特別交班本在臨床護理工作中的應用及效果觀察

作者單位:100700 北京，北京軍區(qū)總醫(yī)院風濕免疫科

安娜，王效影

[關鍵詞]特別交班本；護理；登記本

俗話說“有病三分治，七分養(yǎng)”，護理工作在疾病的治療恢復過程中是非常重要的。臨床護士在醫(yī)療崗位上不僅是醫(yī)囑執(zhí)行者，還要正確采集標本，保證準確送至各檢查科室，還負責請領、保管、維修醫(yī)療器材，保證患者的安全等，為患者提供滿意的護理服務。護理工作繁瑣，細節(jié)稍有疏漏就會出現護理差錯。2011年我院開始全面實施“優(yōu)質護理服務”以來，要求護士為患者提供全程、連續(xù)、滿意的護理服務。但臨床科室年輕護士較多，技術水平和綜合素質參差不齊。為了達到更高的護理標準，減少差錯事故發(fā)生，我科每月進行護理質量分析及患者滿意度調查。認真梳理，找出容易出現差錯事故的原因，總結主要為3個方面：護士口頭交班容易疏漏，造成交班脫節(jié)，特殊病情及治療交接不全；采集標本不能準確及時送檢及反饋結果；公共維修不及時導致患者生活不便，出現差錯事故投訴率高等。根據以上問題，我科制定了3種特別交班登記本，在應用過程中持續(xù)追蹤調查，對使用效果進行對比評價，對護理質量持續(xù)改進發(fā)揮了積極的作用。

1基本情況

我科編制床位35張，護士14人，以2012年1~12月工作為對照組，多數工作以口頭交班為主。2013年1~12月為試驗組，兩組的護士人員無變化，護理工作量、工作流程及硬件環(huán)境設施不變、住院患者病種和數量均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，所有交班均使用特別交班本進行書面交接。

2特別交班本

2.1日常工作特別交班本對于臨床住院患者治療以外的或需要連續(xù)交接幾個班的內容，科室建立特別交班本，連續(xù)記錄各項特殊交班內容，如病情保密、任務傳達、特殊提醒、注意事項等信息的傳達[1]。對照組沿用傳統(tǒng)口頭或臨時性紙條交班；試驗組采用專門設計的特別交班本(表1)，內容包括：日期、班次、交班者簽名、交班內容、完成情況、接班者簽名。內容簡明扼要，字跡清晰，表達清楚。作為交接班內容的一項，每位護士上班都要查看，并在完成情況下用打“√”或“△”方式表示完成情況，并寫明未完成情況的原因。

表1　日常工作特別交班本

注：“√”表示已經完成或此交班結束；“△”表示未完成并寫明未完成的原因

2.2外送登記本我院有專職的外送人員，負責將科室采集的各種送檢標本、會診單、請領單等及時準確地送至各相關科室或部門。因外送人員學歷水平、責任心及對臨床不了解等原因，經常出現標本送出未報、錯報結果、發(fā)出會診單無相關科室前來會診等失誤，給臨床工作增加了許多不便、甚至引起嚴重事件。為避免以上情況的發(fā)生，我科制定了外送登記本(表2)，將需要外送事物及送達科室明確標出，外送人員從科室取走時查對簽字。此登記本可作為醫(yī)護人員查詢各種標本、會診單、請領單等是否已留取、填寫及送出的依據。

表2　外送登記本

注：有外送人員簽字表明物品已被外送隊取走，如有問題及時與外送隊聯(lián)系

2.3維修登記本我院物業(yè)公司負責公共設施維護?？剖野l(fā)現有公共設施損害、失靈等情況時，及時與物業(yè)聯(lián)系維修，對于保證工作的正常運行十分重要。為督促物業(yè)部門及時到場維修，也為了避免護士交班不到位，維修人員到場時其他護士不知情等問題對臨床工作造成不便、甚至出現不良后果后責任不清。我科制定了維修登記本(表3)。

表3　維修登記本

注：“√”表示已經修好或文字注明其他結果，及時上報科室領導

3效果評價方法

從臨床工作不良事件發(fā)生率、標本結果準確率、患者滿意率三方面進行評價。每月做好護理質量追蹤，記錄由于交接失誤、工作遺忘造成的工作疏漏，外送標本出錯率，做好護士、住院患者滿意度調查，對物業(yè)維修進行評價。對工作疏漏人次、外送標本出錯率、患者滿意度進行比較。

4結果

對照組2012年1~12月工作疏漏31人次，造成不良后果7次，不良后果發(fā)生率22.6%；外送標本1218人次，出現晚送漏送76次，出錯率為6.2%；全年患者滿意率為94.37%。試驗組自建立上述特別交班登記本以來，交接班記錄達700人次以上，平均每日2~3人次，每年對護理工作進行總結。2013年1~12月出現工作疏漏16人次，造成不良后果2次，不良后果發(fā)生率為12.5%；外送標本1372人次，出現晚送、漏送24次，出錯率為1.7%；全年患者滿意率為99.12%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表4)，試驗組優(yōu)于對照組。

表4　使用特殊交班登記本前后效果比較

注：與試驗組相比，①P<0.05

5體會

特別交班本建立后，許多口頭交班改為書面形式，使工作環(huán)節(jié)更加流暢，避免因工作繁多、瑣碎而被遺忘，同時也避免了許多不良事件的發(fā)生。還可以幫助短時間離開臨床、恢復工作后的護士了解病區(qū)動態(tài)更新，盡快進入工作狀態(tài)。外送登記本的使用增強了護士及外送人員的責任心，提高了外送人員效率與準確性，也為醫(yī)療糾紛的解決提供了有力、可靠依據[2]。維修登記本方便了護士對病區(qū)進行管理,提高了物業(yè)維修人員的效率,讓臨床工作順利有效的進行,提高了患者滿意度。各種交班登記本的記錄，大大提高了優(yōu)質護理服務質量，避免出現問題時責任不清、互相推諉等情況的發(fā)生。同時，也可以為發(fā)生醫(yī)療糾紛時提供可靠的法律依據[3]，讓護士在高標準完成臨床工作的同時，很好地保護自己。

【參考文獻】

[1]耿艷莉，梁曉紅.記事交班在臨床護理工作中的作用[J].中國實用護理雜志,2004,20(7):49.

[2]陳麗磊.護理備忘交班在臨床中的應用[J].臨床護理雜志,2005,10(4):5

[3]胡保紅.備忘交班本在臨床[J].護理管理雜志,2004,4(2):41.

(收稿日期:2014-12-11)

文章編號1004-0188(2015)04-0434-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.036

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