莊美蘭,陳　呂

(玉溪市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科,云南 玉溪 653100)

醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)綜合管理防治原發(fā)性高血壓的效果分析

莊美蘭※,陳呂

(玉溪市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科,云南 玉溪 653100)

原發(fā)性高血壓作為臨床常見(jiàn)的慢性全身性疾病，其病因較為復(fù)雜，是遺傳因素、環(huán)境因素及多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。流行病學(xué)調(diào)查顯示，全球高血壓患病率高達(dá)15%～37%，我國(guó)高血壓患者已經(jīng)突破2億，且每年的新發(fā)病患者高達(dá)1000萬(wàn)[1]。高血壓可導(dǎo)致嚴(yán)重的靶器官損害，具有較高的致死率及致殘率[2]。目前我國(guó)人群對(duì)于高血壓的知曉率、治療率及控制率分別僅有30%、25%及6%，處于全球范圍內(nèi)較低水平[3]。研究表明，采取有效途徑提高高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及服藥依從性，對(duì)于長(zhǎng)期控制血壓、減少臨床并發(fā)癥及靶器官損傷具有至關(guān)重要的作用[4]。而社區(qū)高血壓治療依從性較差，血壓達(dá)標(biāo)率低，嚴(yán)重影響患者長(zhǎng)期預(yù)后。本研究實(shí)施醫(yī)院社區(qū)一體化管理模式，心血管專(zhuān)科醫(yī)師定期下社區(qū)，對(duì)社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)、用藥咨詢(xún)、隨訪等，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年1月至2012年1月玉溪市第三人民醫(yī)院及其對(duì)口社區(qū)醫(yī)院所在的紅塔轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者為研究對(duì)象。本研究根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法抽取每個(gè)行政村及社區(qū)居委會(huì)300例，應(yīng)調(diào)查9000例，實(shí)調(diào)查8865例。根據(jù)2005年中國(guó)高血壓防治指南中規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，符合標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者共2128例，患病率為24.0%。并根據(jù)高血壓患者的血壓分級(jí)、靶器官損傷、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行危險(xiǎn)分層。排除患有惡性腫瘤、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、腦卒中等患者284例，共納入1844例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男962例、女882例，年齡34～88歲，平均(55±10)歲。

1.2方法對(duì)入選的1844例研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查，患者均接受綜合醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合管理防治模式。所有入選對(duì)象的隨訪時(shí)間為1年。觀察干預(yù)1年后患者生活方式的改變、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況以及血壓控制情況。具體如下。

1.2.1調(diào)查問(wèn)卷所有研究對(duì)象均采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，且測(cè)試合格。問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的一般情況(性別、年齡、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、學(xué)歷)、生活方式(飲食習(xí)慣、吸煙及飲酒情況、食鹽攝入情況、規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況)、規(guī)律服藥情況以及高血壓相關(guān)知識(shí)(高血壓標(biāo)準(zhǔn)、高血壓危害、患者自身血壓水平、影響高血壓的因素、高血壓防治相關(guān)知識(shí))。

1.2.2建立醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)防治高血壓的管理模式建立本院指導(dǎo)下以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的高血壓防治體系和普查、管理、預(yù)防、治療、研究等防治網(wǎng)絡(luò)，并據(jù)此建立醫(yī)院-社區(qū)信息平臺(tái)，所有研究對(duì)象均建立健康電子檔案，由社區(qū)醫(yī)院對(duì)高血壓患者進(jìn)行連續(xù)性的管理，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)性血壓異?；蚣毙圆l(fā)癥等情況時(shí)，直接通過(guò)該網(wǎng)絡(luò)反饋到三級(jí)醫(yī)院，可以通過(guò)有效的在線咨詢(xún)，由三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診治，如社區(qū)醫(yī)院無(wú)法處理，可將患者轉(zhuǎn)送至三級(jí)醫(yī)院接受專(zhuān)科醫(yī)師的治療；也可以開(kāi)展社區(qū)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)技檢查共享等服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)資源共享。同時(shí)采用雙向轉(zhuǎn)診模式，三級(jí)醫(yī)院可延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)于高血壓患者的個(gè)體連續(xù)化和精細(xì)化管理，有效保證醫(yī)療質(zhì)量。社區(qū)開(kāi)展了以高血壓為主題的培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)于高血壓防治的新進(jìn)展、最新研究成果等進(jìn)行宣傳，提高社區(qū)醫(yī)師對(duì)高血壓的診治水平。社區(qū)醫(yī)師定期上門(mén)進(jìn)行隨訪，進(jìn)行宣傳教育活動(dòng)，為所有入選患者建立隨訪卡，將患者的飲食、病情、并發(fā)癥、吸煙飲酒等監(jiān)測(cè)情況記錄在隨訪卡上，并監(jiān)控其用藥情況，觀察病情發(fā)展?fàn)顩r。當(dāng)患者血壓控制不理想或者并發(fā)癥較為嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)讓患者到本院心血管專(zhuān)科進(jìn)行診治。建立由本院心血管專(zhuān)科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)師、社區(qū)健康管理師等共同組成的高血壓管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期舉辦健康教育咨詢(xún)活動(dòng)，指導(dǎo)患者合理飲食及運(yùn)動(dòng)方式，引導(dǎo)高血壓患者了解吸煙、飲酒的危害，提高患者戒煙限酒的自覺(jué)性，督促患者合理控制體質(zhì)量，對(duì)高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥和增加用藥依從性。發(fā)放高血壓防治知識(shí)宣傳手冊(cè)。開(kāi)設(shè)高血壓咨詢(xún)窗口及熱線咨詢(xún)電話，解答患者疑問(wèn)。從以上各個(gè)方面對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)工作。

2結(jié)果

2.1高血壓患者干預(yù)前后疾病相關(guān)知識(shí)知曉率的比較干預(yù)后，高血壓人群對(duì)高血壓標(biāo)準(zhǔn)、高血壓危害、自身血壓水平和影響高血壓的因素以及高血壓防治相關(guān)知識(shí)的知曉率顯著高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　高血壓患者干預(yù)前后疾病相關(guān)知識(shí)

2.2高血壓患者干預(yù)前后生活方式改變情況比較干預(yù)后，高血壓人群定期測(cè)量血壓、合理飲食、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)以及低鹽飲食的比例顯著高于干預(yù)前，吸煙、飲酒、肥胖的比例顯著低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　高血壓患者干預(yù)前后生活方式

2.3高血壓患者干預(yù)前后服藥情況及血壓控制情況比較與干預(yù)前比較，干預(yù)后高血壓人群規(guī)律服藥比例增加，偶然服藥、間斷服藥比例減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，血壓水平(收縮壓/舒張壓)得到顯著改善(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　高血壓患者干預(yù)前后服藥情況及血壓

1 mmHg=0.133 kPa;a為t值，余為χ2值

3討論

高血壓嚴(yán)重威脅患者生命，影響患者生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究表明，高血壓患者出現(xiàn)心腦血管事件與血壓未控制在目標(biāo)水平有重要關(guān)系[5]。采用合理方式提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)以及服藥依從性，控制患者血壓長(zhǎng)期處于目標(biāo)水平，能明顯降低心腦血管事件發(fā)生率和病死率[6]。目前國(guó)內(nèi)社區(qū)高血壓患者的治療依從性較差，血壓達(dá)標(biāo)率較低，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

針對(duì)如上情況，開(kāi)展醫(yī)院-社區(qū)綜合防治高血壓的管理模式是一種積極有效的干預(yù)模式。這項(xiàng)綜合性的防治系統(tǒng)有數(shù)個(gè)步驟和執(zhí)行要點(diǎn)，其中包括對(duì)社區(qū)高危人群/高血壓患者群的動(dòng)員和宣講、建立和培訓(xùn)專(zhuān)職的技術(shù)人員隊(duì)伍、健全和完善系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的管理體系、制度和操作流程規(guī)范以及登記，醫(yī)院-社區(qū)間需有力的配合，并與醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)良好的溝通和采取綜合性防治措施。國(guó)內(nèi)有些地區(qū)采取以二級(jí)綜合醫(yī)院-社區(qū)服務(wù)中心-社區(qū)服務(wù)站的三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式,創(chuàng)建慢性病防控工作體系和“示范區(qū)”,對(duì)包括高血壓、糖尿病、腦卒中、心肌梗死、腫瘤等慢性病開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、全程管理患者、監(jiān)測(cè)及防治高危人群等干預(yù)，也收到良好的成效。國(guó)內(nèi)有專(zhuān)家考察對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)后的效果[7]。措施包括社區(qū)醫(yī)生與患者形成個(gè)體化的診療模式、定期給患者發(fā)放疾病防治宣傳冊(cè)子、宣講合理使用血壓計(jì)和健康的生活方式等方面的指導(dǎo)。其研究結(jié)果顯示，合理用藥、定期監(jiān)測(cè)血壓、保持良好的生活方式和正確的服藥等對(duì)血壓控制起重要作用。經(jīng)醫(yī)院-社區(qū)綜合管理模式的合理干預(yù)后,能獲得良好的血壓控制，顯著提高患者對(duì)監(jiān)測(cè)血壓、正確合理的用藥等方面的認(rèn)知。王仕新等[8]擬探索一套適合在醫(yī)院-社區(qū)間運(yùn)作的高血壓防治方面的信息化管理體系,以提高對(duì)高血壓病的防控水平，降低高危人群發(fā)病率及病死率。通過(guò)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)為每例高血壓患者建立一套“健康檔案”，技術(shù)先進(jìn)、訊息溝通迅速，收效良好，并為國(guó)內(nèi)醫(yī)院-社區(qū)結(jié)合防治高血壓提供一套可參考的新思路。皮林等[9]對(duì)北京朝陽(yáng)區(qū)高血壓患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)分級(jí)管理的模式，進(jìn)行分級(jí)管理干預(yù)1年后，高血壓患者的血壓控制率超過(guò)80%，其中55～64歲年齡段患者群的血壓控制率最高，良好的生活方式有助于提高血壓控制率，且初中以上文化程度的患者更容易獲得良好的血壓控制。另有研究[10]定期隨訪社區(qū)內(nèi)的高血壓患者，對(duì)部分患者經(jīng)醫(yī)院社區(qū)一體化管理模式干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后社區(qū)高血壓患者的服用依從性、血壓控制效果、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率均有顯著提高。

本研究通過(guò)三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院一體化的方式，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化功能，與社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行全面合作，構(gòu)建系統(tǒng)的高血壓管理體系，由本院心血管醫(yī)師定期下社區(qū)，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師及患者做好血壓的監(jiān)測(cè)、隨訪、非藥物及藥物的治療，從而有效提高和規(guī)范社區(qū)高血壓診治及管理的效率及模式，達(dá)到對(duì)高血壓的長(zhǎng)期、穩(wěn)定控制。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)院社區(qū)一體化管理平臺(tái)不斷推進(jìn)，在進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的干預(yù)過(guò)程中，社區(qū)高血壓患者表現(xiàn)出極大的熱情與愿望，積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，與醫(yī)生積極互動(dòng)，希望在醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)不斷深入了解高血壓相關(guān)知識(shí)，建立良好的生活方式、飲食方式、運(yùn)動(dòng)方式及健康行為，規(guī)范合理用藥知識(shí)，糾正對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，控制高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素，減少高血壓并發(fā)癥及靶器官損傷，有效控制血壓水平。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前相比，干預(yù)后患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯提高，生活方式更為合理、健康，服藥習(xí)慣明顯改善，健康行為改善效果滿意，血壓控制及血壓規(guī)范管理情況明顯提高，血壓達(dá)標(biāo)率顯著提高，說(shuō)明積極構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)一體化管理的綜合干預(yù)管理模式具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

社區(qū)為每例高血壓患者建立健康檔案，根據(jù)不同患者的血壓水平、對(duì)疾病的了解、日常生活方式、用藥方式等提供專(zhuān)業(yè)的高血壓相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，制訂個(gè)性化的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，定期測(cè)量患者的血壓，進(jìn)行有效的血壓監(jiān)控，提高高血壓患者監(jiān)測(cè)及服藥的依從性；社區(qū)高血壓患者數(shù)據(jù)可定期以郵件的形式發(fā)送至三級(jí)醫(yī)院。由心血管科室醫(yī)師對(duì)防治工作進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，指導(dǎo)下一步高血壓防治的重點(diǎn)工作。專(zhuān)科醫(yī)師也可以通過(guò)電話及在線等方式指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師用藥，形成高效、便捷的聯(lián)動(dòng)及雙重管理，使高血壓患者在社區(qū)也可以得到規(guī)范、科學(xué)的保健及一般性治療[11-13]。三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)進(jìn)行信息共享，各司其職，共同管理高血壓病的防治工作。三級(jí)醫(yī)院要定期組織開(kāi)展大型健康教育講座，定期組織專(zhuān)家指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師的業(yè)務(wù)，以提高社區(qū)醫(yī)師診療水平。也可安排三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家不定期到社區(qū)坐診，深入了解高血壓患者的情況，從而提高高血壓患者的治療率和血壓達(dá)標(biāo)率，提升社區(qū)人群的整體健康水平[14-15]。

總之，高血壓的防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)工程，采用醫(yī)院與社區(qū)一體化的高血壓管理模式進(jìn)行綜合干預(yù)可提高高血壓知曉率、治療率及控制率，對(duì)減少心腦血管事件的發(fā)生、改善人們的生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]《中國(guó)循環(huán)雜志》編輯部.2010年我國(guó)成年人高血壓流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2013,28(1):16.

[2]Hering D,Marusic P,Walton AS,etal.Sustained sympathetic and blood pressure reduction 1 year after renal denervation in patients with resistant hypertension[J].Hypertension，2014,64(1):118-124.

[3]黎蔚華，馮國(guó)飛，謝志泉，等.三級(jí)危險(xiǎn)分群管理在社區(qū)老年高血壓防控中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2012,29(10B)：19-21.

[4]Calhoun DA,Booth JN 3rd,Oparil S,etal.Refractory hypertension: determination of prevalence,risk factors,and comorbidities in a large, population-based cohort[J].Hypertension，2014,63(3):451-458.

[5]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2005[J].中華心血管雜志，2005,39(7)：579-615.

[6]Ott C,Mahfoud F,Schmid A,etal.Renal denervation in moderate treatment-resistant hypertension[J].J Am Coll Cardiol， 2013,62(20):1880-1886.

[7]翁根龍，沈宇.醫(yī)院-社區(qū)一體化高血壓管理模式干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012,21(2):140-143.

[8]王仕新,張富剛,李金花,等.基層醫(yī)院高血壓信息化管理的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(2):156-159.

[9]皮林，趙欣，楊菊，等.高血壓社區(qū)-醫(yī)院分級(jí)管理效果及其影響因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2014,49(3)：24-27.

[10]楊婉花，劉鴻翔，劉景全，等.二級(jí)醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)一體化管理對(duì)高血壓治療的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013,11(10):1604-1605.

[11]梁榕，王曉榮，羅燦明，等. 醫(yī)院社區(qū)一體化管理對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,27(5)：708-709.

[12]江曉君.醫(yī)院-社區(qū)綜合管理高血壓效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012,14(8)：1462-1463.

[13]高圓圓,謝波,孫子林,等.醫(yī)院-社區(qū)-患者-志愿者一體化慢病管理新模式的構(gòu)建研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013, 16(8):2624-2626.

[14]高藝青,徐艷婷,曾頌華.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護(hù)理及健康教育效果觀察和體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(12):101-102.

[15]藍(lán)業(yè)平,蔣宏輝,鐘俊濤.醫(yī)院-社區(qū)綜合管理模式對(duì)高血壓患者服藥依從性及血壓控制效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(12):241-244.

摘要：目的探討醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)綜合管理防治原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法采用簡(jiǎn)單抽樣隨機(jī)法選擇2009年1月至2012年1月玉溪市第三人民醫(yī)院及其對(duì)口社區(qū)醫(yī)院所在的紅塔轄區(qū)內(nèi)的1844例高血壓患者作為研究對(duì)象，患者均進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查，接受綜合醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合管理防治模式。觀察干預(yù)1年后患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況，生活方式的改變以及血壓控制情況。結(jié)果干預(yù)后，高血壓人群對(duì)高血壓標(biāo)準(zhǔn)、高血壓危害、自身血壓水平和影響高血壓的因素以及高血壓防治相關(guān)知識(shí)的知曉率分別為85.0%(1567例)、79.6%(1468例)、92.0%(1697例)、73.5%(1355例)、68.2%(1257例)，顯著高于干預(yù)前的41.9%(774例)、38.8%(715例)、40.8%(753例)、37.5 %(692例)、35.4%(653例)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。干預(yù)后，高血壓人群定期測(cè)量血壓、合理飲食、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)以及低鹽飲食的比例顯著高于干預(yù)前，吸煙、飲酒、肥胖的比例顯著低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。干預(yù)后高血壓人群規(guī)律服藥比例為75.0%(1383例)，顯著高于干預(yù)前的43.0%(792例)，偶然服藥、間斷服藥比例減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，血壓水平(收縮壓/舒張壓)為(132±12)/(82±8) mmHg，較干預(yù)前的(149±13)/(95±9) mmHg顯著改善(P<0.05)。結(jié)論采用醫(yī)院與社區(qū)一體化的高血壓管理模式進(jìn)行綜合干預(yù)可提高高血壓知曉率、治療率及控制率，減少心腦血管事件的發(fā)生，對(duì)高血壓的防治起到積極作用。

關(guān)鍵詞:高血壓；醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)；管理

Analysis of Prevention Effectiveness in Primary Hypertension with Comprehensive Management of Hospital United CommunityZHUANGMei-lan,CHENLv. (DepartmentofCardiology，YuxiThirdPeople′sHospital,Yuxi653100,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the prevention effectiveness of comprehensive management of hospital united community in the prevention and treatment of primary hypertension.MethodsA total of 1844 hypertension patients were selected by simply random method in Yuxi Third People′s Hospital and their counterparts community hospital located in Hongta area from Jan. 2009 to Jan. 2012.All the patients received the same questionnaire and comprehensive management of hospital united community.The knowledge of the disease,changes in life style and blood pressure control were observed after 1 year of intervention.ResultsAfter the intervention,the knowledge rates of hypertension standard,damage of hypertension,blood pressure levels,the influence factors of hypertension and knowledge of the prevention and control were 85.0% (1567 cases),79.6% (1468 cases),92.0% (1697 cases),73.5%(1355 cases), 68.2% (1257 cases),significantly higher than those before intervention [41.9% (774 cases),38.8%(715 cases),40.8% (753 cases),37.5%(692 cases), 35.4%(653 cases)],the differences were statistically significant(P<0.05). After the intervention,the proportions of regular blood pressure measurement,reasonable diet,regular exercise and low salt diet were significantly higher than those before intervention;and the proportions of smoking,drinking,obesity rates were significantly lower than before intervention,the difference was statistically significant(P<0.05).The population proportion of regular medication after intervention was 75.0% (1383 cases),significantly higher than before the intervention (43.0%,792);the proportion of incidental medication and intermittent medication was statistically significantly lowered(P<0.05).After the intervention,the level of blood pressure(systolic/diastolic) was (132±12)/(82±8) mmHg,compared with before intervention′s (149±13)/(95±9) mmHg,it improved significantly(P<0.05).ConclusionUsing the comprehensive management of hospital united community in primary hypertension can improve the awareness rate,treatment rate and control rate,reduce the occurrence of cardiovascular and cerebrovascular events,thus has a positive effect on hypertension prevention and treatment.

Key words：Hypertension; Comprehensive management of hospital united community; Management

收稿日期：2014-09-30修回日期：2015-01-21編輯：伊姍

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.06.063

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-2084(2015)06-1116-03