劉燕

肝切除手術患者的圍手術期護理體會

劉燕

目的探討肝切除手術患者的圍手術期的綜合護理方式及其臨床護理效果。方法45例切除手術患者隨機分成試驗組(25例)和對照組(20例), 試驗組給予全面、綜合的圍手術其護理。對照組給予常規(guī)性護理。對比兩組臨床療效。結果試驗組手術操作時間以及術后接受治療的總時間分別為(61.30±10.38)min、(5.10±0.75)d, 明顯短于對照組的(98.49±14.35)min及(7.97±1.49)d；試驗組患者對護理滿意度為80.00%, 較對照組的55.00%明顯較高, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合全面的圍手術期護理措施能夠有效減低手術時間及術后患者恢復時間, 提高患者的護理滿意度。

肝切除；圍手術期；護理

由于腹腔鏡肝切除手術有嚴格的適應證、禁忌證, 因此其圍手術期的護理具有十分關鍵的臨床意義[1]。本院對45例腹腔鏡肝切除手術患者的臨床護理效果進行分析, 現(xiàn)報告的如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2014年7月于本院就診的45例腹腔鏡肝切除手術患者作為研究對象, 隨機分成試驗組(25例)和對照組(20例)。試驗組中男13例, 女12例, 年齡32～71歲, 平均年齡(51.8±6.4)歲, 病程2～24個月,平均病程(7.9±4.1)個月；對照組中男11例, 女9例, 年齡31～69歲, 平均年齡(50.9±5.3)歲, 病程1～25個月, 平均病程(7.8±4.3)個月。兩組患者性別、年齡及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 試驗組患者給予綜合全面的圍手術期護理, 其具體的措施如下。

1.2.1 術前護理：①心理護理, 通常在手術進行前患者會因為擔心手術能否順利完成而存在較大的心理負擔。護理人員可以通過向患者詳細的講解手術的過程及以往成功的手術案例, 幫助患者緩解心理壓力, 積極配合手術治療；②進行術前檢查并指導患者做好術前生理準備, 為了排除潛在的手術風險的, 在手術之前需要對患者的心肺功能、腎功能及凝血功能等進行檢查；指導患者做好生理準備主要包括如下幾方面：a.叮囑患者充分補充營養(yǎng), 增強患者機體的耐術能力；b.由護理人員負責患者入院后腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰等練習的指導；c.在手術進行前, 指導患者正確使用抗血栓壓力帶。

1.2.2 術后護理：①病情觀察, 通過心電監(jiān)測對患者各項生命體征變化情況進行密切的關注, 并觀察記錄患者的病情變化；②指導患者進行早期的康復鍛煉, 首先需要了解患者的術中情況, 評估其活動耐受情況。然后制訂出護理活動計劃表。③給予患者出院指導, 叮囑患者出院后定期復查, 了解其肝功及代償情況。飲食應遵循“三高二低”的原則, 即高蛋白、高維生素、高糖、低脂肪、低鹽, 少量多餐, 并進行適當?shù)纳眢w鍛煉。常規(guī)護理組：采取常規(guī)的圍手術期護理措施。

1.3 觀察指標 對兩組患者的肝切除圍術期護理服務滿意度、手術操作時間、術后接受治療總時間等指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組手術操作時間以及術后接受治療的總時間分別為(61.30±10.38)min、(5.10±0.75)d, 明顯短于對照組的(98.49±14.35)min及(7.97±1.49)d；試驗組患者護理滿意度為80.00%顯著高于對照組的55.00%, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術操作時間、術后接受治療總時間、護理服務滿意度比較 [±s, n(%)]

表1 兩組手術操作時間、術后接受治療總時間、護理服務滿意度比較 [±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術操作時間(min) 術后接受治療總時間(d) 護理滿意度對照組 20 98.49±14.35 7.97±1.49 11(55.00)試驗組 25 61.30±10.38 5.10±0.75 20(80.00)

3 討論

通過全面綜合的護理, 可以有效改善手術的效果, 并提高患者的滿意度, 具有顯著的臨床應用價值[2,3]。本次調查研究結果顯示：試驗組手術操作時間以及術后接受治療的總時間分別為(61.30±10.38)min、(5.10±0.75)d, 明顯短于對照組的(98.49±14.35)min及(7.97±1.49)d；試驗組患者對護理滿意度為80.00%, 較對照組的55.00%, 明顯較高。

綜上所述, 肝切除手術的技術水平日益成熟, 具有創(chuàng)傷小、恢復速度快等優(yōu)點, 但是由于手術具有嚴格的適應證、禁忌證, 因此, 其圍手術期的全面、綜合性護理具有十分重要的臨床應用意義。

[1]臧嫻, 黃月云, 吳雪花.45例腹腔鏡肝切除的圍手術期護理體會. 嶺南現(xiàn)代臨床外科,2012,12(5):319-320.

[2]王亭君, 任素平.肝癌患者的圍手術期護理體會. 中外醫(yī)學研究,2011,9(8):50.

[3]李亞雪.腹腔鏡肝切除患者的護理. 中國實用醫(yī)藥,2014,9 (21):204-205.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.140

2014-12-01]

030001 山西省太原市第264醫(yī)院普通外科