亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        非氣腹單孔拖出式腹腔鏡闌尾切除術(shù)60例臨床療效觀察

        2015-03-07 12:07:12蔡靈樂王娜馬紀(jì)榮
        關(guān)鍵詞:鳴音氣腹單孔

        蔡靈樂 王娜 馬紀(jì)榮

        非氣腹單孔拖出式腹腔鏡闌尾切除術(shù)60例臨床療效觀察

        蔡靈樂 王娜 馬紀(jì)榮

        目的探討評價非氣腹單孔拖出式腹腔鏡在闌尾切除術(shù)中的臨床療效。方法60例急慢性闌尾炎且適合腹腔鏡治療的住院患者, 隨機分為單孔腹腔鏡組(M組)32例和常規(guī)腹腔鏡組(C組)28例,觀察記錄兩組患者手術(shù)總時間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后住院天數(shù)。結(jié)果兩組患者在手術(shù)總時間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、住院天數(shù)三方面比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), M組明顯優(yōu)于常C組;在術(shù)后疼痛程度方面, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論單孔拖出式腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)三孔式腹腔鏡闌尾切除術(shù)比較, 具有術(shù)后恢復(fù)快、瘢痕隱匿、適用于高齡患者等明顯優(yōu)勢,是一種安全可行、便于推廣的手術(shù)方式。

        闌尾切除術(shù);單孔拖出式;腹腔鏡

        近年來腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用, 但是建立氣腹要求較高的麻醉技術(shù), 在手術(shù)過程中, 氣腹還會對血流動力學(xué)、呼吸系統(tǒng)等產(chǎn)生較大的影響[1]。由于氣腹并發(fā)癥的存在, 縮小了該手術(shù)的適用范圍。針對上述問題, 本院普外科致力于腹腔鏡技術(shù)的實踐改進, 開展了使用腹壁懸吊技術(shù)的免氣腹單孔式腹腔鏡的手術(shù)方式, 針對急慢性闌尾炎患者, 運用經(jīng)臍單孔拖出式闌尾切除術(shù)32例, 不僅減少了氣腹的并發(fā)癥, 而且手術(shù)切口小, 符合美容的手術(shù)理念, 臨床效果良好, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年3月~2014年10月本院普外科急慢性闌尾炎且適合腹腔鏡治療的住院患者60例, 其中慢性闌尾炎13例, 急性闌尾炎47例, 隨機分為單孔腹腔鏡組(M組)32例和常規(guī)腹腔鏡組(C組)28例, M組患者中, 女20例, 男12例, 年齡20~45歲;其中慢性闌尾炎7例, 急性闌尾炎25例;C組患者中, 女15例, 男13例, 年齡20~45歲;其中慢性闌尾炎6例, 急性闌尾炎22例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 急性闌尾炎患者病程不超過24 h;②符合單孔腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證并自愿接受手術(shù)患者;③體溫在38.5℃以下, 血常規(guī)白細胞<20×109/L;④患者無血液腫瘤免疫等嚴重系統(tǒng)性疾??;⑤中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)者。

        1.3 手術(shù)方法 C組采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù), M組采用單孔拖出式腹腔鏡手術(shù), 手術(shù)在本院手術(shù)室進行, 選用美國史塞克Stryker5 mm30°腹腔鏡系統(tǒng), 充分術(shù)前準(zhǔn)備, 留置胃管和尿管, 左斜15~25°頭低腳高體位, 常規(guī)消毒鋪巾, 采用氣管插管硬膜外麻醉。在臍環(huán)上做13 mm的弧形切口, 穿入腹腔鏡管道;在右下腹腹壁上穿入7號絲線懸吊腹壁, 代替氣腹,以保證腹腔內(nèi)足夠的視野空間。沿著腹腔鏡管道置入分離鉗,作探查尋找闌尾, 找到闌尾后, 將其完整拖出腹腔, 切除闌尾, 消毒縫合后還原至腹腔內(nèi), 再次置入5 mm腹腔鏡探查手術(shù)后組織損傷情況, 觀察有無出血、積液, 探查完全后, 釋放懸吊絲線, 消毒縫合手術(shù)切口, 完成手術(shù)。

        1.4 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者手術(shù)總時間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后住院天數(shù)。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        M組有1例患者探查后發(fā)現(xiàn)闌尾化膿穿孔, 改變手術(shù)方式,3例患者為后位闌尾, 局部分離不完全, 改為常規(guī)腹腔鏡, C組無中轉(zhuǎn)開腹情況。兩組患者在術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間(T1)、手術(shù)總時間、住院天數(shù)三方面比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), M組明顯優(yōu)于C組;見表1。在術(shù)后疼痛程度方面,兩組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

        表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

        注:兩組比較, P<0.05

        組別 例數(shù) 手術(shù)總時間(min) 術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間(h) 術(shù)后住院時間(d) M組 32 28.4±8.5 11.5±2.0 2.8±0.9 C組 28 40.7±10.0 22.9±2.7 4.0±0.8

        3 討論

        傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)時需要在腹壁上多點穿刺, 不但留下多個瘢痕, 而且穿刺時有腸道損傷風(fēng)險[3]; 選擇單孔式可以減少術(shù)后傷口的疼痛, 減少感染發(fā)生幾率, 手術(shù)切口在臍周,位置比較隱秘美觀。對于老年患者使用非氣腹方式, 避免了氣腹的諸多并發(fā)癥, 增加患者對腹腔鏡的耐受性, 擴大其適應(yīng)范圍。另外使用腹壁懸吊方法形成的免氣腹單孔腹腔鏡術(shù),其手術(shù)操作空間不需要密封裝置, 手術(shù)器械可以自由進出。當(dāng)闌尾由單孔拖出腹腔時, 傳統(tǒng)手術(shù)器械均可使用, 節(jié)約了手術(shù)成本和手術(shù)時間。非氣腹單孔式腹腔鏡也有其自身缺點,如單孔進出入腹腔, 器械之間相互干擾, 操作空間狹小, 僅適用于特殊部位的手術(shù);手術(shù)難易程度受患者體型影響程度較大, 嚴重肥胖、妊娠期、腹肌發(fā)達等患者, 僅僅依靠懸吊形成的空間不足。

        在急慢性闌尾炎切除術(shù)手術(shù)方式選擇時, 要掌握其手術(shù)適應(yīng)證, 術(shù)前綜合評價患者身體情況。本院普外科應(yīng)用非氣腹單孔拖出式腹腔鏡切除術(shù), 通過與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)對比分析, 在高齡伴慢性系統(tǒng)性疾病患者手術(shù)中, 非氣腹腹腔鏡手術(shù)具有應(yīng)激反應(yīng)輕、麻醉安全性高、手術(shù)視野好、手術(shù)器械可以自由進出、術(shù)后腸道功能恢復(fù)快等優(yōu)點, 有利于患者康復(fù)。

        [1]李燕書,張立獻,馬順茂,等. 非氣腹單孔拖出式腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術(shù)的比較. 中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(2):115-117.

        [2]張慧力,俞漢蒙. 經(jīng)臍單孔拖出式腹腔鏡闌尾切除術(shù)20例臨床體會. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(7):83-84.

        [3]李寶春. 二孔法拖出式腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)比較. 中國內(nèi)鏡雜志,2007,13(1):98-99,101.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.021

        2014-11-27]

        450000 河南省鄭州市第九人民醫(yī)院(鄭州市老年病醫(yī)院)

        猜你喜歡
        鳴音氣腹單孔
        家庭醫(yī)藥(2023年12期)2023-12-18 02:16:19
        腸鳴音監(jiān)測儀在臨床診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
        舒適護理對腹腔鏡CO2氣腹并發(fā)癥患者的效果觀察
        低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床效果
        小兒腹腔鏡手術(shù)氣腹相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因及護理
        肚子“唱歌”,可能是消化不良
        分辨肚子咕嚕聲
        低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡在老年膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究
        單孔腹腔鏡手術(shù)后臍窩創(chuàng)面的簡單縫合術(shù)
        單孔腹腔鏡手術(shù)切除左位膽囊1例報告
        毛片一级精油按摩无码| 狼人香蕉香蕉在线28 - 百度 | 国产精品福利自产拍久久| 老熟女熟妇嗷嗷叫91| 白浆高潮国产免费一区二区三区| 麻豆亚洲一区| 男男受被攻做哭娇喘声视频| 国产精品九九九久久九九| 青青草在线成人免费视频| 中国久久久一级特黄久久久| 国产如狼似虎富婆找强壮黑人| 2021国产成人精品国产| 熟女乱乱熟女乱乱亚洲| 少妇人妻综合久久中文字幕| 国产熟人av一二三区| 天天插视频| av在线播放一区二区免费| 免费国产黄网站在线观看视频| 精品国精品无码自拍自在线| 久久久久久免费播放一级毛片| va精品人妻一区二区三区| 国模冰莲极品自慰人体| 亚洲国产区男人本色| 午夜视频免费观看一区二区| 风韵犹存丰满熟妇大屁股啪啪| 国偷自产一区二区免费视频| 国产福利酱国产一区二区| 91亚洲精品久久久中文字幕| 每日更新在线观看av| 黑人巨大白妞出浆| 亚洲性无码av在线| 东京热加勒比久久精品| 精品国产一二三产品区别在哪| 亚洲熟妇色xxxxx欧美老妇| 免费人成网站在线观看| 亚洲av一二三区成人影片| 人妻少妇精品视中文字幕国语| 一区二区丝袜美腿视频| 国产一区二区三区久久悠悠色av| 欧美肥胖老妇做爰videos| 亚洲 暴爽 AV人人爽日日碰|