李賽蕊，郭 燕

（1.河南大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，河南 開封475000；2.鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 護(hù)理部，河南 鄭州450000）

心理資本是指個(gè)體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)或心理能力，是超越人力資本和社會資本的一種核心心理要素，是促進(jìn)個(gè)人成長和績效提升的心理資源。一般來說，心理資本包括自我效能、希望、樂觀和韌性等4個(gè)緯度［1］。隨著積極心理學(xué)的發(fā)展，心理資本作為其核心概念已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用于管理領(lǐng)域。有研究［2－3］表明，心理資本能夠提高護(hù)士的工作績效及創(chuàng)新能力。工作績效被認(rèn)為是護(hù)理能力的一種表現(xiàn)形式［4］。腫瘤醫(yī)院護(hù)士由于其工作的特殊性，其護(hù)理能力的高低直接影響到服務(wù)質(zhì)量以及腫瘤患者的康復(fù)效果。本研究旨在探討腫瘤醫(yī)院護(hù)士的心理資本與護(hù)理能力現(xiàn)狀以及兩者之間的關(guān)系，為提高腫瘤醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理能力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2013年12月至2014年5月，采用便利抽樣方法選取河南省3所腫瘤醫(yī)院的420名臨床護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊護(hù)士、在臨床連續(xù)工作1年以上，且自愿配合本調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）一般情況調(diào)查表：為自行設(shè)計(jì)，包括年齡、學(xué)歷、職稱、工作時(shí)間、收入滿意度等。（2）心理資本問卷（psychological capital questionnaire，PCQ）：采用國內(nèi)學(xué)者郝中華［5］（2010）修訂的PCQ量表，包含12個(gè)條目4個(gè)維度（自我效能、希望、韌性、樂觀）。均采用Likert 6級評分，1分表示非常不同意，2分表示不同意，3分表示有點(diǎn)不同意，4分表示有點(diǎn)同意，5分表示同意，6分表示非常同意。得分越高表明心理資本水平越高。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.90。（3）護(hù)理能力量表：采用國內(nèi)學(xué)者黎雪梅［6］修訂的護(hù)理能力量表。該量表共60個(gè)條目，包含6項(xiàng)護(hù)理能力，即護(hù)理程序運(yùn)用能力（10個(gè)條目）、危重癥護(hù)理能力（9個(gè)條目）、健康教育能力（10個(gè)條目）、人際關(guān)系／溝通能力（9個(gè)條目）、管理能力（11個(gè)條目）、專業(yè)發(fā)展能力（11個(gè)條目）。均采用Likert 7級計(jì)分，1分表示做得很差或無此能力，7分表示做得很好。護(hù)理能力評分均轉(zhuǎn)換為百分制，轉(zhuǎn)換公式：轉(zhuǎn)換分＝（原始得分／理論最高分）×100。得分范圍為0～100分，分值越高表明護(hù)理能力越強(qiáng)。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.91。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前，研究人員先與3所腫瘤醫(yī)院的護(hù)理部充分溝通和聯(lián)系，獲得知情同意及輔助配合。調(diào)查當(dāng)日，在護(hù)理部統(tǒng)一安排下，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用現(xiàn)場集體調(diào)查的方式，問卷匿名填寫并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷420份，回收409份，有效問卷400份，回收率為97.4%，有效回收率為97.8%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、Pearson相關(guān)分析、分層回歸分析，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況 400名有效調(diào)查對象的一般情況見表1。

表1 調(diào)查對象一般情況

2.2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理資本及護(hù)理能力現(xiàn)狀 本組調(diào)查對象的心理資本及護(hù)理能力均分分別為（4.33±0.04）、（74.77±0.64）分，各維度得分及排序情況見表2。

表2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理資本及護(hù)理能力現(xiàn)狀

表2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理資本及護(hù)理能力現(xiàn)狀

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2.3 腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理資本及護(hù)理能力的相關(guān)分析 從表3可見，腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理資本的各維度得分及總分均與護(hù)理能力成正相關(guān)（P＜0.01）。

表3 腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理資本與護(hù)理能力的相關(guān)性

2.4 腫瘤醫(yī)院護(hù)士護(hù)理能力的分層回歸分析 以腫瘤醫(yī)院護(hù)士護(hù)理能力為因變量，一般資料為控制變量，心理資本得分作為自變量進(jìn)行分層回歸分析。從表4可見，在控制人口學(xué)變量后，腫瘤醫(yī)院護(hù)士的心理資本能解釋護(hù)理能力的23.9%。

表4 腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理資本與護(hù)理能力的分層回歸分析

3 討論

3.1 腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理資本現(xiàn)狀 由于心理資本得分評價(jià)缺乏常模，本研究通過百分位數(shù)來判斷得分情況。以最高分6分為參考，50分位值為3分，75分位值為4.5分，故本組調(diào)查對象的心理資本均分處于中等水平。其中自我效能維度得分最高，與駱宏等［7］、劉朝英等［8］的研究結(jié)果一致。腫瘤醫(yī)院護(hù)士的自我效能分值較高，說明其有信心做好自己的本職工作。樂觀維度得分也較高，這可能與臨床護(hù)士中年輕人比例較高，工作態(tài)度積極有關(guān)。另外韌性得分尚可，提示護(hù)士在遇到挫折時(shí)，能抵抗壓力、耐受挫折。值得注意的是希望維度得分較低，說明臨床護(hù)士工作繁忙，較少有時(shí)間和精力考慮自身發(fā)展需求或進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，這也提示護(hù)理管理者應(yīng)深入了解臨床護(hù)士的心理狀況，幫助其制定職業(yè)規(guī)劃并實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。

3.2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士護(hù)理能力現(xiàn)狀 本組調(diào)查對象的護(hù)理能力處于中等水平，其中人際關(guān)系／溝通能力得分較高、護(hù)理程序得分較低，與彭媛等［9］的結(jié)果一致。這可能與護(hù)士大多是女性，具有較好的溝通能力有關(guān)；另外腫瘤醫(yī)院患者由于化療周期的特點(diǎn)需反復(fù)入院，能夠與護(hù)士建立良好的人際關(guān)系。護(hù)理程序運(yùn)用能力得分較低可能是因?yàn)樽o(hù)士工作繁忙，未能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理計(jì)劃、執(zhí)行護(hù)理程序。由表4可知，護(hù)齡對護(hù)理能力有正向影響作用。隨著護(hù)齡的增長，護(hù)士在護(hù)理程序的運(yùn)用、危重癥護(hù)理、健康教育、人際關(guān)系處理方面都積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對自我發(fā)展也會有適當(dāng)?shù)囊?guī)劃，而不是僅僅滿足于完成基本的臨床護(hù)理工作。

3.3 心理資本對護(hù)士護(hù)理能力的影響 Pearson相關(guān)分析結(jié)果提示，心理資本得分越高。腫瘤醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理能力越強(qiáng)；分層回歸結(jié)果顯示，控制人口學(xué)變量后，腫瘤醫(yī)院護(hù)士的心理資本能解釋護(hù)理能力的23.9%，表明護(hù)士心理資本對護(hù)理能力具有積極的正向影響，這與其他學(xué)者［10］的研究結(jié)果一致。心理資本是一種積極的心理力量，心理資本水平越高，工作績效水平就會越高［11］。擁有高水平心理資本的護(hù)士更容易以積極的態(tài)度看待工作，在實(shí)施護(hù)理程序、危重癥護(hù)理、健康教育等方面表現(xiàn)出更強(qiáng)的能力，同時(shí)擁有更完善的自我發(fā)展水平、人際關(guān)系能力和管理能力。同時(shí)，有高水平心理資本的護(hù)士對護(hù)理工作中遇到的消極問題關(guān)注較少，能夠以積極的態(tài)度高效工作，并在潛移默化中對其他同事產(chǎn)生積極影響，從而減輕臨床護(hù)理工作中負(fù)面問題的擴(kuò)散，使整個(gè)團(tuán)隊(duì)更加積極地從事護(hù)理工作。

就心理資本的各個(gè)維度而言，韌性、自我效能和樂觀對于護(hù)理能力的影響均有積極正向的作用，其中韌性對護(hù)理能力的影響最為顯著。韌性也叫復(fù)原力，即當(dāng)個(gè)體身處逆境和被問題困擾時(shí)，能夠持之以恒，迅速復(fù)原并超越，以取得成功［12］。護(hù)士的韌性越強(qiáng)，就越容易在遇到困難和挫折時(shí)從逆境中快速恢復(fù)過來，并繼續(xù)投入工作，表現(xiàn)出更出色的護(hù)理能力。同樣，自我效能越高的個(gè)體越容易有信心面對充滿挑戰(zhàn)性的工作并且有信心獲得成功。而樂觀主義能促進(jìn)個(gè)體心理健康，提高工作績效［13］。越樂觀的護(hù)士，心理健康的程度可能越高，投入工作的積極程度也會越高，這勢必會影響到其工作表現(xiàn)，最終促進(jìn)護(hù)理能力的提高。

綜上所述，腫瘤醫(yī)院護(hù)士的心理資本與護(hù)理能力均處于中等水平，還有待進(jìn)一步提升。心理資本作為提升腫瘤醫(yī)院護(hù)士護(hù)理能力的獨(dú)立預(yù)測因素，應(yīng)受到護(hù)理管理者的關(guān)注，并從提升護(hù)士的自我效能感、增強(qiáng)其克服困難的韌性、培養(yǎng)樂觀的心理及設(shè)定切實(shí)可行的目標(biāo)希望等方面加以干預(yù)，從而不斷提高腫瘤醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理能力。

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