許玲

高壓氧與新生兒膽紅素腦病治療療效觀察

許玲

目的觀察高壓氧對(duì)新生兒膽紅素腦病治療效果的影響。方法50例新生兒膽紅素腦病患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各25例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)新生兒膽紅素腦病治療, 觀察組在常規(guī)膽紅素腦病治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用高壓氧治療, 比較兩組患兒在治療有效率、后遺癥及死亡率上的差異。結(jié)果對(duì)照組治療有效率為60%, 觀察組有效率為84%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組后遺癥發(fā)生率28%, 觀察組后遺癥發(fā)生率12%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組死亡率12%, 觀察組死亡率4%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合使用高壓氧治療方法可在新生兒膽紅素腦病的治療上起到重要作用, 值得臨床推廣。

高壓氧；新生兒；膽紅素腦病

新生兒膽紅素腦病, 是一種神經(jīng)細(xì)胞中毒變性、神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)異常的疾病, 其是由未與白蛋白結(jié)合的游離狀態(tài)膽紅素, 通過(guò)血腦屏障(blood brain barrier, BBB)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的[1,2]。臨床上常采用苯巴比妥、抑制溶血的丙種球蛋白或者可減少游離未結(jié)合膽紅素的白蛋白來(lái)治療新生兒膽紅素腦病。高壓氧可增加人體血氧含量, 同時(shí)可迅速消除機(jī)體的缺氧現(xiàn)象[3-6], 文本在常規(guī)新生兒膽紅素腦病治療方法的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用高壓氧治療方法, 通過(guò)分析治療效果、后遺癥及死亡率結(jié)果可知, 聯(lián)合使用高壓氧治療方法,可在新生兒膽紅素腦病的治療上起到重要作用, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年1月～2014年10月來(lái)院就診的新生兒膽紅素腦病患兒50例, 男24例, 女26例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各25例。本文所選取患兒的診斷依據(jù), 均按新生兒膽紅素腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[7], 并排除：①母乳性黃疸； ②生理性黃疸； ③近7 d服用可引起黃疸的藥物者； ④在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)高壓氧治療者；⑤因各種原因未完成治療者。兩組患兒年齡、性別、體重等一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

組別 例數(shù) 性別 年齡(d) 體重(kg) 身高(cm)男女對(duì)照組 25 11 14 5.3±0.4 3.1±0.8 50.6±0.07觀察組 25 13 12 4.9±0.9 3.4±0.4 48.7±0.06

1.2 方法 所有患兒均接受光照療法、換血療法、酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥和白蛋白用藥治療[苯巴比妥：靜脈滴注,1 g/(kg·d),3 d；白蛋白：口服5 mg/(kg·d),3次/d,5 d], 積極治療原發(fā)病,對(duì)患兒進(jìn)行止痙攣處理, 并改善腦代謝、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 待患兒生命體征平穩(wěn)后, 早期行高壓氧治療。采用透明嬰兒高壓氧艙, 0.04～0.05 MPa下吸氧60～70 min,1 次/d,10次為1個(gè)療程, 每療程間隔5 d, 共治療2個(gè)療程后停止治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2?？傆行? (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

表2 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；組間比較采用單因素方差分析, 非參數(shù)檢驗(yàn)采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用Fisher確切概率法。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒療效、后遺癥及死亡率綜合情況, 對(duì)照組治療總有效率為60%, 觀察組總有效率為84%；對(duì)照組后遺癥發(fā)生率28%, 觀察組后遺癥發(fā)生率12%；對(duì)照組死亡率12%,觀察組死亡率4%, 兩組在總有效率、后遺癥發(fā)生率及死亡率上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒療效、后遺癥及死亡率比較(n, %)

3 討論

新生兒膽紅素腦病, 是由未結(jié)合的膽紅素, 因其分子量小, 可通過(guò)BBB沉著于神經(jīng)細(xì)胞, 從而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒的一種異常腦病。此類疾病的輕重程度, 與膽紅素的結(jié)合程度和日齡等因素有關(guān)[8,9], 若不及時(shí)治療, 可引發(fā)患兒斜視、聽(tīng)覺(jué)障礙及智力落后, 抽痙或陣攣, 抬頭乏力及流涎等后遺癥, 甚至可以導(dǎo)致死亡。高壓氧, 可顯著恢復(fù)使因缺氧而受損的腦細(xì)胞, 還可增加肝臟內(nèi)的血氧含量, 從而使肝臟代謝活動(dòng)增強(qiáng), 已降低血膽紅素含量, 從而減輕膽紅素對(duì)腦組織的損害[10,11]。

本文在常規(guī)新生兒膽紅素腦病治療方法的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用高壓氧治療方法, 通過(guò)分析結(jié)果數(shù)據(jù)可知, 對(duì)照組治療有效率為60%, 觀察組總有效率為84%；對(duì)照組后遺癥發(fā)生率28%, 實(shí)驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率12%；對(duì)照組死亡率12%, 觀察組死亡率4%, 兩組在總有效率、后遺癥發(fā)生率及死亡率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 聯(lián)合使用高壓氧治療方法, 可在新生兒膽紅素腦病的治療上起到重要作用, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.095

2014-12-29]

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