李明海 梁土金 林武壯 黃劍釗

分析比較百憂解與黛力新治療老年性抑郁癥的臨床效果

李明海 梁土金 林武壯 黃劍釗

目的分析比較百憂解、黛力新治療老年性抑郁癥的臨床效果。方法128例老年性抑郁癥患者, 隨機分為A組與B組, 每組64例。A組給予百憂解治療, B組給予黛力新治療。比較兩組治療效果。結果A組的總有效率為89.06%高于B組75.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；A組的HAMD量表評分(5.26±1.41)分優(yōu)于B組(6.81±1.52)分(P＜0.05)；兩組治療過程中未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論百憂解治療老年性抑郁癥的臨床效果優(yōu)于黛力新, 可以在臨床中推廣應用。

抑郁癥；老年；百憂解；黛力新；臨床效果

抑郁癥也被稱為抑郁障礙, 典型癥狀包括動作遲緩、語言減少、思維停頓及情感低落等, 抑郁癥患者心境低落癥狀明顯而持久, 不但會對正常工作、生活造成嚴重干擾, 同時也會增加家庭、社會的負擔[1]。抑郁癥可由遺傳因素、生化因素、心理因素及社會因素等引起, 老年患者的生理機能已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的退行性改變, 如患有抑郁癥, 則可能引起嚴重并發(fā)癥。本文分析了百憂解與黛力新對于老年性抑郁癥的臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年8月～2014年10月住院和門診治療的128例老年性抑郁癥患者(診斷標準參照國際疾病的診斷分類標準(ICD-10)中抑郁發(fā)作的診斷, 排除精神疾病)作為分析對象, 將患者隨機分為A組與B組, 每組64例。A組中男25例, 女39例, 年齡67～90歲, 平均年齡(78.3±3.4)歲；病程2個月～7年, 平均病程(4.2±1.3)年, HAMD評分19～31分, 平均評分(27.1±2.3)分。B組中男29例,女35例, 年齡66～87歲, 平均年齡(77.9±2.8)歲；病程3個月～7年, 平均病程(4.5±1.7)年, 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分為18～32分, 平均評分(26.9±3.5)分。兩組患者HAMD評分、病程、年齡及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 采用百憂解治療, 起始劑量為20 mg/d, 治療1周后視情況逐漸增加劑量, 將口服劑量控制在40 mg/d以下。

1.2.2 B組 采用黛力新治療, 清晨口服,1片/d, 可根據(jù)病情增加劑量至2片/d, 清晨和中午各1片。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標 治療前后檢查腦電圖、心電圖、肝腎功能及血常規(guī)等, 并記錄兩組患者的HAMD量表評分變化情況。

1.4 療效判定標準 治療后抑郁癥狀消失或基本緩解, HAMD量表總分≤7分, 為痊愈。治療后抑郁癥狀得到部分緩解, HAMD量表總分比治療前少50%及以上, 為有效。治療后抑郁癥狀無明顯緩解或加重, HAMD量表總分與治療前相比減分率低于50%, 為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組的總有效率為89.06%, B組為75.00%, A組的總有效率高于B組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。治療后A組的HAMD量表評分為(5.26±1.41分, B組為(6.81±1.52)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=11.275, P=0.009)。兩組患者的腦電圖、心電圖、肝腎功能及血常規(guī)檢查結果均未出現(xiàn)異常, 治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

表1 A組與B組的臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

在醫(yī)療科技技術不斷進步及醫(yī)療保健水平明顯提高的當代社會, 人口平均壽命也在逐漸變長, 我國老年人口的數(shù)目也呈現(xiàn)出了逐年增長的趨勢, 關注老齡人口身體、心理健康成為了一個公共性的社會問題[2]。抑郁癥在老年人口中的患病率約為2.0%, 女性的發(fā)病率高于男性。因老年抑郁癥患者的社會關系、心理狀態(tài)及軀體健康狀況等具有一定的特殊性, 所以在治療抑郁癥時也面臨許多難題, 治療方案通常比青壯年抑郁癥患者的治療方案更為復雜[3]。在制定治療方案及選擇抗抑郁藥物的過程中需要重點考慮是否安全有效、起效是否迅速等。本研究采用了兩種藥物對128例老年性抑郁癥患者進行治療, 其中A組患者的治療藥物為百憂解, B組患者的治療藥物為黛力新。結果證實A組的總有效率達到了89.06%, B組的總有效率僅為75.00%, A組的總有效率明顯高于B組(P＜0.05), 提示百憂解治療老年性抑郁癥的療效優(yōu)于黛力新。百憂解是臨床常用的抗抑郁藥物, 屬于一種5-HT抑制藥物, 能夠有效抑制5-HT的再攝取過程。該藥物的有效成分為鹽酸氟西汀, 服用后可以對神經(jīng)突觸前膜回收5-HT的過程產(chǎn)生選擇性的抑制效果。該藥物的半衰期較長, 可達10～15 d, 且不會影響神經(jīng)系統(tǒng)正?；厥斩喟桶? 可以有效治療抑郁癥, 不過服藥后起效較慢[4]。黛力新由美利曲辛及氟哌噻噸兩種成分組成, 美利曲辛屬于一種雙向型抗抑郁制劑,在口服劑量較低時也可以發(fā)揮興奮作用, 氟哌噻噸則是一種臨床中較為常用的神經(jīng)阻滯藥物, 服用后能夠在人體內起到良好的抗焦慮、抗抑郁作用。

本研究中兩組患者的治療時間均為1個月, 百憂解治療的總有效率高于黛力新。此外, 本研究發(fā)現(xiàn)A組與B組中的老年患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應, 且兩組患者無心腦、肝腎等損傷, 提示兩種藥物在治療老年性抑郁癥方面均具有較高的安全性。目前也有相關報道指出, 百憂解在治療老年性抑郁癥患者方面能夠獲得確切療效, 因療效穩(wěn)定而容易獲得患者的信賴, 加上每日服藥1次, 患者依從性高, 有助于長期服藥的可能性[5]。

綜上所述, 為老年性抑郁癥患者應用百憂解, 安全有效,值得推廣使用。

[1]陳英, 高鵬程, 陶華英, 等.基于頻率特征的新老士兵腦電分析及其與抑郁量表評分的相關性研究.中華物理醫(yī)學與康復雜志,2013,35(4):282-285.

[2]邢紅霞, 劉勝, 趙建華, 等.帕金森病伴發(fā)抑郁大鼠模型的建立及其不同腦區(qū)內單胺類神經(jīng)遞質水平的變化.華中科技大學學報(醫(yī)學版),2014,43(3):259-265.

[3]孫延林, 王志慶, 姚家新, 等.體育鍛煉與心理健康：認知、焦慮、抑郁和自患者概念的研究進展.生理科學進展,2014,45(5):337-342.

[4]李月, 李壽欣.冠心病患者中D型人格與抑郁、焦慮心理結構的區(qū)辨效度.中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(7):505-510.

[5]尋知元, 楊建立, 陳玉輝, 等.重度抑郁患者血漿催產(chǎn)素、皮質醇水平與抑郁嚴重程度關系的初步研究.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2012,21(2):152-154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.103

2015-01-19]

516006 中信惠州醫(yī)院