任 蓉，秦銀鴿，毛學(xué)鋒

（1.廣西壯族自治區(qū)玉林市中心血站獻血服務(wù)部 537000；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)微生物與免疫學(xué)教研室，南寧530001；3.廣西壯族自治區(qū)玉林市中心血站檢驗科 537000）

由梅毒螺旋體感染而引起的生殖器官及其所屬淋巴結(jié)和 全身病變的慢性傳染病稱為梅毒。分為先天性梅毒和獲得性梅毒兩類，前者是梅毒螺旋體通過胎盤，經(jīng)臍帶血循環(huán)傳染給胎兒，在胎兒內(nèi)臟和組織中很快繁殖，嚴重者可導(dǎo)致死胎或流產(chǎn)。該病是今后危害人類健康的主要傳染病之一，其流行也已成為一個比較突出的社會問題，因此對該病的預(yù)防和控制也已成為目前疾病控制工作的當(dāng)務(wù)之急。分析并掌握當(dāng)?shù)責(zé)o償獻血者中的梅毒流行特點，不但可以為該病的防治提供參考依據(jù)，而且也能為血站選擇低危獻血者提供理論依據(jù)。因此，筆者對2009年1月1日至2013年12月31日廣西壯族自治區(qū)玉林市無償獻血者的梅毒檢測數(shù)據(jù)進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)《獻血者健康體檢要求》（GB1846-2001），選擇2009年1月1日至2013年12月31日廣西壯族自治區(qū)玉林市無償獻血者的血液標本230 929份。所有獻血者均經(jīng)詢問病史、體檢合格、符合無償獻血的條件。

1.2 儀器與試劑 酶聯(lián)免疫吸附試驗法（ELISA）檢測試劑由珠海麗珠試劑有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，抗-TP質(zhì)控血清由北京康徹斯坦生物技術(shù)有限公司提供生產(chǎn)，所有試劑均通過衛(wèi)生部生物制品檢定所檢定為合格，并在有效使用期內(nèi)使用。主要設(shè)備有全自動加樣系統(tǒng)（Freedom EVO200／8和150／8，瑞士Tecan公司）、全自動酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)（FAME24／30和24／20，瑞士Hamilton公司），以上儀器設(shè)備均經(jīng)定期校準合格。

1.3 方法 采集獻血者靜脈血，EDTA 抗凝，分離血漿，經(jīng)兩種試劑ELISA 方法進行梅毒特異性抗體檢測，結(jié)果S／CO≥1為陽性反應(yīng)，S／CO＜1為陰性反應(yīng)。如果兩種試劑均陰性，報陰性；如果兩種試劑只有一種呈反應(yīng)性，則用該試劑對原來的標本做雙孔復(fù)檢，復(fù)檢一孔或兩孔呈反應(yīng)性，均報陽性反應(yīng)；如果兩種試劑同時呈反應(yīng)性，也報陽性反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用率表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年份與梅毒感染的關(guān)系 在無償獻血者中不同年份梅毒感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.46，P＞0.05），但2013年感染率最低，2009年最高，梅毒感染率有逐年下降的趨勢，見表1。各年份梅毒陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.46，P＞0.05）。

表1 不同年份梅毒感染率比較

2.2 性別與梅毒感染的關(guān)系 在無償獻血者中不同性別的梅毒感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.24，P＞0.05），見表2。

表2 不同性別梅毒感染率比較

2.3 不同年齡分布與梅毒感染的關(guān)系 在無償獻血者中，18～55歲各年齡段均檢出有梅毒感染，各年齡組梅毒感染率有顯著性差異（χ2＝215.07，P＜0.01），其中18～30歲組感染率最低，51～55歲組感染率次之，31～40歲組最高，見表3。

表3 不同年齡分布梅毒感染率比較

2.4 職業(yè)和文化程度與梅毒感染的關(guān)系 在無償獻血者中各職業(yè)間梅毒感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝966.3，P＜0.01），以其他未分類的感染率最高，工人感染率次之，學(xué)生感染率較低，軍人感染率為零，見表4；文化程度越低梅毒感染率越高，小學(xué)及以下文化程度感染率最高，大專及以上感染率最低（χ2＝1 341.83，P＜0.01），見表5。

表4 職業(yè)與梅毒感染的關(guān)系

表5 文化程度與梅毒感染的關(guān)系

3 討 論

玉林市2009～2013年玉林市無償獻血者梅毒抗體陽性率為0.82%，低 于 廣 西 百 色 的1.27%［1］、廣 西 沿 海 地 區(qū) 的1.12%［2］，與貴港（0.78%）［3］和廣西（0.79%）［4］接近，但高 于南寧（0.70%）［5］。感染率呈逐年下降趨勢，各年份之間差別不明顯，與中國部分地區(qū)［6-7］情況相似，說明了通過不斷的宣傳教育，無償獻血中的梅毒疫情得到了一定的控制。由于采血前用金標法做了乙型肝炎表面抗原的篩查，篩掉了大部分乙型肝炎獻血者，在獻血者4項傳染病檢測指標陽性血液報廢率中，與黔東南［8］一樣，梅毒感染率在玉林已經(jīng)占首位，梅毒抗體陽性率（0.82%）＞乙型肝炎表面抗原（0.53%）＞丙型肝炎抗體（0.24%）＞HIV抗原抗體（0.10%）。與貴港［3］不同，本研究中男女獻血者梅毒陽性率差別不明顯。各年齡組陽性率差異明顯，31～40歲組1.07%最高，18～30歲組最低；不同職業(yè)間陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其他未分類的感染率最高達2.1%、工人次之為2.04%、學(xué)生較低為0.08%、軍人目前未檢出有梅毒感染的情況；與某高校調(diào)查結(jié)果一至［9］；不同學(xué)歷陽性率差異明顯，學(xué)歷越高，感染率越低。

綜合以上資料，不同學(xué)歷對性傳播疾病的危害性認識不同，可能導(dǎo)致對梅毒的預(yù)防措施不一，學(xué)歷高，認識高，防范措施到位，感染率就低；學(xué)歷低，認識差，防范少，感染率就高。對于不同職業(yè)，由于不同的工作環(huán)境及收入差異、生活習(xí)慣的好壞等，都會影響性傳播疾病的傳染；其中未分類人員中，很可能有不潔性行為或一些高危行為，想通過獻血來了解自身的一些狀況，所以感染率相對高；不同年齡組中，由于18～30歲年齡組中，學(xué)生和軍人占的比重大，陽性率較低，性比較活躍的31～40歲組最高。通過以上分析，作者認為可以從以下幾個方面努力，以減少梅毒陽性反應(yīng)帶來的血液報廢：（1）梅毒感染已從高危人群向一般人群擴散，采供血機構(gòu)應(yīng)加強與疾病預(yù)防控制中心（CDC）等相關(guān)部門合作，加強力度，深入學(xué)校、社區(qū)，擴大和深化預(yù)防梅毒等性病傳染病的宣傳，從源頭上減少梅毒的傳播；（2）發(fā)展一支固定志愿無償獻血者隊伍；（3）嚴格把握無償獻血的采血前咨詢，排除有男男同性性行為等高危人群獻血者［10］，也可以像乙型肝炎一樣先用金標法對初次獻血者進行梅毒抗體篩查，盡可能從健康的低危人群采血；（4）采用自動化的檢測方法和技術(shù)，實現(xiàn)標準化操作，減少人為因素影響，保證血液檢測質(zhì)量。ELISA 法檢測梅毒抗體雖然靈敏度較高，但據(jù)報道抗-梅毒確認假陽性率達51.18%［11］，有必要用梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗等特異性更好的方法進行梅毒的確認試驗［12］，減少不必要的血液資源浪費；（5）盡量使用在2～6 ℃血液保存箱中超過72h的血液，使梅毒螺旋體失去活性后再發(fā)往臨床，以減少輸血引起的梅毒感染。這樣才能最大限度地保證臨床用血安全。

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