張艷會 宋正娥 南日玉

注射型唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者護(hù)理體會

張艷會 宋正娥 南日玉

目的研究原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者在使用注射型唑來膦酸的方法治療后的護(hù)理體會, 幫助改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的治療效果。方法100例原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者作為研究對象, 將其隨機(jī)分為試驗組和對照組, 各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育, 對比分析兩組患者所得的實驗結(jié)果。結(jié)果對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者使用注射型唑來膦酸方式進(jìn)行治療時,輔以健康護(hù)理教育能夠改善患者的生活能力和生活質(zhì)量, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在注射型唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療時期同時給予患者相應(yīng)的健康教育, 患者的心理健康程度提高, 能夠幫助患者緩解患焦慮, 改善患者的生活能力和生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

注射型唑來膦酸；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；治療；護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥是一種多種原因引起的一組骨病, 是老年人常見病之一[1]。特點是正常的鈣化發(fā)生在骨組織, 屬于代謝性股病變, 骨中的鈣鹽與基質(zhì)正常, 骨組織量以單位體積減少。特征是發(fā)病多緩慢, 個別較快, 以骨骼疼痛、易于骨折[2,3]。本文敘述了本院患者加以綜合護(hù)理, 在進(jìn)行無菌切口進(jìn)行骨科手術(shù)以后, 通過對患者的感染幾率與發(fā)生情況進(jìn)行記載, 總結(jié)患者高發(fā)感染的時間和主要的感染時間, 包括患者的年齡以及手術(shù)時間、手術(shù)部位等。詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月以前1年中收治的使用無菌手術(shù)對切口進(jìn)行治療的100例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者, 隨機(jī)分為試驗組和對照組, 各50例。試驗組男24例,女26例；年齡17～69歲, 平均年齡(33.71±8.9)歲；對照組男20例, 女30例；年齡29～73歲, 平均年齡(35.9±9.3)歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理, 試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用聯(lián)合健康教育護(hù)理, 聯(lián)合健康教育護(hù)理包括以下內(nèi)容：①針對臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育, 應(yīng)該以骨科護(hù)理知識為主, 將重點放在感染的預(yù)防知識上面；②手術(shù)過程的無菌要求是在手術(shù)過程中必須選擇相應(yīng)的慶大霉素等抗菌藥物進(jìn)行殺菌, 使用時間為手術(shù)完成后隔1 d, 當(dāng)然對于在術(shù)室中參與手術(shù)的人員數(shù)目, 實施嚴(yán)格限制, 消毒與殺菌工作在手術(shù)室中嚴(yán)格按照要求進(jìn)行, 盡可能的將外源細(xì)菌感染的可能性降到最低；③針對患者應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo), 多和患者進(jìn)行溝通, 防止患者情緒過于焦慮, 為了提高患者的免疫力, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講述良好生活習(xí)慣對于防止感染的重要程度, 幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣；④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該時刻注意患者的病情變化, 對于切口的變化情況進(jìn)行記錄,對于引流管的暢通情況進(jìn)行監(jiān)護(hù), 防止出現(xiàn)引流管阻塞的現(xiàn)象, 加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)工作[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者治療前和治療后的情況進(jìn)行記載, 方便總結(jié)患者情況, 記錄的內(nèi)容應(yīng)該包括影響患者感染的因素以及患者感染發(fā)生時間等基本情況進(jìn)行記錄, 兩組患者填寫關(guān)于生活能力和生活質(zhì)量的評分表等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由兩組患者所得的實驗數(shù)據(jù)可知：對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者使用注射型唑來膦酸方式進(jìn)行治療時, 輔以健康護(hù)理教育能夠改善患者的生活能力和生活質(zhì)量。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s, 分)

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s, 分)

注：與對照組相比, P＜0.05

組別 例數(shù) 生活能力 生活質(zhì)量對照組 50 87.2±1.6 86.2±1.23試驗組 50 79.1±1.3 78.2±1.10

3 討論

骨科

患者無菌切口手術(shù)不出現(xiàn)感染現(xiàn)象的可能性很小,反映出骨科無菌手術(shù)切口的重要性, 而手術(shù)的場地的無菌條件就很重要[5]。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為有效的護(hù)理干預(yù)可以減少感染的產(chǎn)生, 在臨床資料的記載中可以知道肺炎克雷伯菌和金黃色葡萄菌等是出現(xiàn)感染的主要菌種。還有一個很重要的現(xiàn)象是對于大齡患者出現(xiàn)感染的可能性更大；對于患者切口感染的因素還有手術(shù)時間, 時間越長的手術(shù)對于無菌環(huán)境的控制就越難, 手術(shù)的時間越長, 患者產(chǎn)生感染的可能性就越高。當(dāng)然, 手術(shù)往往給患者帶來的不僅僅是身體上的傷害, 還會給患者帶來強(qiáng)烈的心理負(fù)擔(dān)和刺激, 會影響到患者的心理健康, 會使患者產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒。那加強(qiáng)做好手術(shù)室的殺菌工作, 針對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)工作, 加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的相互理解, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡可能的做到最好, 將護(hù)理服務(wù)工作和患者的生活結(jié)合起來, 使患者能夠感受到愉快的護(hù)理過程。

[1]孫園園, 崔艷紅, 冀秀芝, 等.手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果觀察.中國實用醫(yī)藥,2012,14(7):218-222.

[2]吳麗娜, 袁義厘.唑來膦酸注射液治療老年女性骨質(zhì)疏松癥的效果及用藥護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志 ,2014,31(7):47-48,51.

[3]韓旭, 黃慧明.護(hù)理干預(yù)在對抗注射用唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的發(fā)熱反應(yīng)的討論.中外健康文摘,2013(43):224-225.

[4]龐雪, 劉英 , 曹積弘 , 等.唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一過性反應(yīng)的觀察與護(hù)理. 中國骨質(zhì)疏松雜志,2013,19(11):1187-1189.

[5]樂曦, 蔣輝, 李純芬.唑來膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松癥不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理對策. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(17):2324-2325.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.136

2014-09-09]

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