郭曉娟，韓 立，魏小萌

（南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)學(xué)院，河南南陽473004）

中醫(yī)認(rèn)為“亞健康”是“未病狀態(tài)”，是從健康向疾病過渡的中間階段，而在黃帝內(nèi)經(jīng)《素問·四氣調(diào)神大論》中已有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”這樣的思想，這種治未病的就包括防治在疾病尚未發(fā)生階段對(duì)身體和心理兩方面的“未病”。目前處于亞健康狀態(tài)的人很多，對(duì)人的工作和生活帶來了很大的影響，而中醫(yī)中蘊(yùn)含了豐富的“治未病”方法。本研究根據(jù)中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，于2014年1月至2014年6月，采用情志-運(yùn)動(dòng)-辯證施膳三合一的干預(yù)方案對(duì)80位處于亞健康狀態(tài)的高校教師進(jìn)行干預(yù)，并與未進(jìn)行干預(yù)的80位亞健康教師干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本校處于亞健康狀態(tài)的中青年教師160名。納入標(biāo)準(zhǔn)：用“亞健康狀態(tài)評(píng)定量表”進(jìn)行評(píng)定處于亞健康狀態(tài)；知情同意自愿接受研究；無身體殘疾；排除患有一般性疾病如慢性鼻炎及咽炎、慢性支氣管炎、慢性胃炎等疾病。將160名隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組80名。對(duì)照組年齡（36.460±5.571）歲，男39 名，女41 名，本科15 名，碩士53名，博士12名，教授5名，副教授19名，講師52名，助教4名，已婚70名，未婚10名，干預(yù)組年齡（37.980±5.097）歲，男45名，女35名；本科13名，碩士56名，博士11名；教授6名，副教授23名，講師49名，助教2名；已婚67名，未婚13名。兩組在年齡、性別、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組的80名不采取任何干預(yù)措施，干預(yù)組80名結(jié)合自身體質(zhì)進(jìn)行6 個(gè)月的情志-運(yùn)動(dòng)-辯證施膳三合一的個(gè)性化干預(yù)，分別在干預(yù)前后采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定其生活質(zhì)量的變化。

1.2.1 情志干預(yù)方法包括 （1）說理開導(dǎo)，消除不良情志對(duì)人體的損害，幫助人們從各種不正常的心態(tài)中解脫出來。（2）順情從欲，順從其意志、情緒，滿足其身心需要。（3）移情解惑，排遣情思，使思想焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移他處，比如聽一些舒緩的音樂。（4）發(fā)泄解郁，通過發(fā)泄、哭訴等方式，將抑郁、憂傷等不良情緒宣泄出來，達(dá)到釋情開懷、擺脫苦惱、身心舒暢、恢復(fù)心理平衡的目的。（5）以情勝情，指導(dǎo)研究對(duì)象有意識(shí)的采用一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化、甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)。如陽虛質(zhì)者性格多內(nèi)向、沉靜采用說理開導(dǎo)、發(fā)泄解郁等方法。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)方案 根據(jù)研究對(duì)象自身體質(zhì)，可以采用慢跑、騎自行車、打太極拳等方式，每兩周1次，每次15～30min。每天鍛煉1h。如痰濕質(zhì)者體型多肥胖，身重易倦，建議采用散步、慢跑、網(wǎng)球、乒乓球等。

1.2.3 辯證施膳干預(yù)方法 根據(jù)研究對(duì)象不同的體質(zhì)，給予個(gè)體化飲食指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，食物選擇上要求多樣化并掌握食養(yǎng)八原則：飲食有節(jié)，忌暴飲暴食；宜清淡，忌膏粱厚味；不可偏食，多食五谷雜糧；不勉強(qiáng)進(jìn)食；怒后不進(jìn)食；食不可過冷過熱；食后不要做劇烈運(yùn)［1］。如陰虛質(zhì)者性情較急躁，常常心煩易怒，飲食上應(yīng)多食滋陰潛陽的食物如牛奶、鴨肉、百合、烏梅等。少食肥甘厚膩、辛辣燥烈之品。

1.3 研究工具

1.3.1 研究對(duì)象的一般資料問卷包括年齡、性別、職稱、文化程度、婚姻狀況。

1.3.2 SF-36量表 生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)維度概括了被調(diào)查者的生活質(zhì)量，得分越高說明健康狀況越好。

1.4 質(zhì)量控制 為了保證干預(yù)效果，由研究對(duì)象每天記錄自己的運(yùn)動(dòng)、飲食狀況，研究人員每周定期進(jìn)行檢查，以督促其按照干預(yù)方案進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量的比較 干預(yù)前對(duì)照組與干預(yù)組生活質(zhì)量各維度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 干預(yù)前對(duì)照組與干預(yù)組生活質(zhì)量各 維度的比較（±s，n＝80，分）

表1 干預(yù)前對(duì)照組與干預(yù)組生活質(zhì)量各 維度的比較（±s，n＝80，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組 干預(yù)組t P生理機(jī)能35.00±19.09 33.50±13.95 -0.567 0.571生理職能 40.86±32.30 36.56±25.76 -0.931 0.353情感職能 43.30±31.22 42.44±27.69 -0.185 0.854軀體疼痛 51.79±15.67 50.73±15.72 -0.428 0.669一般健康狀況 47.54±19.21 46.45±15.18 -0.397 0.692精 力 47.85±19.71 47.06±13.42 -0.295 0.768社會(huì)職能 52.20±21.12 48.11±16.20 -1.373 0.172精神健康45.95±16.14 49.05±12.67 1.352 0.178

2.2 干預(yù)后兩組生活質(zhì)量的比較 實(shí)施中醫(yī)綜合干預(yù)后對(duì)照組與干預(yù)組生活質(zhì)量各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)后對(duì)照組與干預(yù)組生活質(zhì)量各 維度的比較（±s，n＝80，分）

表2 干預(yù)后對(duì)照組與干預(yù)組生活質(zhì)量各 維度的比較（±s，n＝80，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組 干預(yù)組t P生理機(jī)能37.00±25.66 44.94±10.69 2.554 0.012生理職能 42.50±29.87 62.28±23.09 4.685 0.000情感職能 47.87±30.46 65.49±24.11 4.056 0.000軀體疼痛 52.43±16.65 44.55±16.23 -3.030 0.003一般健康狀況 41.94±20.72 55.41±11.61 5.074 0.000精力 44.71±21.25 55.66±10.42 4.139 0.000社會(huì)職能 50.55±22.81 59.65±14.85 2.990 0.003精神健康46.40±24.94 56.65±13.80 3.217 0.002

2.3 干預(yù)組在干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度的比較 實(shí)施中醫(yī)綜合干預(yù)前后干預(yù)組在各個(gè)維度都發(fā)生有了顯著的改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 干預(yù)組在干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度的 比較（±s，n＝80，分）

表3 干預(yù)組在干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度的 比較（±s，n＝80，分）

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后t P生理機(jī)能33.50±13.95 44.94±10.69 -5.968 0.000生理職能 36.56±25.76 62.28±23.09 -6.572 0.000情感職能 42.44±27.69 65.49±24.11 -5.925 0.000軀體疼痛 50.73±15.72 44.55±16.23 2.509 0.014一般健康狀況 46.45±15.18 55.41±11.61 -4.180 0.000精力 47.06±13.42 55.66±10.42 -4.246 0.000社會(huì)職能 48.11±16.20 59.65±14.85 -4.611 0.000精神健康49.05±12.67 56.65±13.80 -4.072 0.000

2.4 對(duì)照組在干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度的比較 對(duì)照組在6個(gè)月后的生活質(zhì)量各維度變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 對(duì)照組在干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度的 比較（±s，n＝80，分）

表4 對(duì)照組在干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度的 比較（±s，n＝80，分）

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后t P生理機(jī)能35.00±19.09 37.00±25.66 -0.597 0.552生理職能 40.86±32.30 42.50±29.87 -0.468 0.641情感職能 43.30±31.22 47.87±30.46 -1.190 0.238軀體疼痛 51.79±15.67 52.43±16.65 -0.346 0.731一般健康狀況 47.54±19.21 41.94±20.72 1.958 0.054精力 47.85±19.71 44.71±21.25 0.991 0.325社會(huì)職能 52.20±21.12 50.55±22.81 0.482 0.631精神健康45.95±16.14 46.40±24.94 -0.152 0.880

3 討 論

3.1 情志干預(yù)有助改善亞健康狀態(tài)人群的精神狀態(tài) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人有七情六欲，即喜、怒、憂、思、悲、驚、恐。七情是人體對(duì)外界客觀事物和現(xiàn)象所做出的不同情志反應(yīng)，如果情志超出正常范圍，就會(huì)引起臟腑氣血功能紊亂，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。李青［2］認(rèn)為情志是導(dǎo)致亞健康的主要因素，亞健康狀態(tài)形成后又表現(xiàn)為情志方面的異常。本研究的研究對(duì)象大多數(shù)是講師，面臨職稱授課、晉升、家庭各方面的壓力都比較大，職業(yè)競爭日益嚴(yán)峻，容易引起情緒的波動(dòng)，因此亞健康的發(fā)生率要高于其他人群。黃帝內(nèi)經(jīng)中《素問·上古天真論》說“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。因此通過調(diào)攝精神可以增強(qiáng)正氣，從而減少和預(yù)防疾病的發(fā)生。而情志干預(yù)可以幫助釋放壓力，調(diào)節(jié)心情，保持情志舒暢，使其思慮有度，用心思慮的時(shí)間不能太長，工作一段時(shí)間應(yīng)該適度活動(dòng)，晚間備課盡量不要熬夜太久。田丹等［3］認(rèn)為調(diào)節(jié)情志是促使亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化的重要方法。解鴻雁等［4］認(rèn)為引導(dǎo)性音樂想象對(duì)減緩大學(xué)生中輕度亞健康狀態(tài)有較好的改善作用。從表2、3可以看出干預(yù)組在干預(yù)前后生活質(zhì)量的情感職能、精神健康、社會(huì)職能3個(gè)維度的評(píng)分都有所提高，在干預(yù)前后的比較，以及與對(duì)照組比較都有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。本研究結(jié)果表明情志干預(yù)有助改善亞健康狀態(tài)人群的精神狀態(tài)。因此，情志干預(yù)對(duì)亞健康狀態(tài)的調(diào)理干預(yù)是非常有效、實(shí)用且操作性強(qiáng)［5］。

3.2 運(yùn)動(dòng)對(duì)亞健康狀態(tài)人群生活質(zhì)量的影響 卞秀梅［6］認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是“神經(jīng)安定劑”，強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)時(shí)間較久的有氧運(yùn)動(dòng)是調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)的有效方法。不同體質(zhì)的人采取不同的運(yùn)動(dòng)方案，比如氣虛質(zhì)的人可以選用一些比較柔緩的傳統(tǒng)健身方法，如太極拳、八段錦等，調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)有積極的作用［7-8］。有研究表明，進(jìn)行有效的體育鍛煉可以預(yù)防及降低亞健康的發(fā)生率［9］。本研究中干預(yù)后干預(yù)組軀體疼痛得分比干預(yù)前低，精力和生理機(jī)能的得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3，而對(duì)照組在干預(yù)前后的軀體疼痛、精力和生理機(jī)能均無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究表明有效的運(yùn)動(dòng)可以改善亞健康狀態(tài)人群的生活質(zhì)量，減少疾病的發(fā)生，提高人們的生活質(zhì)量。

3.3 辯證施膳對(duì)健康人群生活質(zhì)量的影響 有研究表明，中醫(yī)辨證施膳不僅能調(diào)理和改善病理體質(zhì)預(yù)防亞健康，還可以起到積極的預(yù)防保健作用，阻斷其向疾病轉(zhuǎn)變［10］。亞健康人群中以偏虛質(zhì)為多，偏虛質(zhì)指氣、血、陰、陽有不足傾向之人。如氣虛體質(zhì)人群平時(shí)常用粳米、大麥、栗子、馬鈴薯、蘑菇、黃豆、扁豆、山藥、大棗、胡蘿卜、蘋果、菠蘿、牛肉、兔肉、鰱魚、雞肉等［11］。湯雙齊等［12］研究表明，濕熱質(zhì)人群中，亞健康所占比例為25.1%。膳食因素中高熱量、高嘌呤飲食、飲酒、吸煙等是導(dǎo)致濕熱質(zhì)人群亞健康的危險(xiǎn)因素，而多食蔬菜、多飲水與亞健康呈負(fù)相關(guān)。本研究中經(jīng)過6個(gè)月的飲食調(diào)節(jié)后，干預(yù)組的生理職能和一般健康狀況得分均高于干預(yù)前，表明有效膳食干預(yù)可以很好地提高亞健康狀態(tài)人群的生活質(zhì)量，而沒有經(jīng)過干預(yù)的對(duì)照組生活質(zhì)量沒有發(fā)生明顯的改善，結(jié)果表明辯證施膳有助于提高亞健康狀態(tài)人群生活質(zhì)量，這與王春如等［13］研究結(jié)果一致。中醫(yī)學(xué)在對(duì)于亞健康的調(diào)治中有很豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其在非藥物治療方面。發(fā)掘中醫(yī)學(xué)在亞健康發(fā)面的潛在資源，改善人們的健康狀況，不僅可以發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，拓展中醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間，而且可以更好地提高人們的生活質(zhì)量。

［1］ 李靈常，王小寧.亞健康中醫(yī)綜合干預(yù)研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15（11）：74-75.

［2］ 李青.淺談情志因素與亞健康［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（35）：124-125.

［3］ 田丹，張立俠.亞健康狀態(tài)與情志失調(diào)［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（1）：64-65.

［4］ 解鴻雁，王健英.引導(dǎo)性音樂想象對(duì)大學(xué)生亞健康干預(yù)作用的實(shí)證研究［J］.天津音樂學(xué)院學(xué)報(bào)：天籟，2012，28（3）：112-116.

［5］ 薛蓓蕾，石海虹.應(yīng)用心理養(yǎng)生技術(shù)調(diào)理亞健康狀態(tài)［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（5）：403-404.

［6］ 卞秀梅.亞健康狀態(tài)患者的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24（7）：95-96.

［7］ 唐宏亮，龐軍，楊揚(yáng).太極拳運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)作用探討［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（12）：195-196.

［8］ 邵長生.健身氣功·八段錦對(duì)亞健康大學(xué)生生存質(zhì)量提高的研究［J］.吉林工商學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（6）：116-118.

［9］ 尚保春.影響河南省高校教師亞健康的體育鍛煉因素研究［J］.河南科技學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011，31（2）：39-43.

［10］ 劉燕平，黃岑漢.亞健康的中醫(yī)辨證施膳［J］.江西中醫(yī)藥，2008，39（4）：5-6.

［11］ 李萬林，黃靖宇.亞健康狀態(tài)中醫(yī)學(xué)干預(yù)研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（6）：254-257.

［12］ 湯雙齊，何?？。瑥堨`芝.濕熱質(zhì)亞健康人群膳食因素影響分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）：120-121.

［13］ 王春如，王小寧，方志軍，等.辨體施膳對(duì)亞健康疲勞狀態(tài)干預(yù)的臨床與安全性研究分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（2）：217-219.