覃太敏

急診頭孢類(lèi)抗生素藥物使用分析

覃太敏

目的分析本院急診科頭孢類(lèi)抗生素的臨床應(yīng)用情況。方法隨機(jī)選取急診科的600張醫(yī)生所開(kāi)的處方, 依據(jù)處方簡(jiǎn)要分析頭孢類(lèi)抗生素的臨床應(yīng)用情況。結(jié)果在251張頭孢類(lèi)抗生素處方中, 一代頭孢類(lèi)抗生素有31張, 所占比例為12.35％, 二代頭孢類(lèi)抗生素有60張, 所占比例為23.90％,三代頭孢類(lèi)抗生素有160張, 所占比例為63.75％；在251張頭孢類(lèi)抗生素處方中, 頭孢曲松注射劑的使用最多, 占22.71％, 頭孢克肟顆粒的使用最低, 占1.19％；在251張使用頭孢類(lèi)抗生素治療的疾病類(lèi)型中, 上呼吸道感染的使用率最高, 占52.59％。結(jié)論臨床使用頭孢類(lèi)抗生素治療疾病時(shí), 應(yīng)當(dāng)合理、規(guī)范化用藥, 將效果好、安全性高、更加經(jīng)濟(jì)的方案提供給患者, 減少抗生素的濫用以及耐藥菌的出現(xiàn)。

急診科；頭孢類(lèi)抗生素；使用情況

在醫(yī)院中, 抗生素是使用最為廣泛的治療藥物之一, 大量研究表明, 抗生素的不當(dāng)使用是引起藥物不良反應(yīng)的首要原因, 因此了解抗生素在臨床上的應(yīng)用情況具有重要的意義［1］。本研究通過(guò)統(tǒng)計(jì)、分析本院急診科頭孢類(lèi)抗生素的臨床應(yīng)用情況, 以期能夠?yàn)榕R床合理應(yīng)用頭孢類(lèi)抗生素提供參考資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取在2013年2月～2014年2月, 本院急診科的600張醫(yī)生所開(kāi)的處方, 統(tǒng)計(jì)、分析抗生素以及頭孢類(lèi)抗生素的臨床使用情況, 并分析頭孢類(lèi)抗生素的臨床使用特點(diǎn)。

1.2 方法 調(diào)查方法：通過(guò)走訪(fǎng)調(diào)查, 對(duì)象有患者、醫(yī)生和藥房的工作人員。使用Microsoft office2007中的Excel工具將上述處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、歸類(lèi)。

2 結(jié)果

2.1 處方的基本信息 在上述600張?zhí)幏街? 調(diào)查結(jié)果為：有281張為抗生素的處方, 所占比例為46.83％；有251張?zhí)幏綖轭^孢類(lèi)抗生素, 所占比例為41.83％, 其中口服頭孢抗生素有75張, 占29.88％, 注射類(lèi)頭孢抗生素有176張, 占70.12％；在251張頭孢類(lèi)抗生素處方中, 單獨(dú)使用頭孢治療的有216張, 占86.06％, 二聯(lián)抗生素藥物治療的有22張, 占8.76％, 三聯(lián)抗生素藥物治療的有13張, 占5.18％, 一代頭孢類(lèi)抗生素有31張, 所占比例為12.35％, 二代頭孢類(lèi)抗生素有60張, 所占比例為23.90％, 三代頭孢類(lèi)抗生素有160張, 所占比例為63.75％, 四代頭孢類(lèi)抗生素有0張。

2.2 頭孢類(lèi)抗生素臨床使用頻率 在251張頭孢類(lèi)抗生素處方中, 頭孢曲松注射劑的使用最多, 占22.71％, 頭孢克肟顆粒的使用最低, 占1.19％。見(jiàn)表1。

表1 頭孢類(lèi)抗生素臨床使用頻率(n, ％)

2.3 臨床應(yīng)用頭孢類(lèi)抗生素治療的疾病分類(lèi)情況 在251張使用頭孢類(lèi)抗生素治療的疾病類(lèi)型中, 上呼吸道感染的使用率最高, 占52.59％。見(jiàn)表2。

表2 臨床應(yīng)用頭孢類(lèi)抗生素治療的疾病分類(lèi)情況 (n,％)

3 討論

近年來(lái), 耐藥菌株的不斷被發(fā)現(xiàn), 使人們意識(shí)到臨床合理應(yīng)用抗生素的重要性, 頭孢類(lèi)抗生素是臨床上應(yīng)用十分廣泛的一類(lèi)抗生素, 它屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素, 是7-氨基頭孢烷酸的衍生物, 通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成, 殺滅繁殖期的病菌, 而對(duì)人體毒性小, 具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣、耐青霉素酶等特點(diǎn), 并且其過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生少于青霉素, 因此在臨床中廣泛應(yīng)用。依據(jù)其抗菌作用和對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性, 將其分為四類(lèi)：第一代頭孢菌素抗菌譜較窄, 對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)；第二代頭孢菌素拓寬了抗菌譜, 對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性也好于第一代頭孢；第三代頭孢的抗菌譜更廣, 抗菌作用更強(qiáng), 在抗革蘭陰性菌的同時(shí), 提高了對(duì)革蘭陽(yáng)性菌敏感性；第四代抗菌譜更為廣泛, 抗菌作用較前三代更強(qiáng)［2,3］。本院的頭孢類(lèi)抗生素用藥基本合理, 但是還存在一定的問(wèn)題, 在頭孢類(lèi)用藥起點(diǎn)上, 使用三代頭孢的比例較高, 達(dá)63.75％, 四代頭孢屬于本院控制使用的抗生素, 在本次研究中未見(jiàn)使用, 臨床推薦用藥應(yīng)該從低級(jí)別抗生素起用藥, 無(wú)效時(shí)再給予三代的頭孢類(lèi)抗生素；在給藥途徑上, 靜脈用藥所占比例較高, 為70.12％, 對(duì)于急診患者, 在應(yīng)用抗生素治療時(shí), 在達(dá)到同樣療效時(shí), 應(yīng)盡量選用口服治療［4］；本院對(duì)抗生素的臨床使用按照分級(jí)原則, 將抗生素分為非限制使用、限制使用和特殊使用, 特殊使用中的藥物包括四代頭孢、碳青霉烯類(lèi)、抗真菌藥等, 只有具有高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師或者科室主任方具有資格開(kāi)此類(lèi)藥品, 這樣能有效的預(yù)防高級(jí)別抗生素的濫用, 減少耐藥菌和二重感染的發(fā)生, 避免了急診醫(yī)師為了迅速控制住病情或者考慮到患者以及家屬的急迫心情而開(kāi)出高級(jí)別抗生素［5］。在抗生素的聯(lián)合應(yīng)用上, 多數(shù)學(xué)者主張能盡量單一應(yīng)用, 以防止多重耐藥的發(fā)生［6］。在251張使用頭孢類(lèi)抗生素治療的疾病類(lèi)型中, 上呼吸道感染的使用率最高, 占52.59％, 這與上呼吸道感染的發(fā)病率較高有關(guān)。

綜上所述, 臨床使用頭孢類(lèi)抗生素治療疾病時(shí), 應(yīng)當(dāng)合理、規(guī)范化用藥, 將效果好、安全性高、更加經(jīng)濟(jì)的方案提供給患者, 減少抗生素的濫用以及耐藥菌的出現(xiàn)。

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［4］李洪德, 承秀芳, 羅國(guó)瓊. 醫(yī)院門(mén)診抗生素類(lèi)藥物應(yīng)用現(xiàn)狀分析. 中國(guó)地方病防治雜志,2014(S1):67.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.116

2014-11-10］

445000 湖北省恩施州衛(wèi)生學(xué)校校辦