李文月

臨床常見病原菌的分布及其耐藥性檢測(cè)分析

李文月

了解臨床常見病原菌。微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)7138份標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。7138份標(biāo)本中, 分離出2149株病原菌, 陽性率為30.1%。

臨床常見病原菌；耐藥性檢測(cè)

1 材料

選取本院2014年1月1日～12月31日微生物實(shí)驗(yàn)室共收到的7138份標(biāo)本, 分離出2149株病原菌, 陽性率為30.1%。本年度的標(biāo)本總量比上年度增長(zhǎng)了45.9%, 檢測(cè)出的細(xì)菌總株數(shù)比上年度增長(zhǎng)了13.6%。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)生長(zhǎng)的2149株細(xì)菌標(biāo)本主要分布及檢出率, 見表1。

表1 培養(yǎng)生長(zhǎng)的2149株細(xì)菌標(biāo)本主要分布及檢出率(n, %)

2.2 檢出的不同部位主要病原體菌群分布情況, 見表2。

2.3 G 陰性桿菌對(duì)臨床常用藥物的耐藥情況(耐藥率%), 見表3。

2.4 G陽性球菌對(duì)臨床常用藥物的耐藥情況(耐藥率%), 見表4。

表2 檢出不同部位主要病原體菌群分布情況(n, %)

表3 G陰性桿菌對(duì)臨床常用藥物耐藥情況(%)

表4 G陽性球菌對(duì)臨床常用藥物的耐藥情況(%)

續(xù)表4

3 討論

3.1 從以上數(shù)據(jù)來看, 今年接種標(biāo)本較往年明顯增多, 以痰、血、尿、燒傷分泌物為主, 比上年度增長(zhǎng)明顯的標(biāo)本為分泌物和血液, 血液送檢率增高, 主要送檢科室是重癥醫(yī)學(xué)科和兒科二病區(qū)。而陽性率較高的標(biāo)本為膽汁、靜脈導(dǎo)管、尿、分泌物。其他如大便、腦脊液等標(biāo)本陽性率較低。

3.2 從今年所檢測(cè)的病原菌來看, 仍以G陰性桿菌為主, 共1603株, 占總病原菌的74.6%, 與去年基本相同。G陽性球菌共316株, 占18.9%, 比去年增長(zhǎng)了2.2個(gè)百分點(diǎn)。真菌共檢測(cè)139株, 比例為6.47%, 比去年減低了2.09個(gè)百分點(diǎn)。檢測(cè)部位以下呼吸道和泌尿道為主, 下呼吸道檢測(cè)出1063株,占總數(shù)的49.5%。檢測(cè)的細(xì)菌中, 分布前10位的是, 銅綠假單胞菌(430株), 克雷伯菌(356株)大腸埃希菌(293株), 不動(dòng)桿菌屬(189株), 金黃色葡萄球菌(153株), 真菌(139株),凝固酶陰性葡萄球菌(121株)、腸球菌(92株)腸桿菌屬(87株)及變形桿菌(82株)。

3.3 從檢測(cè)的G陰桿菌對(duì)臨床常用藥物耐藥的情況看, 銅綠假單胞菌對(duì)多粘菌素B、氨曲南、頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南和頭孢吡肟有較高的敏感率, 對(duì)亞胺培南、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率較上年度升高；大腸埃希菌對(duì)亞胺培南、美羅培南、美滿霉素、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢西丁、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星顯示有較好的敏感性, 除上述藥物外, 克雷伯菌屬對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星也顯示有較好的敏感性, 對(duì)其他藥物均呈現(xiàn)較高的耐藥性。而全年檢測(cè)出165株銅綠假單胞對(duì)泰能耐藥, 占總數(shù)的38.3%。不動(dòng)桿菌屬除對(duì)粘菌素、多粘菌素B、美滿霉素和頭孢哌酮/舒巴坦有較高敏感性外, 對(duì)其他藥物均呈現(xiàn)較高的耐藥性, 其對(duì)泰能的耐藥率為51.6%。其他細(xì)菌均顯示對(duì)泰能、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦有較好的敏感性。呋喃妥因?qū)χ委熌蚵犯腥咎貏e是大腸埃希菌感染敏感度較高。

檢測(cè)出的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶分別是203株和126株, 各占69.3%和34.9%；大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶株所占比例與上年度相比均有所下降。

3.4 檢測(cè)出的金黃色葡萄球菌顯示對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧有很好的敏感率, 耐藥率均為0%, 而對(duì)青霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素、紅霉素、阿莫西林棒酸都有較高的耐藥率。而凝固酶陰性的葡萄球菌同樣顯示對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、美滿霉素、替考拉寧有較高的敏感性, 耐藥率均為0%。而金黃色葡萄球菌中有92株是MRSA, 比率為60.1%, 較上年度略上升。檢測(cè)的耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌MRCON有93株, 占76.9%, 較上年度下降。

3.5 檢測(cè)出的腸球菌共92株, 較上年度略增加, 顯示對(duì)萬古霉素、替考拉寧、氯霉素有較高的敏感性, 而對(duì)其他藥物均顯示較高耐藥率, 腸球菌85.2%是從泌尿道分離, 顯示對(duì)呋喃妥因敏感度較上年度增加, 耐藥率為37.5%。

3.6 檢測(cè)出真菌139株, 主要部位為泌尿道, 其對(duì)兩性霉素、氟康唑和氟胞嘧啶顯示較高的敏感性。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.124

2015-01-08]

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