王靈香 殷淑君 吳艷

哮喘病患者呼吸護(hù)理措施和臨床應(yīng)用體會(huì)

王靈香 殷淑君 吳艷

目的分析和研究哮喘病患者呼吸護(hù)理措施和臨床應(yīng)用體會(huì)。方法70例哮喘病患者,按護(hù)理方法不同將其分為試驗(yàn)組與參照組, 各35例。參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；試驗(yàn)組患者在參照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)措施, 將兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率明顯高于參照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于哮喘病患者治療中, 能夠有效改善患者臨床癥狀與體征, 提高治療效果和患者滿(mǎn)意度, 值得臨床推廣。

哮喘??；綜合護(hù)理；臨床應(yīng)用

哮喘在臨床上是較常見(jiàn)疾病類(lèi)型, 其是由細(xì)胞組分與多種細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥性疾病[1], 患者臨床癥狀常表現(xiàn)為廣泛多變可逆性氣流受限癥狀, 如胸悶、咳嗽、氣急、喘息等, 其具有病情纏綿難愈、易反復(fù)等特點(diǎn)。為探討哮喘病患者治療過(guò)程中更為有效的護(hù)理方法, 本文對(duì)哮喘病患者呼吸護(hù)理措施和臨床應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年3月本院住院治療哮喘病患者70例, 其中男37例, 女33例；年齡45～82歲,平均年齡(61.6±6.3)歲?；颊吆喜⒓膊☆?lèi)型有：高血壓23例, 冠心病16例, 糖尿病11例, 慢性支氣管炎21例。排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言溝通障礙患者；合并有精神類(lèi)疾病患者。將70例患者按護(hù)理方法不同分為參照組與試驗(yàn)組, 各35例。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 具體包括：①生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀(guān)察患者病情及生命體征變化情況, 準(zhǔn)確記錄液體進(jìn)出量, 以保證患者生命體征平穩(wěn), 預(yù)防窒息、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。②呼吸道護(hù)理：對(duì)于呼吸道內(nèi)分泌物較多的患者, 應(yīng)加強(qiáng)體位引流、及時(shí)幫助其排液、及時(shí)給予患者吸痰, 以保持其呼吸道通暢, 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效、主動(dòng)咳嗽, 當(dāng)患者出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí), 立即給予患者坐位或半臥位, 予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧, 合理調(diào)節(jié)氧濃度與流量, 以保證患者動(dòng)脈血氧含量在正常范圍內(nèi)。③用藥護(hù)理：在給予患者應(yīng)用氨茶堿、β受體激動(dòng)劑治療時(shí), 應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè), 以避免藥物應(yīng)用過(guò)量, 加重不良反應(yīng)；在給予患者應(yīng)用抗生素治療時(shí), 應(yīng)密切觀(guān)察患者痰液性質(zhì)、量等變化, 根據(jù)痰液藥敏試驗(yàn)選擇敏感性藥物, 以增加治療效果。進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)應(yīng)保證患者空腹。吸入時(shí)采取側(cè)臥位或坐位, 注意觀(guān)察患者是否有胸悶、喘憋、痰液堵塞呼吸道等癥狀, 若有, 及時(shí)進(jìn)行處理。必要時(shí)給予氧氣吸入。霧化吸入后及時(shí)擦凈患者口鼻附近水汽, 并讓患者漱口, 防止真菌感染, 引發(fā)口腔炎。

試驗(yàn)組患者在參照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)措施, 具體包括：①心理護(hù)理：由于哮喘病患者多為老年人,身體各機(jī)能均呈現(xiàn)衰退狀態(tài), 加之哮喘發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的胸悶、呼吸困難等癥狀, 患者極易產(chǎn)生悲觀(guān)、恐懼、絕望心理, 護(hù)理人員要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰, 告訴其積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)對(duì)疾病治療的重要性, 幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 向其介紹該疾病的相關(guān)知識(shí), 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力, 提高治療依從性[2]。②環(huán)境護(hù)理：將病房?jī)?nèi)的溫度與濕度設(shè)置在較適宜范圍內(nèi), 保證病房整潔, 避免室內(nèi)放置可引發(fā)哮喘發(fā)作的各種花卉、皮毛、藥品等過(guò)敏源以及使用有刺激性氣味的消毒液體；同時(shí)注意給予患者保暖, 以預(yù)防感冒加重病情。③飲食護(hù)理：哮喘病患者病情較長(zhǎng), 呼吸負(fù)荷較重, 對(duì)能量的需求較大, 所以患者常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。此時(shí)患者應(yīng)接受高蛋白、高熱量的飲食, 鼓勵(lì)患者少食多餐, 進(jìn)食量不宜太多, 避免辛辣、油炸、刺激性食物的攝入。對(duì)尿量少的患者限制鈉鹽的攝入, 必要時(shí)服用利尿劑。④體位護(hù)理：仰臥位會(huì)引發(fā)哮喘發(fā)作, 因此, 指導(dǎo)患者取側(cè)臥位, 并在其身體受力部位加用軟墊, 以預(yù)防壓瘡的發(fā)生；當(dāng)患者有不適感時(shí), 及時(shí)協(xié)助患者變換體位, 并配合以翻身、拍背等基礎(chǔ)護(hù)理操作, 以促進(jìn)痰液排出。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：接受1周治療后,肺部啰音消失或基本消失, 哮喘癥狀消失或者明顯減輕；有效：肺部啰音有所減輕, 哮喘癥狀有所改善；無(wú)效：哮喘癥狀及肺部啰音均無(wú)改善。總有效率=顯效率+有效率。

患者出院時(shí), 將本院自行設(shè)計(jì)的患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表發(fā)放患者, 分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三項(xiàng)目。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比 試驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n, n(%)]

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度對(duì)比[n, n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)環(huán)境的改變, 哮喘病患者的數(shù)量在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì), 哮喘主要病理改變?yōu)榭赡嫘缘臍獾雷枞?其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明?？赡芘c遺傳、免疫、精神及內(nèi)分泌等因素有關(guān)。由于患者多為中老年患者, 各器官功能呈退行性改變, 其氣道的防御功能降低, 氣管內(nèi)黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)也在減弱, 極易引發(fā)感染, 從而誘發(fā)哮喘發(fā)生[4]。臨床上主要通過(guò)抗炎、抗感染、解痙等對(duì)癥治療來(lái)控制哮喘癥狀,但在護(hù)理的同時(shí)更需要科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)[5]。

本研究試驗(yàn)組患者在常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合性護(hù)理, 讓患者在心理、生理等方面盡可能的達(dá)到較舒適狀態(tài), 同時(shí)提高其自我防護(hù)意識(shí), 增加其治療依從性。從本次研究結(jié)果可以看出, 試驗(yàn)組患者通過(guò)系統(tǒng)性綜合護(hù)理干預(yù),護(hù)理總有效率明顯高于參照組, 且患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯提高, 說(shuō)明對(duì)于哮喘病患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施,能夠有效改善患者臨床癥狀與體征, 提高治療效果和患者滿(mǎn)意度, 值得臨床推廣。

[1]郭惠均.哮喘病患者呼吸護(hù)理的應(yīng)用體會(huì).大家健康(下旬版),2014 (8):636-637.

[2]陳小丹, 李惠, 鄒立華, 等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014 (6):833-835.

[3]祝黎芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善哮喘患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):26-27.

[4]仵艷玲.對(duì)老年哮喘病患者進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床效果觀(guān)察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014 (12):128.

[5]王會(huì)芹.哮喘病全科護(hù)理的護(hù)理方法探討.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014 (2):122-123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.156

2015-01-08]

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