朱淼

CT在癲癇疾病診斷中的臨床應(yīng)用及其效果分析

朱淼

目的探討顱腦CT掃描應(yīng)用于癲癇疾病診斷中的臨床價(jià)值。方法30例癲癇患者, 對(duì)其分別進(jìn)行腦電圖(EEG)與顱腦CT掃描, 對(duì)比兩種檢查方式的差異。結(jié)果在癲癇疾病的檢查中, CT檢查的檢出率為83.33%, EEG的檢出率為60.00%, 顱腦CT檢查的檢出率顯著高于EEG, 兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論在癲癇疾病的診斷中, CT的檢出率更高, 具有重要的臨床價(jià)值。

癲癇；CT；診斷；效果

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一, 主要是因?yàn)榇竽X神經(jīng)元異常放電造成, 進(jìn)而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能短暫性失常,病因較復(fù)雜[1]。癲癇的發(fā)作類型和病因、病變部位等緊密相關(guān)[2]。目前, 臨床診斷癲癇的常用手段主要是EEG和CT。為了探討EEG和CT在癲癇疾病中的診斷價(jià)值, 本院對(duì)30例癲癇患者分別進(jìn)行了EEG和CT檢查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2012年7月～2014年7月在本院進(jìn)行檢查的30例癲癇患者。其中男18例, 女12例；年齡28～72歲, 平均年齡(48.2±8.1)歲；病程2 d～12年, 平均病程(7.2±0.5)年。發(fā)作類型：11例強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,9例單純部分性發(fā)作,5例復(fù)雜部分性發(fā)作,3例部分發(fā)作至全身性發(fā)作,2例其他類型的發(fā)作。

1.2 檢查方法 所有患者均分別行EEG、CT檢查。EEG檢查：根據(jù)系統(tǒng)安置頭皮電極, 并且每一導(dǎo)聯(lián)均在清醒、睡眠時(shí)進(jìn)行2次描記, 每次持續(xù)5 min。清醒描記中進(jìn)行睜閉眼、閃光刺激等試驗(yàn)。若描記過程中患者癲癇發(fā)作, 馬上呼喚患者名字, 確定其意識(shí)狀態(tài), 并認(rèn)真做好詳細(xì)記錄。CT檢查：以眉中點(diǎn)至外耳孔中心為基線, 向上行頭部連續(xù)掃描, 厚度為8～10 mm, 層距為10 mm, 層面圖像為8～10個(gè), 必要時(shí)行增強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癲癇顱腦CT檢查的檢出率為83.33%, EEG的檢出率為60.00%。CT檢查中,25例檢查結(jié)果異常的患者中,12例顱內(nèi)腫瘤,6例腦梗死,3例腦出血,4例腦內(nèi)異物。CT檢查的檢出率要明顯高于EEG檢查。兩者的檢出率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 30例癲癇患者EEG與CT檢查的檢出率比較[n(%)]

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科中, 癲癇是發(fā)病率較高的疾病之一, 主要是神經(jīng)元細(xì)胞異常、膜電位改變?cè)斐?。在?nèi)源性或者外源性因素的作用下, 異常放電而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)病機(jī)制與先天性、后天性因素均有關(guān)。引起癲癇發(fā)作的原因很多, 常見的包括顱內(nèi)腫瘤、顱腦先天發(fā)育異常、腦血管畸形、顱內(nèi)異物等。因此, 及早診斷、盡早治療對(duì)提高患者治愈率及改善其生活質(zhì)量具有重要意義?，F(xiàn)階段, 對(duì)于癲癇的診斷, 臨床主要采用EEG、CT這兩種檢查方式, 兩者均能對(duì)腦組織結(jié)構(gòu)、機(jī)能作出不同程度的反映, 且能在一定程度上對(duì)癲癇病因與病灶進(jìn)行定位。

本次研究中, 本院對(duì)30例癲癇患者分別進(jìn)行了EEG、CT掃描檢查, 兩者均取得了一定成績(jī)。從表1中可發(fā)現(xiàn), CT檢查的檢出率高達(dá)83.33%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于EEG的60.00%, 兩者的檢出率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。EEG檢查主要是反映神經(jīng)細(xì)胞的電生理學(xué)改變情況, 側(cè)重點(diǎn)在腦的機(jī)能方面；CT檢查主要是反映腦的解剖結(jié)構(gòu)學(xué)改變情況, 側(cè)重點(diǎn)在腦的結(jié)構(gòu)方面。盡管EEG的敏感性較高, 但它只能顯示腦電波的異常波形, 然后大致推測(cè)出導(dǎo)致癲癇病灶的位置, 卻不能明確判斷病灶位置, 更不能進(jìn)行定性分析。CT檢查則能明確顱腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)、形態(tài)及密度, 且能清晰顯示病變部位的組織形態(tài)及和周邊組織的關(guān)系情況, 為定性分析提供了可靠依據(jù)。本組25例檢查結(jié)果異常的患者中,12例顱內(nèi)腫瘤,6例腦梗死,3例腦出血,4例腦內(nèi)異物, 這說明CT檢查在發(fā)現(xiàn)癲癇病因方面有較大優(yōu)勢(shì)。除了發(fā)現(xiàn)癲癇疾病外, CT還可顯示出無其他癥狀的腦腫瘤的早期病變, 對(duì)繼發(fā)性癲癇的診斷有著重要的臨床價(jià)值。綜合來看, 對(duì)于癲癇疾病的診斷, CT檢查的檢出率更高, 比EEG更具優(yōu)越性, 是一種有效的診斷手段。

綜上所述, 采用顱腦CT檢查對(duì)患者進(jìn)行前期診斷, 敏感性較高, 能清晰顯示病灶位置及發(fā)現(xiàn)病因, 為臨床治療癲癇提供了可靠依據(jù), 具有重要的臨床意義。

[1]秦廣華.視頻腦電圖在癲癇診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(24):80-81.

[2]寧軍娥.動(dòng)態(tài)腦電圖在癲癇診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(1):52-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.024

2014-12-10]

163000 大慶龍南醫(yī)院(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院)