李清芬

干擾素聯(lián)合核苷類藥物治療乙型肝炎的臨床研究

李清芬

目的研究乙型肝炎采用干擾素聯(lián)合核苷類藥物治療的臨床療效。方法68例乙型肝炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各34例, 對照組采用干擾素治療, 觀察組采用干擾素聯(lián)合核苷類藥物治療, 隨訪1年, 觀察患者治療后肝功能和肝纖維化情況。結(jié)果觀察組患者肝功能(HBeAg轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe轉(zhuǎn)陽率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及ALT復常率)指標和肝纖維化(HA、PCⅢ、LN、IVC復常率)指標均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采用干擾素聯(lián)合核苷類藥物治療乙型肝炎,臨床療效顯著, 值得臨床推廣。

乙型肝炎；干擾素；核苷類藥物；臨床療效

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引發(fā), 以肝臟炎性病變?yōu)橹? 對人體許多器官造成損害的疾病[1], 傳染率高, 危害性嚴重, 少數(shù)患者甚至會轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌, 威脅人類生命安全。為進一步研究乙型肝炎治療方法, 本院選取68例乙型肝炎患者, 采用單獨治療和聯(lián)合治療兩種治療方式, 干擾素聯(lián)合核苷類藥物治療乙型肝炎臨床療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年10月～2014年10月收治的乙型肝炎患者68例, 隨機分為對照組和觀察組, 各34例。對照組中男18例, 女16例, 年齡32～56歲, 平均年齡(41.34±5.16)歲, 病程6～14年；觀察組中男15例, 女19例,年齡33～58歲, 平均年齡(42.15±4.38)歲, 病程7～15年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用干擾素治療：給予患者皮下注射重組人干擾素α-2b500萬U ,1次/d, 連續(xù)15 d注射,3次/周；觀察組在對照組基礎上, 給予患者口服核苷類藥物阿德福韋酯10 mg,1次/d；兩組患者均連續(xù)治療48周為1療程。

1.3 觀察指標 對患者隨訪1年, 觀察兩組患者HBeAgz轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe轉(zhuǎn)陽率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復常率和HA、PCⅢ、LN、IVC復常率指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標變化 觀察兩組患者肝功能指標變化情況,觀察組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe轉(zhuǎn)陽率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復常率指標高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 肝纖維化指標變化 觀察兩組患者肝纖維化指標變化情況, 觀察組患者的HA、PCⅢ、LN、IVC復常率指標高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者肝功能指標變化情況比較[n(%)]

表2 兩組患者肝纖維化指標變化情況比較[n(%)]

3 討論

乙型肝炎也稱為乙型病毒性肝炎, 主要是由乙肝病毒引起的, 會對人體眾多器官造成損害, 傳染范圍廣, 危害性大,成為當今世界上影響全球人類健康的衛(wèi)生問題, 威脅到人類生命安全。乙型肝炎患者臨床表現(xiàn)為乏力、體力不支、精神不濟、失眠多夢, 伴有肝區(qū)疼痛、肝脾腫大等癥狀, 且許多患者會出現(xiàn)肝掌, 手掌表面充血發(fā)紅, 無名指第二關節(jié)掌面會有明顯壓痛感[2], 若缺少規(guī)范治療, 患者病情易演變?yōu)楦斡不蚋嗡ソ? 并由于內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)為肝病面容, 面色黝黑、晦暗, 少數(shù)患者還會出現(xiàn)蜘蛛痣。乙型肝炎的臨床治療方法根據(jù)患者臨床類型和病原學不同采取不同治療方法, 目前最有效的治療方法為抗乙肝病毒治療, 主要治療藥物有干擾素和核苷類藥物兩種, 干擾素屬于廣譜抗病毒藥物, 其根本療效不在于抑制病毒或殺毒, 主要是通過細胞表面的受體作用使細胞產(chǎn)生抗病菌蛋白, 從而達到抗乙肝病菌復制的作用, 其藥物類型分為α-(白細胞)型、β-(成纖維細胞)型和Y-(淋巴細胞)型三種, 能夠增強殺傷細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞活力, 達到免疫調(diào)節(jié)作用, 增強抗病毒能給力, 調(diào)節(jié)患者免疫功能, 但是干擾素價格昂貴, 治療乙型肝炎患者不良反應較多, 限制臨床療效。核苷類藥物是一種水溶性成分, 具有廣泛生理活性[3], 分類廣泛, 能夠有效抑制患者體內(nèi)的HBV病毒復制擴散, 治療乙型肝炎效果良好, 但是核苷類藥物在給予患者用藥時, 患者易產(chǎn)生耐藥性, 甚至會出現(xiàn)停藥反跳現(xiàn)象[4], 在臨床試驗中單獨使用治療效果有限。本次試驗本院采取干擾素聯(lián)合核苷藥物對乙型肝炎進行治療, 干擾素是當前環(huán)境下治療乙型肝炎的首選藥物, 抗病毒能力強, 阿德福韋酯作為核苷類藥物的一種, 能夠與脫氧腺苷三磷酸底物進行競爭, 減緩乙肝病毒DNA鏈條延長, 抑制HBV-DNA活性, 對患者肝臟功能進行免疫調(diào)節(jié), 兩種藥物之間相互補充, 既彌補了單獨使用干擾素藥物治療高ALT水平乙肝患者臨床療效不佳的缺陷, 也降低了單獨使用核苷類藥物造成患者耐藥性、停藥反跳的不良反應發(fā)生率, 提高患者治療效果, 保證患者臨床治療的安全性和有效性。

綜上所述, 采用干擾素單獨治療和干擾素聯(lián)合核苷類藥物綜合治療兩種方法進行分組對比治療, 治療后觀察組患者肝功能指標和肝纖維化指標得到有效改善, 患者的HBeAgz轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe轉(zhuǎn)陽率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復常率和HA、PCⅢ、LN、IVC復常率均高于對照組, 治療效果顯著,值得臨床推廣。

[1]吳元凱.核苷類藥物治療肝衰竭患者乙型肝炎表面抗原與HBV-DNA定量動態(tài)變化.中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(17):4099.

[2]翁彭劍. 慢性HBV感染患者核苷類藥物治療后相應突變位點檢測分析.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2013,23(1):92-94.

[3]朱曉虹.2005-2010年我院抗乙型肝炎病毒核苷類藥物應用分析.中國藥學雜志,2012,47(18):1459.

[4]張國順.聚乙二醇干擾素聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療耐核苷類藥物的乙型肝炎肝硬化臨床研究.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(4):1016.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.077

2014-12-24]

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