作者單位:646000 四川 瀘州，瀘州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院(楊　旸,肖　瓊)；成都軍區(qū)機關(guān)醫(yī)院口腔科(趙　峰)

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兩種脫敏劑對復(fù)合樹脂粘接劑與牙本質(zhì)間粘接強度的影響

作者單位:646000 四川 瀘州，瀘州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院(楊旸,肖瓊)；成都軍區(qū)機關(guān)醫(yī)院口腔科(趙峰)

楊旸,趙峰,肖瓊

[摘要]目的研究勁潤脫敏劑與多樂氟對復(fù)合樹脂粘接劑與牙本質(zhì)間粘接強度的影響，為脫敏劑與粘接劑的選用提供相關(guān)依據(jù)。方法將15顆新鮮離體牙預(yù)備出牙本質(zhì)面并隨機分為3組，其中兩組離體牙的牙本質(zhì)面分別用勁潤脫敏劑、多樂氟處理后，一組不使用脫敏劑，選用可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑將玻璃陶瓷粘于處理后的牙本質(zhì)表面，萬用力學(xué)實驗機作剪切測試(1 mm/min)。結(jié)果勁潤脫敏劑處理后,可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑平均剪切強度增強，但與空白組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；多樂氟處理，可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑平均剪切強度減小，且與空白組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論勁潤脫敏劑對可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑的粘接效果無不良影響；多樂氟會降低可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑的粘接強度。

[關(guān)鍵詞]牙本質(zhì)；勁潤脫敏劑；多樂氟；粘接劑；粘接強度

全瓷冠修復(fù)是口腔臨床中美容修復(fù)常用的方法，但活髓牙經(jīng)牙體預(yù)備后，造成牙本質(zhì)暴露和牙本質(zhì)小管開放，當(dāng)牙齒受到溫度、化學(xué)、機械等刺激時，便會產(chǎn)生牙本質(zhì)過敏癥狀。勁潤脫敏劑與多樂氟是臨床中廣泛應(yīng)用的脫敏劑，能有效緩解活髓牙全冠牙體預(yù)備后出現(xiàn)的牙本質(zhì)敏感癥狀[1-2]。復(fù)合樹脂粘接劑是目前常用的粘接全瓷類修復(fù)體與基牙的材料[3]，但脫敏劑的應(yīng)用可能改變牙本質(zhì)的粘接界面，從而影響樹脂粘接劑的粘接效果[4-6]。因此，本實驗通過觀察勁潤脫敏劑與多樂氟對復(fù)合樹脂粘接劑粘接強度的影響，間接評價其對全瓷類固定義齒固位的影響。

1材料與方法

1.1材料與儀器勁潤脫敏劑(日進齒科材料有限公司)，多樂氟(美國高露潔公司)，可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑(日本可樂麗醫(yī)療器材株式會社)；玻璃陶瓷(德國西諾德牙科設(shè)備公司)；萬用力學(xué)實驗機(廣州實驗儀器廠WD-10A)；離體牙(成都軍區(qū)機關(guān)醫(yī)院)。

1.2離體牙的處理收集新鮮拔除沒有齲壞的人類恒磨牙和前磨牙15顆，去除軟組織，超聲清洗10 min，生理鹽水室溫保存(每周更換1次生理鹽水，保存期<2個月)。后將離體牙包埋于超硬石膏中，在流水冷卻下，用石膏打磨機打磨，直至暴露出牙體牙合面牙本質(zhì)。

1.3制備陶瓷粘接件制備3 mm×3 mm×4 mm 的長方體玻璃陶瓷鑄件15個，其3 mm×3 mm面為粘接面，依次用石膏打磨機、400目耐水砂紙、600目耐水砂紙打磨粘接面。

1.4脫敏劑的應(yīng)用及陶瓷件的粘接將經(jīng)上述處理過的離體牙隨機分為3組，A組為空白組，B組為勁潤組，C組為多樂氟組，每組樣本量為5。75%酒精分別消毒牙本質(zhì)暴露面、陶瓷粘接面，吹干，按使用說明將勁潤脫敏劑與多樂氟分別涂布于B、C組的牙本質(zhì)表面，A組不使用脫敏劑。按使用說明調(diào)拌粘接劑，將陶瓷粘接面粘于牙面，10 kg靜止加壓5 min，室溫靜置30 min，去除多余粘接劑，37 ℃蒸餾水浴24 h。

1.5剪切強度測試將試件固定于萬能力學(xué)實驗機上，萬能力學(xué)實驗機以1 mm/min的速度做剪切實驗，加載至試件和離體牙斷開，記錄最大負荷，按如下公式計算粘接剪切強度：P(剪切強度)=F/S(粘接面積)其中F為最大負荷(N)，S為試件粘接面積(mm2)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法所得資料應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，各組間比較采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

勁潤脫敏劑處理后，可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑平均剪切強度增加，但與空白組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；多樂氟處理后，可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑平均抗剪強度減小，且與空白組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1　各組試件的剪切強度(n=5)

注：與A、B兩組比較，①P<0.05

3討論

臨床上固定修復(fù)活髓牙牙體預(yù)備后或粘接后，常有牙本質(zhì)過敏發(fā)生。牙本質(zhì)過敏的發(fā)生機制很多，目前公認的是流體動力學(xué)理論，針對這個理論派生出堵塞牙本質(zhì)小管治療牙本質(zhì)敏感的方法。勁潤脫敏劑是一種自酸蝕粘接系統(tǒng)的單瓶式牙本質(zhì)涂層材料。其原理為通過自酸蝕，以4-甲基丙烯酰乙氧基苯三酸酐(4-META)為主體的單體成分會滲透到牙本質(zhì)表層，并形成樹脂牙本質(zhì)混合層，起到封閉牙本質(zhì)小管的作用，有效緩解活髓牙牙體預(yù)備后出現(xiàn)的牙本質(zhì)敏感癥狀。多樂氟是一種具有一定黏附性能的含氟涂料，其主要成分為氟化鈉，通過氟離子滲透到牙齒硬組織中與鈣鹽結(jié)合，形成鈣氟磷灰石沉積，封閉牙本質(zhì)小管或減小牙本質(zhì)小管直徑，同時發(fā)揮促進繼發(fā)性牙本質(zhì)形成的作用，從而降低了牙齒對刺激的敏感程度。

全瓷修復(fù)體依賴良好的樹脂粘接劑以保證其在臨床上的應(yīng)用，樹脂粘接劑形成樹脂突深入酸蝕后的牙本質(zhì)內(nèi)部，形成機械嵌合作用?？蓸符惙坡禨AC復(fù)合樹脂粘接劑是一種雙固化樹脂粘接劑，使用時不需要對基牙和修復(fù)體進行前處理，操作簡便，應(yīng)用廣泛。

有學(xué)者通過掃描電鏡觀察發(fā)現(xiàn)，勁潤脫敏劑可以在牙本質(zhì)表面形成5 μm左右的涂層，其中樹脂牙本質(zhì)混合層約1 μm[7]，混合層中的4-META分子含有強極性的酸酐基團，該極性鍵可與牙齒和修復(fù)體產(chǎn)生較強的分子作用力，使得這層樹脂牙本質(zhì)混合層在堵塞牙本質(zhì)小管的同時具有一定粘接性能。本實驗中勁潤組平均粘接強度比空白組高，也許一方面與混合層中4-META單體較強的分子作用相關(guān)，另一方面可能與4-META單體成分能夠與樹脂粘接劑中的粘接性單體成分(如甲基丙烯酸類單體)發(fā)生化學(xué)聚合而形成良好結(jié)合相關(guān)，若能進一步增加實驗樣本量，實驗結(jié)果可能會顯現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

據(jù)報道，多樂氟中氟離子可在牙齒表面形成一層類似氟化鈣的小球狀物質(zhì)[8]，本實驗結(jié)果顯示，多樂氟組比空白組平均剪切強度降低，可能是由于此氟化鈣小球?qū)痈淖兞搜烂鏍顟B(tài)，從而影響了樹脂突的形成。此外，多樂氟雖具有一定黏附性，但易因外界機械化學(xué)刺激而松解軟化脫落，由此形成的微小縫隙可能進一步降低樹脂粘接劑的粘接強度。

綜上所述，勁潤脫敏劑對可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑的粘接效果無不良影響，而多樂氟會降低可樂麗菲露SAC復(fù)合樹脂粘接劑的粘接強度。臨床上在使用復(fù)合樹脂粘接劑粘接全瓷修復(fù)體前，建議選擇勁潤脫敏劑對活髓基牙進行脫敏處理。

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Effects of two kinds of desensitizers on bond strength between composite resin and dentin

Yang Yang1,Zhao Feng2,Xiao Qiong11.School of Stomatology,Luzhou Medical College,Luzhou,Sichuan,646000,China;2.Department of Stomatology,Institutional Hospital of Chengdu Military Command,Chengdu,Sichuan,610017,China

[Abstract]ObjectiveTo study the effects of Hybrid coat desensitizers and Toro fluorine on bond strength between composite resin and dentin,so as to provide basis for the selection of desensitizers and adhesive.MethodsTotal 15 fresh in-vitro teeth were selected to prepare dentin surface and were divided into three groups(n=5,respectively),among which,two groups were applied with Hybrid coat or Toro fluorine,respectively,while one group was applied nothing.Clearfil SAC composite resin adhesive was adopted for sticking the glass ceramic to the treated dentin surface,and then a universal mechanics experimental machine is used to make a shearing test(1 mm/min).ResultsAfter being treated by Hybrid coat desensitizer,the average shear strength of Clearfil SAC composite resin adhesive was enhanced,but there was no significant difference from that in the control group(P>0.05);In the case of Toro fluorine treatment,the average shear strength of Clearfil SAC composite resin adhesive was reduced,and there was significant difference from that in the control group(P<0.05).ConclusionHybrid coat desensitizer has no adverse effects on the bonding effect of Clearfil SAC composite resin adhesive,while Toro fluorine will reduce the bonding effect of Clearfil SAC composite resin adhesive.

[Key words]dentin;Hybrid coat desensitizer;Toro fluoride;adhesive;bond strength

(收稿日期:2014-06-13)

文章編號1004-0188(2015)01-0056-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.021

中圖分類號R 781.2

文獻標(biāo)識碼A

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