年齡、患病原因、壓瘡范圍等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)護理, 觀察組采用現(xiàn)代化的遠程護理：首先, 在國內(nèi)知名網(wǎng)站申請一個郵箱、開設博客、創(chuàng)建QQ群等聊天軟件。QQ群內(nèi)存有壓瘡基本知識介紹, 可供患者及其家屬下載瀏覽。其次, 通過所創(chuàng)建的交流平臺,患者、家屬、護理人員進行一對一的遠程交流和溝通, 從而做到早評估、早預防。

1.3 療效評價標準[3]觀察兩組患者的護理效果及護理滿意度。以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》為療效評價標準。治愈：壓瘡潰爛處愈合；顯效：壓瘡潰爛處明顯縮小, 并有新肉長出；有效：壓瘡潰爛處有所減??；無效：壓瘡無好轉(zhuǎn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 經(jīng)過6個月的護理, 觀察組患者壓瘡治療總有效率為95.2%, 對照組患者壓瘡治療總有效率為81.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組對護理非常滿意21例, 滿意17例, 不滿意4例, 護理滿意度為90.5%；對照組非常滿意12例, 滿意21例, 不滿意9例, 護理滿意度78.6%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

長期臥床的患者由于身體局部組織長期受壓, 使局部血循環(huán)受阻而導致組織缺氧, 從而引起組織損傷和壞死[4]。若繼續(xù)受壓會導致全層皮膚壞死缺損, 產(chǎn)生的潰瘍易導致細菌感染, 由于潰瘍基部及邊緣的毛細血管和靜脈瘀血, 加之逐漸形成大量肉芽組織, 使?jié)兓驂木覅^(qū)在皮下迅速穿鑿擴大,于數(shù)天內(nèi)可使其直徑達3～6 cm, 穿鑿范圍可距邊緣8～10 cm,向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì), 引起局灶性骨膜炎或骨髓炎[5]。社區(qū)中長期臥床的患者由于缺乏專業(yè)的醫(yī)務人員進行持續(xù)的健康指導和治療護理, 很容易發(fā)生壓瘡[6]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示, 我國每年新增的壓瘡患者中, 絕大多數(shù)都是社區(qū)骨折、偏癱等患者。對社區(qū)患者開展遠程護理會診能夠有效降低壓瘡患者的發(fā)病率[7]。

遠程護理會診是隨著遠程醫(yī)療的發(fā)展而產(chǎn)生的, 是遠程醫(yī)療的重要內(nèi)容[8]。是在護理實踐中通過電話、傳真、電子郵件、互聯(lián)網(wǎng)、視頻等電子通訊技術(shù)和服務對象進行交流、溝通、管理的護理服務方式[9]。在社區(qū)壓瘡患者中開展遠程護理會診, 通過遠程監(jiān)護, 利用設備對患者的生理信息進行傳輸、監(jiān)測, 從而可以確保壓瘡患者的病情控制在正常范圍中, 節(jié)約醫(yī)療資源、改善患者的生活質(zhì)量[10]。通過遠程培訓,護理人員能夠?qū)颊呒捌浼覍龠M行遠程護理知識的教授, 從而提高患者的自我護理和保健能力。通過遠程指導和咨詢,能夠方便、快捷、有效的解決患者出現(xiàn)的問題, 提高護理效果以及患者的滿意度。

本研究中, 在社區(qū)壓瘡患者的護理中利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡平臺建立了遠程會診護理, 為壓瘡患者提供系統(tǒng)、正規(guī)、全程的護理干預模式。通過遠程會診可以更好的利用現(xiàn)代網(wǎng)絡的便捷, 充分發(fā)揮醫(yī)護人員的專業(yè)知識, 及時有效的解決壓瘡患者出現(xiàn)的問題, 既節(jié)省了醫(yī)療資源, 又能提高社區(qū)壓瘡患者的護理效果。通過本文的研究, 經(jīng)過6個月的護理, 觀察組患者壓瘡治療總有效率為95.2%, 對照組患者壓瘡治療總有效率為81.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為90.5%, 明顯高于對照組護理滿意度78.6%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在社區(qū)壓瘡患者的護理中開展遠程護理會診,在一定程度上緩解了“看病難, 看病貴”的難題, 能夠節(jié)省醫(yī)療資源, 有效提高臨床治愈率以及患者的滿意度, 值得臨床上推廣使用。

[1]張歡利.遠程護理會診在社區(qū)壓瘡護理中的應用評價.吉林醫(yī)學,2014,35(26):5918-5919.

[2]袁寶芳, 徐旭娟, 陸風英, 等.遠程護理會診在社區(qū)壓瘡護理中的研究.中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術(shù)交流會議、全國外科護理學術(shù)交流會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術(shù)交流會議論文匯編,2011.

[3]張雨晨, 馮先瓊.遠程護理的應用與研究現(xiàn)狀.中國護理管理,2013,13(7):107-110.

[4]陳蝶, 陳蘭, 羅小堅.護理會診與措施干預在壓瘡質(zhì)量管理中的應用.河北醫(yī)學,2011,17(4):517-519.

[5]黃永霞, 沙莎, 王娜.濕性療法聯(lián)合路徑式護理干預在社區(qū)壓瘡患者中的應用.齊魯護理雜志,2014,20(9):1-3.

[6]羅運蓮, 黃行芝, 劉慶.護理會診在壓瘡管理中的應用.護理學雜志,2009,24(20):62-63.

[7]陶臘枝.壓瘡專業(yè)小組對社區(qū)壓瘡護理干預的探討.實用心腦肺血管病雜志,2009,17(8):722-723.

[8]郭玉梅, 張王瑩, 肖玉霞.護理會診在壓瘡管理中的應用.衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(14):150-151.

[9]王永坤, 潘菲, 劉鈺, 等.遠程護理會診在雅安地震救援中的應用.臨床急診雜志,2013,14(12):563-564.

[10]黃翠綠.難免壓瘡及帶入壓瘡患者實施護理會診管理效果觀察. 內(nèi)科,2011,6(6):607-608.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.173

2015-01-04]

518103 福永人民醫(yī)院橋頭社康服務中心