朱瑞光 廖春華 馮文欽

論 著

氟西汀對伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者療效觀察

朱瑞光 廖春華 馮文欽

目的探討氟西汀治療伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者的臨床療效及安全性。方法84例心血管疾病伴抑郁狀態(tài)患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組42例, 對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在此基礎上給予氟西汀治療, 觀察兩組治療后抑郁癥狀改善情況。結果治療后觀察組總有效率97.62%, 對照組總有效率83.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與治療前相比, 兩組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)三個量表評分均顯著降低(P＜0.05), 治療后觀察組評分均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；SCL-90 評定中, 兩組軀體、抑郁、敵對等治療前后比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療過程中無嚴重不良反應及并發(fā)癥發(fā)生。結論氟西汀治療伴抑郁狀態(tài)心血管疾病療效顯著, 可有效改善患者抑郁情緒, 提高患者的心功能, 且不良反應發(fā)生率低,方法安全、可靠, 值得臨床推廣應用。

氟西??；伴抑郁狀態(tài)；心血管疾??；不良反應；療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6～12月本院已確診為心血管疾病伴抑郁狀態(tài)的患者84例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組42例, 其中男39例, 女45例, 年齡38～75歲, 平均年齡(52.6±6.7)歲, 心血管疾病類型：高血壓38例(45.24%), 冠心病26例(30.95%), 心律失常14例(16.67%), 心肌炎后遺癥6例(7.14%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

項目 觀察組(n=42) 對照組(n=42)性別 男 20 19女22 23年齡(歲) 52.1±7.1 53.4±6.4疾病類型 高血壓 17 21冠心病 14 12心律失常 9 5心肌炎后遺癥 2 4

1.2 方法 對照組給予常規(guī)降壓、擴冠、抗凝等心血管藥物治療。觀察組在此基礎上給予口服氟西汀,20 mg/次,1次/d,對于睡眠障礙患者睡前可根據患者具體病情加服小劑量三唑侖。同時給予兩組患者心理干預治療, 加強醫(yī)護人員與患者及家屬溝通, 指導患者通過松弛訓練、音樂治療、生物反饋等治療方法, 解除患者的不良情緒, 加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 兩組均以6周為1個療程。

1.3 療效判斷標準 ①臨床總體療效的判定按評分的減分率標準[1]:減分率>75 %為痊愈;減分率在50%～75%范圍內為顯效;在25%～50%范圍內為有效; 減分率<25%為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②抑郁改善情況采用國際常用HAMD、SDS、SAS三個量表進行測定[2,3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床總體療效比較 治療后觀察組痊愈7例(16.67%), 顯效23例(54.76%), 有效11例(26.19%), 無效1例(2.38%), 總有效率97.62%；對照組痊愈0例(0), 顯效16例(38.10%), 有效19例(45.24%), 無效7例(16.67%), 總有效率83.33%, 兩組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見圖1。

圖1 兩組臨床療效比較(n)

2.2 治療前后兩組量表評分結果比較

2.2.1 與治療前相比, 兩組HAMD、SAS、SDS三個量表評分均顯著降低, 治療后觀察組評分均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2.2 觀察組與對照組SCL-90評定中, 其軀體、抑郁、敵對等治療前后比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 治療前后兩組量表評分結果比較(±s, 分)

表2 治療前后兩組量表評分結果比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組相比,bP＜0.05

項目 觀察組(n=42) 對照組(n=42)治療前 治療后 治療前 治療后HAMD 24.51±3.01 11.54±2.41ab 23.95±3.11 19.35±3.54aSAS 52.61±5.83 40.85±6.88ab 51.67±6.35 48.61±5.81aSDS 58.51±6.82 42.61±6.07ab 57.62±5.86 49.62±5.95a

表3 兩組SCL-90癥狀自評量表評分比較(±s, 分)

表3 兩組SCL-90癥狀自評量表評分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

項目 觀察組(n=42) 對照組(n=42)治療前 治療后 治療前 治療后軀體 1.39±0.29 1.55±0.38a 1.32±0.23 1.50±0.06a強迫 1.36±0.23 1.77±0.29a 1.28±0.29 1.29±0.34抑郁 1.61±0.22 2.04±0.27a 1.54±0.43 1.74±0.23a焦慮 1.61±0.26 2.20±0.29a 1.55±0.21 1.60±0.35敵對 1.43±0.18 1.55±0.23a 1.00±0.12 1.12±0.24a偏執(zhí) 1.22±0.34 1.44±0.27a 1.20±0.23 1.22±0.15

2.3 不良反應發(fā)生情況 觀察組患者治療過程中出現2例胃腸道功能紊亂,1例頭暈頭痛, 癥狀均在給藥3 d后逐漸消失, 無其他嚴重不良反應及并發(fā)癥。

3 討論

隨著社會節(jié)奏的不斷加快, 伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者人數亦逐漸增多, 有研究發(fā)現, 目前在我國心血管疾病伴抑郁狀態(tài)的發(fā)生率為6%～37%[4], 伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者常表現為過度壓抑情緒, 對社會活動缺乏興趣[5]；臨床經驗顯示心血管疾病可引起或加重抑郁, 同時長期的伴抑郁狀態(tài)與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關, 導致心律失常、高血壓、心絞痛等心臟疾病發(fā)病率及死亡率明顯升高, 對于這類人群單純的給予心臟病藥物效果欠佳, 常需要給予鎮(zhèn)靜安神或抗抑郁藥物, 如氟西汀就是很好的抗抑郁藥物[6]。有研究表明,氟西汀作為新一代抗抑郁藥治療能顯著改善患者的焦慮抑郁癥狀[7,8], 本研究結果顯示, 氟西汀治療總有效率97.62%顯著高于對照組83.33%, 且HAMD、SAS、SDS三個量表評分均顯著低于治療前及對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 此結果與文獻結論一致。此外, 本研究還對氟西汀使用安全性進行研究, 結果42例患者中僅2例出現胃腸道功能紊亂、1例頭暈頭痛等癥狀, 且均在給藥3 d后逐漸消失, 無其他嚴重不良反應及并發(fā)癥, 進一步表明氟西汀治療伴抑郁狀態(tài)心血管疾病療效顯著, 不良反應發(fā)生率低, 方法安全、可靠。

綜上所述, 采用氟西汀對伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者的治療方案為患者提高了治愈率, 縮短病程, 降低復發(fā)率, 提高患者的生活質量, 減輕經濟負擔, 值得臨床推廣應用。

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Effect observation of fluoxetine for cardiovascular disease patients with depression

ZHU Rui-guang, LIAO Chun-hua, FENG Wen-qin. Meizhou City Fengshun County People’s Hospital, Meizhou514300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect and safety of fluoxetine in the treatment of cardiovascular disease patients with depression.MethodsA total of84 cardiovascular disease patients with depression were randomly divided into observation group and control group, with42 cases in each group. The control group was given conventional treatment, and the observation group received additional fluoxetine group. Improvement of depression of the two groups was observed.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group was97.62%, and that of the control group was83.33%. The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). Compared with those before treatment, both groups had obviously decreased scores of Hamilton depression scale (HAMD), self rating anxiety scale (SAS), and self rating depression scale (SDS) after treatment; and the observation group had lower scores than the control group. Their differences all had statistical significance (P<0.05). The difference of body, depression, antagonism in SCL-90 scale in the two groups before and after treatment was also statistically significant (P<0.05). No severe adverse reactions or complications were found in the observation group during treatment.ConclusionFluoxetine has precise effect in treating cardiovascular disease patients with depression, and it can effectively improve patients’ depression emotion and cardiac function with low incidence of adverse reactions. This method is safe and reliable, and it is worthy of clinical promotion and application.

Fluoxetine; With depression; Cardiovascular disease; Adverse reactions; Effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.001

2015-01-04]

梅州市科技局批準項目(項目編號：2014B75)

514300 梅州市豐順縣人民醫(yī)院藥劑科(朱瑞光),門診部(廖春華 馮文欽)