吳立峰

高尿酸血癥與冠心病相關(guān)性研究

吳立峰

目的探討高尿酸血癥與冠心病的關(guān)系。方法80例冠心病患者設(shè)為觀察組,80例健康體檢者設(shè)為對照組, 對比分析兩組間高尿酸血癥的檢出率。結(jié)果觀察組高尿酸血癥檢出率27.5％, 明顯高于對照組13.8％, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高尿酸血癥與冠心病發(fā)病密切相關(guān)。

血尿酸；冠心?。桓吣蛩嵫Y

冠心病是目前人群中發(fā)病率極高的常見病, 嚴重危害人類健康, 主要危險因素有血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常等, 本研究的目的旨在探究高尿酸血癥與冠心病的相關(guān)性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院內(nèi)科2011年3月～2012年8月收治的80例冠心病患者為觀察組, 另選擇同期到本院進行健康體檢者80例為對照組。觀察組80例, 男43例, 女37例, 年齡43～76歲, 平均年齡(50.4±4.8)歲；身高150～180 cm, 平均身高(163±7.2)cm；體重58～85 kg, 平均體重(72±8.2)kg。對照組80例, 男45例, 女35例, 年齡41～76歲, 平均年齡(51.3±4.3)歲；身高152～178 cm, 平均身高(162±6.2)cm；體重56～85 kg, 平均體重(71.8±7.2)kg。兩組在性別、年齡、身高、體重方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①冠心病符合西醫(yī)診斷者；②自愿參入本研究者；③配合相關(guān)檢查者。

1.3 排除標準 ①嚴重肝、腎功能障礙者；②嚴重心腦血管病并發(fā)癥者, ③可引發(fā)核酸代謝異常的血液系疾?。虎軔盒粤稣?；⑤重癥糖尿病者；⑥痛風(fēng)患者；⑦風(fēng)濕性疾病患者；⑧服用可能引起血尿酸升高的藥物者。

1.4 診斷標準 男性和絕經(jīng)后女性血尿酸＞420 μmol/L,絕經(jīng)前女性＞358 μmol/L。

1.5 測量方法 詳細詢問病史、服藥史, 進行身高、體重檢查, 采集外周靜脈血進行血尿酸檢測, 每位受檢者, 空腹12 h后, 清晨采取靜脈血5 ml, 用統(tǒng)一標準生化測定儀進行血液檢測。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組高尿酸血癥檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高尿酸血癥檢出率分析(n,％)

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物, 人體中尿酸80％來源于內(nèi)源性嘌呤代謝,20％來源于富含嘌呤或核酸蛋白食物, 一般而言尿酸隨年齡的增加而增高, 尤以女性絕經(jīng)期后更明顯, 尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素, 包括腎小球濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少。另外由于嘌呤合成代謝過程中酶的缺陷如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高, 磷酸核糖焦磷酸?；D(zhuǎn)移酶活性增高, 次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶部分缺乏等。原發(fā)性高尿酸血癥與高血壓、肥胖、糖尿病、高脂血癥聚集發(fā)生［1］, 尿酸沉積于動脈壁而損傷內(nèi)膜, 生成自由基, 促進脂蛋白氧化, 誘發(fā)炎癥反應(yīng), 激活血小板與凝血過程, 促進動脈硬化［2,3］, 成為冠心病危險因素［4］, 促使冠心病發(fā)生, Brand等［5］發(fā)現(xiàn)許多高尿酸血癥者最終發(fā)生冠心病, 并以心肌梗死為主。

綜上所述, 無論男性或女性冠心病患者, 高尿酸血癥的發(fā)生率均高于正常健康人。高尿酸血癥需得到控制, 首先限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入, 如飲2000 ml/d以上, 慎用抑制尿酸排泄的藥物和噻嗪類利尿藥, 同時積極進行降壓、降脂、改善胰島素抵抗等綜合治療。高尿酸血癥患者應(yīng)當及時實施藥物干預(yù), 盡可能將血尿酸控制在正常水平。

［1］王孝銘, 王憲衍, 錢文琪, 等. 原發(fā)性高血壓患者的高尿酸血癥. 中華內(nèi)科雜志,1985,24(12):709.

［2］Kamellis J, Kang DH. Uric acid as a mediator of endothelial.dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin Nephorl,2005,25(1):39-42 .

［3］Hoeg JM. Expanding and understanding risk factors for coronary disease. JAMA,1997,277(17):1387.

［4］田小草, 逢增昌, 鮑國春,等.青島市居民高尿酸血癥患病及影響因素分析.中國公共衛(wèi)生,2008,24(3):360-362.

［5］Brand FN, McGee DL, Kannel WB, et al. Hyperuricemia as a risk fcctor of coronary heart disease: the Framingham study. Am J Epidemiol,1985,121(1):11-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.035

2014-11-25］

110000 沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院