作者單位:610021 成都，成都軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心(楊顯君，范泉水，古良琪，周奕帆，張　林，胡小兵)；成都軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部(蒲永高)

成都戰(zhàn)區(qū)新兵入伍1年訓(xùn)練傷發(fā)生情況分析

作者單位:610021 成都，成都軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心(楊顯君，范泉水，古良琪，周奕帆，張林，胡小兵)；成都軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部(蒲永高)

楊顯君，范泉水，蒲永高，古良琪，周奕帆，張 林，胡小兵

[摘要]目的探討征兵時(shí)間調(diào)整后，新兵入伍1年間訓(xùn)練傷發(fā)生的種類及分布，為制定新兵訓(xùn)練傷防控措施提供依據(jù)。方法利用《中國(guó)人民解放軍軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)》收集成都戰(zhàn)區(qū)訓(xùn)練傷監(jiān)測(cè)點(diǎn)2013年9月1日~2014年8月31日?qǐng)?bào)告的訓(xùn)練傷病例資料，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果新兵入伍1年間有3個(gè)發(fā)生訓(xùn)練傷高峰期，即入伍后第11、19、42 w；傷勢(shì)以輕傷為主；下肢是易發(fā)部位，占57.05%；在損傷類別中，骨與關(guān)節(jié)損傷占55.45%；新訓(xùn)、常訓(xùn)和外訓(xùn)3個(gè)階段訓(xùn)練傷損傷類別分布有顯著差異(P<0.01)；5 km越野、3000 m跑和超越障礙項(xiàng)目是導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的主要科目。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新兵訓(xùn)練傷防護(hù)教育，落實(shí)《部隊(duì)軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》，重視對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷、訓(xùn)練方法及場(chǎng)地器材方面的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，同時(shí)還要注意不同時(shí)期、不同階段的訓(xùn)練傷防治重點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]新兵；訓(xùn)練傷；傷部；措施

軍事訓(xùn)練傷簡(jiǎn)稱訓(xùn)練傷，是和平時(shí)期部隊(duì)減員和官兵傷殘的主要原因之一。近年來(lái)對(duì)全軍訓(xùn)練傷監(jiān)控點(diǎn)部隊(duì)抽樣調(diào)查顯示，2006~2010年，訓(xùn)練傷發(fā)生率由6.9%上升到18.7%[1-2]；新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯高于同年非新兵[2]。本研究通過(guò)分析成都戰(zhàn)區(qū)65個(gè)訓(xùn)練傷監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)2013年度入伍新兵1年間(2013年9月1日~2014年8月31日)訓(xùn)練傷發(fā)生情況，掌握新兵訓(xùn)練傷發(fā)生的種類及分布，揭示訓(xùn)練傷的影響因素和變化趨勢(shì)，為制定新兵訓(xùn)練傷防控策略和措施提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 成都戰(zhàn)區(qū)65個(gè)訓(xùn)練傷監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)2013年度入伍新兵訓(xùn)練傷病例資料。

1.2數(shù)據(jù)來(lái)源 利用《中國(guó)人民解放軍軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)》[3]，收集2013年9月1日~2014年8月31日上述監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告的訓(xùn)練傷病例資料。通過(guò)指定專人負(fù)責(zé)、統(tǒng)一培訓(xùn)、不定期檢查督導(dǎo)、每日訂正核實(shí)報(bào)卡等措施，確保報(bào)告的病例資料數(shù)據(jù)質(zhì)量。根據(jù)報(bào)告卡患者入伍時(shí)間(2013年9月)篩選出新兵訓(xùn)練傷病例資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel、SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2013年9月1日~2014年8月31日，成都戰(zhàn)區(qū)65個(gè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告訓(xùn)練傷1184例，其中，新兵發(fā)生312例，占26.35%。

2.1受傷時(shí)段分布新兵入伍1年間有3個(gè)發(fā)生訓(xùn)練傷高峰期，即入伍后第11、19、42 w，分別發(fā)生13例、16例和13例。訓(xùn)練傷的高發(fā)月份為10月份35例，占11.22%；11、1月份各34例，分別占10.90%；6月份32例，占10.26%。新兵新訓(xùn)階段發(fā)生訓(xùn)練傷97例，占31.09%；常訓(xùn)階段發(fā)生172例，占55.13%；外訓(xùn)階段發(fā)生43例，占13.78%。

2.2傷部構(gòu)成新兵發(fā)生訓(xùn)練傷病例中，下肢損傷178例，占57.05%；上肢損傷87例，占27.88%；頭面部損傷19例，占6.09%；其他損傷部位的報(bào)告病例數(shù)及其構(gòu)成見表1。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，新兵在不同階段發(fā)生訓(xùn)練傷部位分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，新訓(xùn)和常訓(xùn)階段更易發(fā)生下肢損傷，外訓(xùn)階段發(fā)生腰腹部、背部及多發(fā)傷比例較高。

2.3傷勢(shì)構(gòu)成新兵訓(xùn)練傷病例傷勢(shì)構(gòu)成見表2。其中輕度168例，占53.85%。單向有序列聯(lián)表的非參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，同時(shí)期新兵和非新兵訓(xùn)練傷傷勢(shì)總體分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4損傷類別構(gòu)成新兵訓(xùn)練傷病例的損傷類別構(gòu)成見表3。其中骨與關(guān)節(jié)損傷173例，占55.45%；軟組織損傷108例，占34.62%；不同階段訓(xùn)練傷損傷類別分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),新訓(xùn)和常訓(xùn)階段，骨與關(guān)節(jié)損傷構(gòu)成比較高，外訓(xùn)階段軟組織損傷構(gòu)成比較高。

表2　訓(xùn)練傷病例傷勢(shì)構(gòu)成[n(%)]

表1　新兵在不同階段訓(xùn)練傷病例損傷部位構(gòu)成[n(%)]

表3　新兵在不同階段訓(xùn)練傷病例損傷類別構(gòu)成[n(%)]

2.5導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的訓(xùn)練科目新兵體能訓(xùn)練時(shí)發(fā)生訓(xùn)練傷224例，占總發(fā)生病例數(shù)的71.79%，以5 km越野、3000 m跑和超越障礙項(xiàng)目為主，這三類科目訓(xùn)練傷例數(shù)分別占共同訓(xùn)練科目訓(xùn)練傷例數(shù)的39.31%、34.62%和18.56%；專業(yè)訓(xùn)練科目訓(xùn)練傷59例，占18.91%，以射擊專業(yè)訓(xùn)練和炮兵專業(yè)訓(xùn)練科目為主，訓(xùn)練傷病例數(shù)分別占專業(yè)訓(xùn)練科目訓(xùn)練傷例數(shù)的29.31%和16.56%。

3討論

本研究對(duì)成都戰(zhàn)區(qū)65個(gè)訓(xùn)練傷監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)2013年入伍新兵1年間訓(xùn)練傷情況分析，存在以下幾個(gè)明顯的特點(diǎn)和影響因素：

(1)有3個(gè)發(fā)生訓(xùn)練傷高峰，即入伍后第11、19、42 w，高發(fā)月份分別是10、11、1和6月份。有研究發(fā)現(xiàn)，陸軍和空軍新兵開訓(xùn)后第7 w訓(xùn)練傷發(fā)生達(dá)到高峰[4]，高峰的出現(xiàn)與新兵剛?cè)胛榻邮艽髲?qiáng)度訓(xùn)練一時(shí)不適應(yīng)或強(qiáng)化訓(xùn)練有關(guān)；黃昌林等[2]對(duì)全軍抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，2009、2010兩年度訓(xùn)練傷發(fā)生高峰時(shí)間分別為2、7月和3、7月，與本研究產(chǎn)生差異可能與2013年全國(guó)征兵時(shí)間首次從冬季調(diào)整到夏秋季及新訓(xùn)大綱變化有關(guān)。本次分析發(fā)現(xiàn)的3個(gè)訓(xùn)練傷高峰正好與3個(gè)訓(xùn)練階段對(duì)應(yīng)期吻合，入伍后第11 w新訓(xùn)接近尾聲，部隊(duì)考核多，突擊強(qiáng)化訓(xùn)練多，導(dǎo)致訓(xùn)練傷增多；第19 w是常訓(xùn)階段專業(yè)訓(xùn)練期，加之1月份戰(zhàn)區(qū)天氣寒冷，野外拉練多，部分官兵不適應(yīng)，防護(hù)不到位，引起訓(xùn)練傷攀升；第42 w是進(jìn)入外訓(xùn)適應(yīng)期，訓(xùn)練條件、環(huán)境、場(chǎng)地等發(fā)生變化是新兵訓(xùn)練傷發(fā)生的又一高峰期。

(2)下肢仍是新兵訓(xùn)練傷易發(fā)部位，所占比例在一半以上，與龍泳等[5]調(diào)查得出我軍陸?？招卤A(chǔ)訓(xùn)練期間訓(xùn)練傷的損傷部位以下肢傷為主結(jié)論一致；王雪蕊等[6]對(duì)征兵時(shí)間調(diào)整后入伍的新兵訓(xùn)練期間傷病情況調(diào)查也得到同樣結(jié)論。本次統(tǒng)計(jì)分析還發(fā)現(xiàn)，外訓(xùn)階段發(fā)生腰腹部、背部及多發(fā)傷比例高于其他階段，這可能與外訓(xùn)場(chǎng)地、周邊環(huán)境、訓(xùn)練內(nèi)容等因素有關(guān)，提示外訓(xùn)時(shí)除了注意四肢損傷防護(hù)外，也要注意腰腹部、背部的防護(hù)。

(3)骨與關(guān)節(jié)損傷最為常見，在損傷類別構(gòu)成中達(dá)到55.45%，新訓(xùn)階段達(dá)到59.79%。全軍訓(xùn)練傷流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示[2]，2009、2010年骨與關(guān)節(jié)損傷構(gòu)成比分別為51.2%、48.3%，連續(xù)兩年占據(jù)首位。此外，本次統(tǒng)計(jì)分析還發(fā)現(xiàn)，新訓(xùn)和常訓(xùn)階段，骨與關(guān)節(jié)損傷構(gòu)成比較高，外訓(xùn)階段軟組織損傷構(gòu)成比較高。因此，骨與關(guān)節(jié)損傷依然是新兵訓(xùn)練傷預(yù)防的重中之重，但新兵外訓(xùn)階段軟組織損傷的防護(hù)也不可忽視。

(4)5 km越野、3000 m跑和超越障礙項(xiàng)目等共同訓(xùn)練科目是導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的主要科目，全軍抽樣調(diào)查也得出共同訓(xùn)練科目訓(xùn)練傷所占比重最大[7]。有研究認(rèn)為，參訓(xùn)人員的訓(xùn)練安全意識(shí)、身心狀況、訓(xùn)練水平，指揮員的安全保護(hù)意識(shí)、責(zé)任心，訓(xùn)練環(huán)境、場(chǎng)地、設(shè)施、器材、裝備對(duì)訓(xùn)練傷的發(fā)生起直接作用，為導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的直接原因。而這些直接原因往往是由管理上的疏漏所引起，包括對(duì)人的安全管理不到位，缺乏對(duì)訓(xùn)練場(chǎng)地、周邊環(huán)境、器材設(shè)施的安檢，以及對(duì)訓(xùn)練的計(jì)劃安排不科學(xué)等，這些是導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的間接原因，也是重要的基本原因[8]。

針對(duì)當(dāng)前新兵訓(xùn)練傷的發(fā)生特點(diǎn)，認(rèn)為應(yīng)采取以下措施：(1)加強(qiáng)對(duì)入伍新兵訓(xùn)練傷防護(hù)意識(shí)教育、個(gè)人保護(hù)能力宣傳教育和必要的技能指導(dǎo)，特別是骨關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防教育；(2)落實(shí)《部隊(duì)軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》，強(qiáng)調(diào)實(shí)施“循環(huán)訓(xùn)練法”，克服單一動(dòng)作長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷重復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練中穿插膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定訓(xùn)練，以減少骨折和關(guān)節(jié)扭傷；(3)重視不同時(shí)段訓(xùn)練傷防治重點(diǎn)，如：新訓(xùn)尾聲期要加強(qiáng)對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷、訓(xùn)練方法的監(jiān)管，減少突擊強(qiáng)化訓(xùn)練；天氣寒冷時(shí)要教育官兵注意防寒保暖，訓(xùn)練時(shí)注意個(gè)人防護(hù)；外訓(xùn)適應(yīng)期要注重場(chǎng)地、環(huán)境、器材等方面的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，除了注意四肢損傷防護(hù)外，也要注意腰腹部、背部的防護(hù)。

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(收稿日期:2014-11-16)

文章編號(hào)1004-0188(2015)04-0425-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.031

中圖分類號(hào)R 821.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

通訊作者:胡小兵，E-mail：18981715872@189.cn