賴(lài)志光

超短波理療輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

賴(lài)志光

目的分析研究使用超短波理療輔助治療小兒支氣管肺炎的療效及安全性。方法小兒支氣管肺炎患兒66例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各33例。對(duì)照組患兒使用常規(guī)西醫(yī)藥物治療方法,實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用超短波理療輔助治療方法, 對(duì)比觀察兩組患兒的治療效果及安全性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過(guò)治療后住院時(shí)間明顯縮短, 總治愈率高于對(duì)照組患兒, 各項(xiàng)指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒治療后腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)更低, 與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用超短波理療對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行輔助治療的效果較好, 可以有效地改善患兒的炎癥狀態(tài), 促進(jìn)患兒早期康復(fù), 值得應(yīng)用。

小兒支氣管肺炎；超短波理療；理療

兒童支氣管肺炎為臨床的常見(jiàn)疾病, 是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的一個(gè)主要原因［1］。支氣管肺炎主要是由于肺炎支原體所導(dǎo)致, 對(duì)患兒的下呼吸道產(chǎn)生感染。對(duì)支氣管肺炎使用抗生素治療已經(jīng)可以取得較好的治療效果, 但是部分患兒在臨床治療后仍然伴有反復(fù)咳嗽和肺部濕啰音等, 這樣就導(dǎo)致患兒住院期間抗生素使用時(shí)間增加, 住院時(shí)間延長(zhǎng)等［2.3］。針對(duì)這種情況, 本院在臨床治療工作中使用了超短波理療對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療, 效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年3月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒共66例作為臨床研究對(duì)象。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各33例。其中對(duì)照組男19例, 女14例, 年齡5個(gè)月～11歲, 平均年齡(5.98±1.02)歲；患兒病程1～6 d, 平均病程(3.91±1.23)d；MP-IgM陽(yáng)性12例, 陰性21例。實(shí)驗(yàn)組男20例, 女13例,年齡6個(gè)月～12歲, 平均年齡(5.54±1.15)歲；患兒病程1～6 d,平均病程(3.78±1.32)d；MP-IgM陽(yáng)性15例, 陰性18例。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部濕啰音、X線(xiàn)顯示有肺部片影, 年齡在12歲以下, 無(wú)合并有嚴(yán)重其他疾病, 無(wú)合并心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等嚴(yán)重疾病, 無(wú)中途退出治療。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予臨床常規(guī)的治療方法, 給予常規(guī)抗炎治療, 積極改善水電解質(zhì)平衡, 改善患兒的通氣功能。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予超短波輔助治療方法, 此時(shí)要注意保證患兒的基礎(chǔ)體溫階段性在38℃以下,且生命體征平穩(wěn)。操作過(guò)程中患兒采取仰臥位, 將兩塊電極置于患兒前胸、后背, 并使用棉墊隔開(kāi), 間隙在2～3 cm之間,機(jī)器預(yù)熱時(shí)間為3 min, 所有患兒均采用一級(jí)量,1次/d, 每次時(shí)間為7 min左右, 并根據(jù)患兒的疾病情況、個(gè)人情況等調(diào)整極板的大小。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的治療效果和住院時(shí)間,同時(shí)對(duì)比患兒治療后的TNF-α、IL-6等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：支原體肺炎患兒治療后, 其癥狀及體征均消失；好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀及體征基本消失,但偶爾有咳嗽和肺部濕啰音；有效：患兒治療后, 其癥狀體征部分消失, 體溫恢復(fù)正常, 但是咳嗽等臨床癥狀仍然存在；無(wú)效：患兒治療前后癥狀體征無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過(guò)治療后, 其住院時(shí)間明顯縮短, 總治愈率高于對(duì)照組, 各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒治療后TNF-α、IL-6更低, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組患兒的治療效果和住院時(shí)間［n(％),±s］

表1 兩組患兒的治療效果和住院時(shí)間［n(％),±s］

組別 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 有效 無(wú)效 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 33 22(66.67) 7(21.21) 3(9.09) 1(3.03) 6.11±0.87對(duì)照組 33 13(39.39) 11(33.33) 6(18.18) 3(9.09) 7.92±1.22 χ2/t 6.213 3.082 3.128 2.832 5.863 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒治療后TNF-α、IL-6對(duì)比(±s)

表2 兩組患兒治療后TNF-α、IL-6對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) TNF-α(ng/ml) IL-6(pg/ml)實(shí)驗(yàn)組 33 1.28±0.28 118.76±15.82對(duì)照組 33 1.59±0.31 138.97±22.08 t5.772 8.862 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管肺炎為臨床常見(jiàn)疾病, 尤其好發(fā)在嬰幼兒中, 患兒的病理改變主要為肺部組織的充血和水腫, 并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等情況出現(xiàn)［5］。在小兒支原體肺炎中, 患兒的年齡較小,咳嗽反應(yīng)較為遲鈍, 咳嗽無(wú)力, 肺部痰液較難排出, 遷延不愈, 直接影響患兒的生命質(zhì)量, 甚至?xí)?dǎo)致患兒的死亡［6］。

對(duì)支原體肺炎的臨床治療主要采用止咳平喘、積極抗感染、霧化吸入及免疫支持等治療方法, 但是部分患兒癥狀得不到有效的控制, 因此在臨床治療中, 作者采用了積極的超短波理療方法。

超短波理療方法的主要意義在于：①超短波所產(chǎn)生的高頻透熱作用、特有的非熱效應(yīng), 可以有效的緩解患兒的血管痙攣, 并改善局部組織的血流量增多, 患兒微血管的通透性增加, 會(huì)直接改善其局部的微循環(huán), 改善患兒的炎癥反應(yīng),消除組織的酸中毒和水腫情況, 促進(jìn)水腫的早期消散, 患兒滲出物得以吸收, 炎癥產(chǎn)物吸收快, 細(xì)菌毒素排出和清除快。②使用超短波理療的方法, 會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生高頻電場(chǎng)作用, 并有效的提高局部組織的藥物濃度, 促進(jìn)抗生素滲入到病灶內(nèi),藥物吸收更高［7］。③超短波理療還可以促進(jìn)淋巴回流、血液循環(huán)更快, 局部組織藥物濃度提高, 抗炎藥物更容易滲入到病灶內(nèi), 藥物吸收效果好［8］。④超短波理療的非熱效應(yīng), 能夠有效的促進(jìn)生物細(xì)胞的變形運(yùn)動(dòng), 患兒細(xì)胞分裂過(guò)程增強(qiáng), ATP合成速度快, 能量高, 支氣管病變改善快, 周?chē)尾拷M織可以盡快完成修復(fù)［9］。

此外, 臨床研究還發(fā)現(xiàn)超短波理療能夠有效的提高機(jī)體的免疫能力, 對(duì)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)機(jī)能進(jìn)行改善, 抑制多形核白細(xì)胞對(duì)β葡萄糖醛酶釋放, 減輕多形白細(xì)胞釋放溶酶對(duì)組織引起的損傷［10-12］。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出, 實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過(guò)治療后, 患兒的臨床癥狀得以明顯的改善, 其治愈率更高, 患兒的住院時(shí)間縮短, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)比較了兩組患兒在治療后TNF-α、IL-6的指標(biāo), 兩者為參與炎癥過(guò)程的主要介質(zhì), 正常情況下為低表達(dá), 其值越高表示患兒的炎癥狀態(tài)越高。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看, 實(shí)驗(yàn)組治療后TNF-α、IL-6更低, 說(shuō)明了使用超短波理療患兒的炎癥有明顯的減輕。

綜上所述, 使用超短波理療對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行輔助治療的效果較好, 可以有效地改善患兒的炎癥狀態(tài), 促進(jìn)患兒早期康復(fù), 值得臨床應(yīng)用。

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2014-12-12］

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