鐘廣時 鄧裕朋 張振平

生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效分析

鐘廣時 鄧裕朋 張振平

目的探討生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果。方法92例急性胰腺炎患者隨機分為觀察組和對照組, 各46例。觀察組和對照組均給予常規(guī)處理。對照組患者在上述基礎(chǔ)上給予生長抑素, 觀察組患者同時給予生長抑素和烏司他丁治療, 觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者住院時間為(26.4±4.9)d, 死亡1例(2.2%), 總有效率95.7%；對照組患者住院時間為(32.1±4.1)d, 死亡8例(17.4%), 總有效率80.4%。觀察組住院時間和死亡率均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效顯著, 縮短住院時間, 降低死亡率, 值得借鑒。

生長抑素；烏司他??；急性胰腺炎

急性胰腺炎是常見的急腹癥類型, 屬于危急重癥, 病情可迅速發(fā)展, 其并發(fā)癥多, 患者死亡率較高。急性胰腺炎癥狀尤為嚴重, 危及到患者生命, 需要及時救治。在急性胰腺炎進程中的全身炎癥反應(yīng)綜合征可引發(fā)多器官功能障礙, 增加患者死亡率。本文選擇本院急性胰腺炎患者作為觀察對象,觀察生長抑素和烏司他丁的聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的92例急性胰腺炎患者(2010年7月～2014年12月)均符合急性胰腺炎診斷標準[1], 可合并有休克、腎功能不全、肺功能不全中的一項或多項。具有上腹部疼痛、腹膜刺激征、發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等癥狀, 尿淀粉酶檢測顯示其水平升高, CT影像學檢查提示患者的胰腺出現(xiàn)不同程度壞死, 穿刺腹水檢測提示淀粉酶水平升高。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各46例。觀察組中男34例,女12例, 年齡最小27歲, 最大73歲, 平均年齡(41.3±8.2)歲；對照組中男33例, 女13例, 年齡最小29歲, 最大72歲, 平均年齡(42.5±7.5)歲。觀察組患者入院時的急性生理與慢性健康評分(APACHE-Ⅱ評分)為(12.1±2.5)分；對照組入院時的APACHE-Ⅱ評分為(12.3±1.9)分；兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組均給予常規(guī)處理(囑咐患者禁食、吸氧、對患者進行持續(xù)的胃腸減壓、給予有效的抗生素抗感染、抑制胃酸、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡、營養(yǎng)支持等)。對照組患者在上述處理基礎(chǔ)上給予生長抑素, 劑量為6 mg, 加入500 ml生理鹽水注射液中, 靜脈持續(xù)微量泵輸注(輸注速度為250 mg/h), 連續(xù)應(yīng)用14 d。觀察組患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上, 給予生長抑素, 劑量為6 mg,加入500 ml生理鹽水注射液中, 靜脈持續(xù)微量泵輸注(輸注速度為250 μg/h), 連續(xù)應(yīng)用14 d；同時給予烏司他丁治療,劑量為20萬U, 加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 用藥2次/d, 連續(xù)應(yīng)用14 d。治療過程中觀察兩組患者白蛋白、白細胞計數(shù)、血淀粉酶水平等改變情況。

1.3 觀察指標和療效評定標準[1]觀察兩組患者住院時間及死亡例數(shù)。顯效：患者治療后的腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹膜刺激征、腹部壓痛及反跳痛等癥狀和體征消失, 血淀粉酶、CT影像學檢查結(jié)果等恢復(fù)到正常狀態(tài)；有效：患者治療后的腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹膜刺激征、腹部壓痛及反跳痛等癥狀和體征有所改善, 血淀粉酶、CT影像學檢查結(jié)果等較治療前有一定好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后的腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹膜刺激征、腹部壓痛及反跳痛等癥狀和體征沒有改善, 血淀粉酶、CT影像學檢查結(jié)果等沒有恢復(fù)和改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和死亡情況比較 觀察組患者的住院時間為(26.4±4.9)d, 患者死亡1例；對照組患者的住院時間為(32.1±4.1)d, 患者死亡8例；觀察組的住院時間低于對照組的住院時間, 觀察組死亡率(2.2%)低于對照組的死亡率(17.4%), 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率95.7%高于對照組80.4%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組總有效率比較(n, %)

3 討論

急性胰腺炎病情危急, 進展迅速, 需要及時有效救治,否則可危及患者生命。急性胰腺炎主要是胰酶被激活而導(dǎo)致胰腺及其周圍組織被酶消化而壞死, 從而引起一系列癥狀和體征。在對急性胰腺炎研究中發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致胰腺炎的因素可與機體病情進展過程中的全身炎癥反應(yīng)有關(guān), 在全身炎癥反應(yīng)過程中, 炎癥介質(zhì)過度釋放, 特別是促炎因子水平升高；再者與胰腺的微循環(huán)障礙有關(guān)系, 胰腺微循環(huán)障礙加重的胰腺損傷程度；粒細胞的過度激活也參與了重癥急性胰腺炎的發(fā)生和發(fā)展過程[1,2]；另外, 急性胰腺炎患者的機體處于高代謝狀態(tài), 可導(dǎo)致免疫功能失調(diào), 可導(dǎo)致患者多器官功能障礙發(fā)生。生長抑素可作用于消化道, 對胰高血糖素有抑制作用,對胰島素和胰腺多肽的分泌也有抑制作用, 能夠避免胰液進入胰腺, 避免胰酶對胰腺組織的消化破壞作用[3,4]。烏司他丁是蛋白酶抑制劑, 能夠阻止胰酶釋放, 能夠抑制溶酶體酶釋放, 對溶酶體膜結(jié)構(gòu)有較好的穩(wěn)定作用, 對心肌抑制因子也有抑制作用, 對機體微循環(huán)有改善作用；烏司他丁還有一定的抗氧自由基作用[5,6]。本文中, 觀察組聯(lián)合應(yīng)用生長抑素和烏司他丁, 觀察組住院時間短于對照組, 死亡率低于對照組, 治療效果優(yōu)于對照組, 說明生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效顯著, 縮短住院時間, 降低死亡率, 值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.071

2015-01-05]

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