特別交班本在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果觀察

作者單位:100700 北京，北京軍區(qū)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

安娜，王效影

[關(guān)鍵詞]特別交班本；護(hù)理；登記本

俗話說“有病三分治，七分養(yǎng)”，護(hù)理工作在疾病的治療恢復(fù)過程中是非常重要的。臨床護(hù)士在醫(yī)療崗位上不僅是醫(yī)囑執(zhí)行者，還要正確采集標(biāo)本，保證準(zhǔn)確送至各檢查科室，還負(fù)責(zé)請領(lǐng)、保管、維修醫(yī)療器材，保證患者的安全等，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作繁瑣，細(xì)節(jié)稍有疏漏就會出現(xiàn)護(hù)理差錯。2011年我院開始全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來，要求護(hù)士為患者提供全程、連續(xù)、滿意的護(hù)理服務(wù)。但臨床科室年輕護(hù)士較多，技術(shù)水平和綜合素質(zhì)參差不齊。為了達(dá)到更高的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，減少差錯事故發(fā)生，我科每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析及患者滿意度調(diào)查。認(rèn)真梳理，找出容易出現(xiàn)差錯事故的原因，總結(jié)主要為3個(gè)方面：護(hù)士口頭交班容易疏漏，造成交班脫節(jié)，特殊病情及治療交接不全；采集標(biāo)本不能準(zhǔn)確及時(shí)送檢及反饋結(jié)果；公共維修不及時(shí)導(dǎo)致患者生活不便，出現(xiàn)差錯事故投訴率高等。根據(jù)以上問題，我科制定了3種特別交班登記本，在應(yīng)用過程中持續(xù)追蹤調(diào)查，對使用效果進(jìn)行對比評價(jià)，對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)發(fā)揮了積極的作用。

1基本情況

我科編制床位35張，護(hù)士14人，以2012年1~12月工作為對照組，多數(shù)工作以口頭交班為主。2013年1~12月為試驗(yàn)組，兩組的護(hù)士人員無變化，護(hù)理工作量、工作流程及硬件環(huán)境設(shè)施不變、住院患者病種和數(shù)量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，所有交班均使用特別交班本進(jìn)行書面交接。

2特別交班本

2.1日常工作特別交班本對于臨床住院患者治療以外的或需要連續(xù)交接幾個(gè)班的內(nèi)容，科室建立特別交班本，連續(xù)記錄各項(xiàng)特殊交班內(nèi)容，如病情保密、任務(wù)傳達(dá)、特殊提醒、注意事項(xiàng)等信息的傳達(dá)[1]。對照組沿用傳統(tǒng)口頭或臨時(shí)性紙條交班；試驗(yàn)組采用專門設(shè)計(jì)的特別交班本(表1)，內(nèi)容包括：日期、班次、交班者簽名、交班內(nèi)容、完成情況、接班者簽名。內(nèi)容簡明扼要，字跡清晰，表達(dá)清楚。作為交接班內(nèi)容的一項(xiàng)，每位護(hù)士上班都要查看，并在完成情況下用打“√”或“△”方式表示完成情況，并寫明未完成情況的原因。

表1　日常工作特別交班本

注：“√”表示已經(jīng)完成或此交班結(jié)束；“△”表示未完成并寫明未完成的原因

2.2外送登記本我院有專職的外送人員，負(fù)責(zé)將科室采集的各種送檢標(biāo)本、會診單、請領(lǐng)單等及時(shí)準(zhǔn)確地送至各相關(guān)科室或部門。因外送人員學(xué)歷水平、責(zé)任心及對臨床不了解等原因，經(jīng)常出現(xiàn)標(biāo)本送出未報(bào)、錯報(bào)結(jié)果、發(fā)出會診單無相關(guān)科室前來會診等失誤，給臨床工作增加了許多不便、甚至引起嚴(yán)重事件。為避免以上情況的發(fā)生，我科制定了外送登記本(表2)，將需要外送事物及送達(dá)科室明確標(biāo)出，外送人員從科室取走時(shí)查對簽字。此登記本可作為醫(yī)護(hù)人員查詢各種標(biāo)本、會診單、請領(lǐng)單等是否已留取、填寫及送出的依據(jù)。

表2　外送登記本

注：有外送人員簽字表明物品已被外送隊(duì)取走，如有問題及時(shí)與外送隊(duì)聯(lián)系

2.3維修登記本我院物業(yè)公司負(fù)責(zé)公共設(shè)施維護(hù)?？剖野l(fā)現(xiàn)有公共設(shè)施損害、失靈等情況時(shí)，及時(shí)與物業(yè)聯(lián)系維修，對于保證工作的正常運(yùn)行十分重要。為督促物業(yè)部門及時(shí)到場維修，也為了避免護(hù)士交班不到位，維修人員到場時(shí)其他護(hù)士不知情等問題對臨床工作造成不便、甚至出現(xiàn)不良后果后責(zé)任不清。我科制定了維修登記本(表3)。

表3　維修登記本

注：“√”表示已經(jīng)修好或文字注明其他結(jié)果，及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)

3效果評價(jià)方法

從臨床工作不良事件發(fā)生率、標(biāo)本結(jié)果準(zhǔn)確率、患者滿意率三方面進(jìn)行評價(jià)。每月做好護(hù)理質(zhì)量追蹤，記錄由于交接失誤、工作遺忘造成的工作疏漏，外送標(biāo)本出錯率，做好護(hù)士、住院患者滿意度調(diào)查，對物業(yè)維修進(jìn)行評價(jià)。對工作疏漏人次、外送標(biāo)本出錯率、患者滿意度進(jìn)行比較。

4結(jié)果

對照組2012年1~12月工作疏漏31人次，造成不良后果7次，不良后果發(fā)生率22.6%；外送標(biāo)本1218人次，出現(xiàn)晚送漏送76次，出錯率為6.2%；全年患者滿意率為94.37%。試驗(yàn)組自建立上述特別交班登記本以來，交接班記錄達(dá)700人次以上，平均每日2~3人次，每年對護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。2013年1~12月出現(xiàn)工作疏漏16人次，造成不良后果2次，不良后果發(fā)生率為12.5%；外送標(biāo)本1372人次，出現(xiàn)晚送、漏送24次，出錯率為1.7%；全年患者滿意率為99.12%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表4)，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。

表4　使用特殊交班登記本前后效果比較

注：與試驗(yàn)組相比，①P<0.05

5體會

特別交班本建立后，許多口頭交班改為書面形式，使工作環(huán)節(jié)更加流暢，避免因工作繁多、瑣碎而被遺忘，同時(shí)也避免了許多不良事件的發(fā)生。還可以幫助短時(shí)間離開臨床、恢復(fù)工作后的護(hù)士了解病區(qū)動態(tài)更新，盡快進(jìn)入工作狀態(tài)。外送登記本的使用增強(qiáng)了護(hù)士及外送人員的責(zé)任心，提高了外送人員效率與準(zhǔn)確性，也為醫(yī)療糾紛的解決提供了有力、可靠依據(jù)[2]。維修登記本方便了護(hù)士對病區(qū)進(jìn)行管理,提高了物業(yè)維修人員的效率,讓臨床工作順利有效的進(jìn)行,提高了患者滿意度。各種交班登記本的記錄，大大提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，避免出現(xiàn)問題時(shí)責(zé)任不清、互相推諉等情況的發(fā)生。同時(shí)，也可以為發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)提供可靠的法律依據(jù)[3]，讓護(hù)士在高標(biāo)準(zhǔn)完成臨床工作的同時(shí)，很好地保護(hù)自己。

【參考文獻(xiàn)】

[1]耿艷莉，梁曉紅.記事交班在臨床護(hù)理工作中的作用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(7):49.

[2]陳麗磊.護(hù)理備忘交班在臨床中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2005,10(4):5

[3]胡保紅.備忘交班本在臨床[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(2):41.

(收稿日期:2014-12-11)

文章編號1004-0188(2015)04-0434-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.036

中圖分類號R 47

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