劉群格

新生兒病理性黃疸43例治療分析

劉群格

目的觀察雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的療效。方法86例新生兒黃疸患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各43例, 對照組給予藍(lán)光照射治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和茵梔黃口服液治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果對照組總有效率76.7%, 觀察組總有效率93.0%, 兩組總有效率比較, 觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸療效滿意。

病理性黃疸；新生兒；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；茵梔黃口服液

新生兒黃疸分為生理性和病理性黃疸, 生理性黃疸可自行緩解, 但病理性黃疸可長時間不消退[1], 如進(jìn)一步加重可導(dǎo)致膽紅素腦病, 造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷, 故新生兒黃疸要早期干預(yù), 防止膽紅素腦病的發(fā)生。本院應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、茵梔黃口服液聯(lián)合用藥治療新生兒黃疸療效顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年6月在本科住院治療的新生兒黃疸患兒86例, 所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》制定的新生兒黃疸的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 排除生理性的黃疸、先天性膽道閉鎖性黃疸及膽紅素腦病患兒, 合并有新生兒缺氧、窒息、甲狀腺功能低下及低蛋白血癥的患兒。隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組43例, 男22例, 女21例, 早產(chǎn)兒26例, 足月兒17例, 胎齡35～41周, 平均胎齡(39.35±1.16)周, 體重2.9～4.6 kg, 平均體重(3.82±0.50)kg；觀察組43例,男24例, 女19例, 早產(chǎn)兒27例, 足月兒16例, 胎齡34～42周, 平均胎齡(39.19±1.01)周, 體重2.8～4.7 kg, 平均體重(3.79±0.46)kg。兩組患兒在性別、胎齡、體重等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒均給予去除誘因及病因、吸氧、補(bǔ)液保暖、抗感染吸氧等治療, 并應(yīng)用間歇性藍(lán)光照射治療,上下雙面藍(lán)光照射治療,6 h/d,2次/d, 可據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整照射時間(光照時遮蓋雙眼和會陰部), 病情較重者給予人血白蛋白, 劑量按照1 g/kg, 靜脈滴注,1次/d；觀察組患兒在對照組治療方案的基礎(chǔ)上用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,1片/次,2次/d, 用溫開水溶解后口服, 茵梔黃口服液,5 ml/次,2次/d,口服。兩組均治療1周后觀察療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：患兒癥狀及體征恢復(fù)正常, 黃疸完全消退, 血清總膽紅素＜90 μmmol/L, 小便顏色正常；顯效：患兒癥狀及體征恢復(fù)顯著好轉(zhuǎn), 基本恢復(fù)正常, 黃疸顯著好轉(zhuǎn), 大部分消退, 血清總膽紅素檢查在100～120 μmmol/L之間；有效：患兒癥狀及體征恢復(fù)有所好轉(zhuǎn), 黃疸癥狀有所減輕,血清膽紅素檢查有所下降；無效：患兒癥狀及體征恢復(fù), 膽紅素等與治療前相比較未見好轉(zhuǎn)或者加重?？傆行?(治愈+有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后1周后對照組治愈7例, 顯效14例, 有效12例,無效10例, 總有效率76.7%, 觀察組治愈16例, 顯效16例,有效8例, 無效3例, 總有效率93.0%, 兩組總有效率比較,觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較[n, n(%) ]

3 討論

新生兒病理性黃疸是臨床常見的新生兒疾病之一, 多種原因?qū)е禄純焊吻靶阅懠t素產(chǎn)生過多, 而血中對膽紅素的有效運(yùn)載能力較低, 再加上新生兒肝臟尚未發(fā)育完全, 腸肝循環(huán)功能尚不完善, 肝對血中膽紅素攝取能力較低, 還有肝后性的膽汁排泄發(fā)生障礙等因素均可使新生兒出現(xiàn)黃疸。黃疸發(fā)生后, 膽紅素蓄積過多可發(fā)生膽紅素腦病, 危及患兒生命。因此, 本病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療, 避免對患兒造成損害。目前治療新生兒黃疸的方法有藍(lán)光照射、藥物及換血療法等, 其中藍(lán)光療法和藥物療法對患兒傷害較小, 安全性高, 因此在臨床上得到了較為廣泛的運(yùn)用[4], 藍(lán)光可將患兒體內(nèi)脂溶性的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘哪懠t素, 不經(jīng)過肝臟結(jié)合直接經(jīng)尿液或者膽汁排出體外。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片屬腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑, 主要包含有嗜酸乳桿菌、蠟樣芽胞桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌, 口服后以上菌群可定植在腸道內(nèi), 調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡, 刺激患兒的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量細(xì)胞因子與抗體, 形成免疫保護(hù)屏障[5],還可阻止結(jié)合膽紅素分解成未結(jié)合膽紅素, 減少患兒腸肝循環(huán), 促進(jìn)膽紅素的代謝。茵梔黃口服液由茵陳、梔子、黃芩及金銀花等提取而成, 可誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)攝取并結(jié)合膽紅素,促使膽汁的分泌, 有效抑制腸肝循環(huán), 增強(qiáng)腸道的蠕動, 促進(jìn)膽紅素排泄[6]?，F(xiàn)代藥理研究顯示, 茵陳可促進(jìn)膽汁中膽紅素、膽酸等的排泄；梔子有利膽和促進(jìn)膽汁分泌。本次臨床觀察結(jié)果顯示, 雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合茵梔黃口服液治療的觀察組總體有效率明顯由于對照組(P＜0.05)。

總之, 聯(lián)合用藥治療新生兒黃疸療效好, 無不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。

[1]滿麗娜.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸68例.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(30):187-188.

[2]盧華萍, 應(yīng)小明, 符艷華.藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃口服治療新生兒病理性黃疸的臨床觀察與護(hù)理配合.海峽藥學(xué),2013,25(4):142-143.

[3]董麗濱.茵梔黃注射液加藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸療效觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(2):50-51.

[4]黃敏潘, 玉杰生.不同方式的藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的臨床效果比較.中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(23):67-68.

[5]顏波.雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(5):125.

[6]李玉勤, 唐煒, 金勝利.茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康治療新生兒母乳性黃疸40 例療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(22):180-181.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.122

2015-01-12]

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