趙文霞

早期護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者中應(yīng)用價(jià)值分析

趙文霞

目的研究并探討早期護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法120例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù), 觀察兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力恢復(fù)情況并作對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者在康復(fù)療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者采用早期護(hù)理干預(yù)的效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；早期護(hù)理干預(yù)；療效觀察

腦血管病是目前社會(huì)嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的多發(fā)病和常見病, 且一旦發(fā)病, 患者的致殘率以及死亡率均較高, 急性腦梗死患者發(fā)病后, 病情往往會(huì)迅速加重, 多是動(dòng)脈硬化以及舊血栓的增大、新血栓的形成加重了局灶腦組織的缺血情況, 同時(shí)對(duì)局部腦組織造成不可逆性的損害, 進(jìn)而使得腦組織發(fā)生缺氧和缺血性壞死［1,2］。因此, 針對(duì)急性腦梗死患者采取早期護(hù)理干預(yù)顯得較為重要。本組研究作者對(duì)本院近期收治的部分急性腦梗死患者采用早期護(hù)理干預(yù), 取得了較為令人滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月確診收治的120例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象, 其中男72例, 女48例, 年齡44～80歲, 平均年齡(58.1±4.2)歲。其中79例患者出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,41例患者出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù)。兩組患者年齡、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施如下：①床上良肢位的擺放：患者患側(cè)臥位時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保持患者患者患側(cè)的上肢前伸, 與軀干的夾角應(yīng)保持在90°以上, 伸展肘關(guān)節(jié)并張開手指, 保持掌心向上, 同時(shí)健手放置于胸前身上或是身后枕頭上, 健腿應(yīng)屈曲向前放置在體前枕頭上, 屈曲髖關(guān)節(jié), 此時(shí)患者患側(cè)下肢在后需后伸髖關(guān)節(jié), 屈曲膝關(guān)節(jié),使患者保持邁步狀。②患側(cè)肢體功能鍛煉：患者患側(cè)肢體必要時(shí)需要進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng), 活動(dòng)順序均為近端關(guān)節(jié)延伸至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié), 活動(dòng)量需根據(jù)患者的耐受情況從小至大, 且活動(dòng)過(guò)程中不應(yīng)引起患者疼痛。護(hù)理人員應(yīng)該多鼓勵(lì)患者進(jìn)行患側(cè)肢體鍛煉, 如雙手交叉上舉訓(xùn)練以及下肢的橋式訓(xùn)練等, 目的在于促進(jìn)患者患肢的恢復(fù), 盡早適應(yīng)主動(dòng)鍛煉［3］。③抬高床頭的訓(xùn)練：訓(xùn)練需要將患者床頭抬高15°左右, 待患者病情趨于穩(wěn)定后逐漸抬高床頭, 隨后繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練, 直至能夠自主坐起。④站立平衡訓(xùn)練：患者站立后前伸上肢并前傾頭以及軀干, 前移重心, 在站立過(guò)程中保持重心均勻分布, 持續(xù)進(jìn)行前后左右的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。⑤步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練的前提為患者不疲勞且應(yīng)循序漸進(jìn), 訓(xùn)練時(shí)患者需借助助行器進(jìn)行行走, 訓(xùn)練直至患者能夠單獨(dú)行走為止。⑥心理護(hù)理：患者進(jìn)行前期康復(fù)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)了解每例患者的心理狀況以及運(yùn)動(dòng)情況, 積極與患者進(jìn)行溝通, 排除患者心中的不良情緒, 適時(shí)修正治療計(jì)劃, 使得患者能夠始終配合治療。上述訓(xùn)練均有護(hù)理人員執(zhí)行操作,30 min/次,2次/d,2周為1個(gè)療程［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組患者在康復(fù)療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組, 運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后動(dòng)功能以及日常生活能力評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后動(dòng)功能以及日常生活能力評(píng)分比較(±s, 分)

注：治療后與對(duì)照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 日常生活能力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 23.4±16.2 34.5±21.2 35.5±8.6 50.2±9.0觀察組 60 26.1±16.9 66.2±25.6a 36.2±8.8 73.7±11.5a

3 討論

急性腦梗死是目前臨床較為常見的一種腦血管疾病, 藥物治療的目的在于改善患者的血流障礙同時(shí)減輕腦組織缺血和壞死等癥狀, 防止神經(jīng)元死亡以及梗死面積的進(jìn)一步擴(kuò)大?；颊叱霈F(xiàn)的運(yùn)動(dòng)功能障礙本質(zhì)在于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后進(jìn)而導(dǎo)致肌張力的變化, 進(jìn)而使得患者肢體出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式?；颊吣X功能的重組主要顯示為神經(jīng)系統(tǒng)在經(jīng)受損傷后逐步恢復(fù)的較為重要的依據(jù)之一。人體神經(jīng)功能的損傷多數(shù)為可逆性的, 在條件適宜的情況下, 神經(jīng)元可以通過(guò)訓(xùn)練逐步恢復(fù), 神經(jīng)功能的恢復(fù)期多為急性腦梗死后3個(gè)月, 在最初一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)速度較快, 此時(shí)為前期護(hù)理干預(yù)治療的關(guān)鍵時(shí)間［5,6］。

急性腦梗死患者進(jìn)行早期干預(yù)護(hù)理治療尤為重要, 早期的護(hù)理干預(yù)能夠誘發(fā)并產(chǎn)生大量信息的傳入性活動(dòng)以及傳出性活動(dòng), 這能夠有效促進(jìn)患者大腦皮質(zhì)功能的迅速重組, 最終促使患者運(yùn)動(dòng)功能的不斷恢復(fù), 幫助患者重新建立正常的運(yùn)動(dòng)模式, 進(jìn)而使得患者病變肢體康復(fù)。早期護(hù)理干預(yù)的介入時(shí)間也較為重要, 介入治療前應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征, 確?；颊卟∏榛痉€(wěn)定后方可進(jìn)行早期干預(yù)治療, 這樣才能更加有利于患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)以及運(yùn)動(dòng)模式的正確改變, 抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)。本組研究中, 根據(jù)急性腦梗死患者的病理情況, 給予其早期護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 相比對(duì)照組患者, 觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分均明顯較高(P＜0.05)。

綜上所述, 急性腦梗死患者采用早期護(hù)理干預(yù)的效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊新芳. 急性腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì). 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013(9):1237-1238.

［2］羅秋蘭, 古賤秀, 黃月紅. 超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)48例急性腦梗死患者預(yù)后的影響.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014(8):116.

［3］王蕊, 高娜. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2014(22):328-329.

［4］藍(lán)雪芬. 護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014(14):13-16.

［5］劉艷新.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的作用. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(17):132-133.

［6］路偉春.腦梗死患者的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2104,17(12):129-139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.155

2014-11-27］

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)