王淑梅 鄒吉鋒 趙大偉

康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的臨床應(yīng)用

王淑梅 鄒吉鋒 趙大偉

目的分析康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法70例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各35例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率為97.1％, 對照組為74.3％, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的臨床應(yīng)用效果顯著, 可有效提高預(yù)后質(zhì)量, 值得在臨床上推廣。

康復(fù)護(hù)理；骨關(guān)節(jié)；臨床應(yīng)用

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的一種療效確切、安全性高的治療措施, 有助于糾正患者畸形關(guān)節(jié), 促進(jìn)功能恢復(fù), 改善生活質(zhì)量。給予關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者康復(fù)護(hù)理, 是提高術(shù)后效果、促進(jìn)功能恢復(fù)的重要措施［1］。本院為分析康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的臨床應(yīng)用效果, 選取收治的70例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象, 分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的70例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 根據(jù)入院時(shí)間將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組中男19例, 女16例, 年齡最大71歲, 最小28歲, 平均年齡(58.4±4.5)歲；對照組中男18例, 女17例, 年齡最大70歲,最小29歲, 平均年齡(57.9±5.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 主要包括：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、日常護(hù)理以及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理, 術(shù)前給予患者心理護(hù)理、體位指導(dǎo)、患肢康復(fù)訓(xùn)練、術(shù)前準(zhǔn)備等, 術(shù)后在加強(qiáng)患者一般護(hù)理與體位護(hù)理基礎(chǔ)上, 給予功能訓(xùn)練、并發(fā)癥護(hù)理以及出院指導(dǎo)等?？祻?fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員要主動(dòng)與術(shù)前患者進(jìn)行交流,在交流中掌握患者的心理狀態(tài), 對其消極心理進(jìn)行積極疏導(dǎo),并積極與患者家屬配合, 讓患者感受到來自醫(yī)院與家屬的關(guān)愛；也可發(fā)放康復(fù)手冊或用影響資料為患者展示成功病例術(shù)后治療效果, 緩解其焦慮、緊張、恐懼的不良心理情緒, 樹立正確疾病觀, 提高患者的遵醫(yī)行為［3］。

1.2.1.2 體位指導(dǎo) 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者說明避免假體脫位的正確體位, 術(shù)后患者應(yīng)需取半臥位或平臥位, 但患髖屈曲度應(yīng)＜45°, 患肢外展30°, 避免側(cè)臥, 患者兩腿間可放置厚枕或外展架。

1.2.1.3 患肢康復(fù)訓(xùn)練 患者入院后, 護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行患肢訓(xùn)練指導(dǎo)?；颊呖蛇M(jìn)行適量直腿抬高運(yùn)動(dòng), 具體方法如下：患者將膝關(guān)節(jié)伸直, 背屈踝關(guān)節(jié), 將足跟與床保持20 cm距離, 于空中停頓10 s中后放松10 s, 隨后再次繃緊、放松,進(jìn)行循環(huán)運(yùn)動(dòng)。

1.2.1.4 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 對患者臍水平下至小腿下1/3處進(jìn)行常規(guī)備皮, 連續(xù)3 d對患者會(huì)陰部局部皮膚反復(fù)沖洗, 并使用碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒；術(shù)前還需做好常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血以及藥敏試驗(yàn)等工作, 掌握患者的心肺功能以及其他臟器功能；術(shù)前1 d以及術(shù)日晨給予患者抗生素靜脈滴注, 術(shù)前禁食12 h, 禁水6 h。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 加強(qiáng)體位護(hù)理與一般護(hù)理 術(shù)后幫助患者取正確體位, 暫禁飲食6 h, 防止引流管脫落或嘔吐物誤吸等, 嚴(yán)密監(jiān)測并記錄患者血壓、體溫、脈搏與呼吸等, 若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象,立即向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告, 以便及時(shí)對癥治療；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者手術(shù)切口情況, 保持切口處及周圍皮膚清潔、干燥, 切口若出現(xiàn)嚴(yán)重滲血現(xiàn)象, 需及時(shí)更換輔料并給予加壓包扎處理。

1.2.2.2 功能鍛煉 指導(dǎo)術(shù)后患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練, 術(shù)后6 h, 患者可在床上進(jìn)行簡單運(yùn)動(dòng), 如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、上肢上舉、深呼吸或踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)等。

1.2.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 患者術(shù)后易出現(xiàn)褥瘡、肺栓塞或肺部感染等并發(fā)癥, 應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù), 避免或減少并發(fā)癥發(fā)生。①褥瘡護(hù)理。術(shù)后應(yīng)保持患者皮膚清潔, 科學(xué)使用排便器；適量進(jìn)行引體向上鍛煉, 并應(yīng)用氣墊床減輕局部壓強(qiáng), 避免出現(xiàn)壓迫性壞死現(xiàn)象；②肺栓塞護(hù)理?；颊咝g(shù)后易出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血以及心絞痛等癥狀, 應(yīng)及時(shí)給予溶栓、止痛、吸氧以及防止心力衰竭等藥物治療；③肺部感染。保持病房內(nèi)干燥、清潔、空氣清新, 并保持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度, 防止患者感冒；鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸與自主排痰［4］。

1.2.3 出院指導(dǎo) 行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者易出現(xiàn)假體松動(dòng)、脫位、關(guān)節(jié)下陷以及感染等并發(fā)癥, 患者在出院時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)叮囑其繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 并加強(qiáng)營養(yǎng)；術(shù)后3個(gè)月, 應(yīng)進(jìn)選擇平躺, 兩腿呈分開狀態(tài), 可在兩腿間放置枕墊；術(shù)后6個(gè)月, 避免下蹲、抬重物以及盤腿等動(dòng)作；另外還需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收；出院后患者若出現(xiàn)不適或其他異?，F(xiàn)象,需及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者髖關(guān)節(jié)功能根據(jù)Harris評分標(biāo)準(zhǔn), 從功能、疼痛、畸形以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方面進(jìn)行評分,采用百分制。評分≥90分, 為優(yōu)；評分≥80分, 且＜90分,為良；評分≥60分, 且＜80分, 為中；得分＜60分, 為差。總有效率=(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為97.1％, 對照組為74.3％, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(％)］

3 小結(jié)

給予行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的圍手術(shù)期患者康復(fù)護(hù)理, 是保證手術(shù)治療效果, 提高預(yù)后質(zhì)量的重要內(nèi)容。

觀察組總有效率為97.1％, 對照組總有效率為74.3％, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值, 有助于促進(jìn)患者功能恢復(fù), 值得臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］何愛華. 康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用分析. 中外健康文摘,2013(41):123-124.

［2］趙會(huì)霞. 康復(fù)護(hù)理用于骨關(guān)節(jié)患者中的效果評價(jià). 中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):347.

［3］唐秀紅. 康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)疾病患者中的臨床應(yīng)用. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(15):1990-1991.

［4］趙紅霞. 康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用. 光明中醫(yī),2013,28(8):1702.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.147

2014-11-12］

471000 河南省洛陽正骨醫(yī)院；河南省骨科醫(yī)院康復(fù)二科