馬榮華，朱桐梅，潘 青，艾 梅

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，蘇州215009）

護(hù)理軟技能指能夠促進(jìn)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間交往技能、管理技能，即社會(huì)技能和個(gè)人技能，是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對(duì)的概念［1-2］?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2011～2015年》［3］明確指出，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)類課程在護(hù)理專業(yè)中的比重，加強(qiáng)護(hù)士的人文關(guān)懷意識(shí)。其目的旨在提升護(hù)士的職業(yè)軟技能，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患矛盾［4］。目前護(hù)患糾紛投訴主要集中于護(hù)士的溝通交流不到位、護(hù)士缺乏耐心、解釋簡單等非技術(shù)性問題［5-6］。

由此，護(hù)理教育者已清晰意識(shí)到護(hù)理軟技能對(duì)于提升護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)競爭力、崗位勝任力及未來職業(yè)生涯發(fā)展高度具有至關(guān)重要的意義。如何培養(yǎng)護(hù)理軟技能與護(hù)理操作等硬技能“兩手硬”的實(shí)用型護(hù)理人才，以適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的迫切需求，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量具有非常重要的研究意義。本研究旨在通過調(diào)查分析高職護(hù)理學(xué)生（以下簡稱“護(hù)生”）軟技能現(xiàn)狀與影響因素，為提高護(hù)生職業(yè)軟技能提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院已完成8個(gè)月臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的三年制高職護(hù)生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)整群抽樣法抽取20個(gè)班級(jí)進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷1 000 份，當(dāng)場回收997 份，回收率99.70%，刪除測謊題總分大于或等于32分的問卷39份，剩余有效問卷958 份，問卷有效率96.09%。

1.2 研究工具 采用由文獻(xiàn)［2，7］構(gòu)建的護(hù)理軟技能測評(píng)量表，此量表包括人際關(guān)系技能（8個(gè)條目）、組織管理技能（10個(gè)條目）、自我管理技能（11個(gè)條目）、認(rèn)知技能（7個(gè)條目）和職業(yè)情操（8個(gè)條目）5個(gè)維度及測謊分量表（8個(gè)條目）共52個(gè)條目。量表采用likert5 點(diǎn)計(jì)分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次計(jì)為“1～5分”，反向計(jì)分題從“非常符合”到“非常不符合”依次計(jì)為“1～5分”，得分越高示護(hù)理軟技能水平越高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，該量表內(nèi)部一致性信度系數(shù)（Cronbachα）0.887，分半信度0.840，分量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)0.521～0.713，分半信度0.553～0.644。說明此量表適用于測評(píng)高職實(shí)習(xí)護(hù)生的軟技能水平。

1.3 研究方法 采用問卷調(diào)查法。由課題負(fù)責(zé)人事先對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，發(fā)放問卷前由調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語對(duì)本次調(diào)查進(jìn)行解釋說明，明確告知本研究的目的、填寫要求與重要意義，并鄭重聲明本研究數(shù)據(jù)僅用于該項(xiàng)研究及相應(yīng)保密措施，取得被調(diào)查者知情同意后發(fā)放問卷，被調(diào)查者認(rèn)真自評(píng)后，采用匿名作答方式在30 min內(nèi)獨(dú)立完成問卷，并當(dāng)場收回。所有數(shù)據(jù)由課題組2名成員同時(shí)核檢錄入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用±s表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況 調(diào)查對(duì)象一般情況見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般情況［n（%），n＝958］

2.2 高職實(shí)習(xí)護(hù)生軟技能及各維度得分情況 高職護(hù)生軟技能總水平與全國新護(hù)士軟技能常模之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)生人際關(guān)系與職業(yè)情操得分顯著優(yōu)于全國新護(hù)士常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 高職實(shí)習(xí)護(hù)生軟技能及各維度得分 情況（±s，n＝958，分）

表2 高職實(shí)習(xí)護(hù)生軟技能及各維度得分 情況（±s，n＝958，分）

項(xiàng)目 均分 總分 新護(hù)士常模t P護(hù)理軟技能 3.42±0.31 150.57±13.44 150.30±15.47 0.626 0.531人際關(guān)系 3.59±0.37 28.76±2.92 28.28±3.75 4.861 0.000組織管理 3.34±0.38 33.43±3.81 33.74±4.10 2.166 0.031職業(yè)情操 3.56±0.38 28.50±3.02 28.10±3.52 4.138 0.000認(rèn)知技能 3.20±0.44 22.38±3.10 22.70±3.11 3.192 0.001自我管理3.41±0.37 37.50±4.02 37.50±4.58 0.032 0.974

2.3 不同特征組護(hù)生職業(yè)軟技能及各維度得分情況 表3顯示，是否擔(dān)任班干部、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)、護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解程度及興趣水平、父母文化程度及個(gè)人性格特征是影響護(hù)生職業(yè)軟技能總分的主要因素。表3顯示，擔(dān)任班團(tuán)干部組的護(hù)生軟技能水平及各維度得分均顯著高于非班干部組及對(duì)護(hù)理專業(yè)了解較少組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。父母文化大專及以上組子女的軟技能水平及組織管理技能顯著優(yōu)于父母文化小學(xué)、初中組。性格外向組的軟技能及各維度得分均顯著優(yōu)于性格內(nèi)向組，入學(xué)前自愿選擇護(hù)理專業(yè)、入學(xué)前對(duì)護(hù)理專業(yè)了解很多的軟技能總分及人際關(guān)系、組織管理、職業(yè)情操與自我管理技能得分均顯著高于非自愿選擇組、入學(xué)前對(duì)護(hù)理專業(yè)了解較少組及個(gè)人不喜歡護(hù)理專業(yè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 不同特征組護(hù)生職業(yè)軟技能及各維度得分情況（±s，分）

表3 不同特征組護(hù)生職業(yè)軟技能及各維度得分情況（±s，分）

項(xiàng)目 n 軟技能總分 人際關(guān)系組織管理 職業(yè)情操 認(rèn)知技能 自我管理班團(tuán)干部 是 233 3.50±0.29 3.70±0.36 3.43±0.37 3.62±0.34 3.27±0.43 3.46±0.37 否 725 3.40±0.31 3.56±0.36 3.31±0.38 3.54±0.39 3.17±0.44 3.40±0.36 t 4.334 5.253 4.085 2.804 3.085 2.436 P 0.000 0.000 0.000 0.005 0.002 0.015入學(xué)前專業(yè)了解程度 了解很多 49 3.62±0.37 3.77±0.42 3.59±0.45 3.74±0.44 3.39±0.54 3.58±0.43 部分了解 765 3.44±0.29 3.61±0.34 3.36±0.36 3.58±0.36 3.20±0.43 3.43±0.36 了解很少 142 3.55±0.29 3.46±0.43 3.18±0.41 3.40±0.39 3.10±0.46 3.26±0.35 F 27.288 15.817 24.171 20.199 8.145 18.571 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000入學(xué)前喜歡護(hù)理 是 899 3.41±0.30 3.59±0.36 3.33±0.38 3.55±0.38 3.19±0.44 3.40±0.37 否 58 3.55±0.29 3.71±0.36 3.47±0.39 3.72±0.38 3.30±0.43 3.55±0.35 t 3.363 2.426 2.669 3.287 1.867 3.019 P 0.001 0.015 0.008 0.001 0.062 0.003自愿選擇護(hù)理 是 577 3.45±0.30 3.62±0.36 3.36±0.37 3.61±0.37 3.22±0.43 3.44±0.37

續(xù)表3 不同特征組護(hù)生職業(yè)軟技能及各維度得分情況（±s）

續(xù)表3 不同特征組護(hù)生職業(yè)軟技能及各維度得分情況（±s）

項(xiàng)目 n 軟技能總分 人際關(guān)系組織管理 職業(yè)情操 認(rèn)知技能 自我管理 否 378 3.38±0.31 3.56±0.37 3.31±0.39 3.49±0.38 3.17±0.47 3.35±0.36 t 3.640 2.592 2.145 4.627 1.543 3.691 P 0.000 0.010 0.032 0.000 0.123 0.000性格特征 內(nèi)向 160 3.25±0.30 3.42±0.34 3.13±0.40 3.43±0.42 3.43±0.42 3.25±0.36 外向 155 3.50±0.32 3.68±0.38 3.45±0.37 3.62±0.33 3.61±0.33 3.46±0.38 內(nèi)外兼?zhèn)?640 3.45±0.29 3.62±0.36 3.37±0.36 3.58±0.37 3.58±0.37 3.43±0.35 F 34.568 25.143 35.024 11.968 17.319 19.695 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000父母文化 小學(xué)、初中 644 3.41±0.29 3.59±0.36 3.32±0.37 3.56±0.37 3.19±0.43 3.39±0.35 高中、中專 250 3.45±0.34 3.61±0.38 3.38±0.41 3.58±0.41 3.22±0.47 3.45±0.40 大專及以上 54 3.50±0.24 3.69±0.37 3.49±0.31 3.55±0.32 3.29±0.42 3.46±0.31 F 3.437 2.390 6.540 0.307 1.844 2.583 P 0.033 0.092 0.002 0.736 0.159 0.076

3 討 論

3.1 高職護(hù)生軟技能水平 由表2可以看出高職護(hù)生已具備相對(duì)較好的人際溝通能力和職業(yè)情操。其原因與當(dāng)前護(hù)理教育中不斷強(qiáng)化的軟技能培養(yǎng)［8］、人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)［9］以及豐富的大學(xué)社團(tuán)活動(dòng)［10］密不可分，與教學(xué)工作中日益完善的院校合作辦學(xué)、高仿真實(shí)訓(xùn)練習(xí)關(guān)系密切［11-12］。但護(hù)生的組織管理能力和認(rèn)知技能與全國新護(hù)士常模間存在差異。其主要原因是由于護(hù)生在校期間較少接觸復(fù)雜的臨床護(hù)理環(huán)境，缺乏組織管理與認(rèn)知技能的鍛煉機(jī)會(huì)。建議學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家高職護(hù)理教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，增加在校學(xué)習(xí)期去醫(yī)院見習(xí)的機(jī)會(huì)，把專業(yè)臨床學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)密切結(jié)合，二者相互滲透，而不局限于在校學(xué)習(xí)結(jié)束后的集中臨床實(shí)習(xí)，不斷創(chuàng)新醫(yī)院-學(xué)校合作機(jī)制，加深合作深度與廣度，切實(shí)增加護(hù)生接觸臨床護(hù)理實(shí)踐的機(jī)會(huì)，促進(jìn)軟技能提升。同時(shí)，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的教育教學(xué)理念，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，以“學(xué)生為中心”改進(jìn)教學(xué)方法，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與參與度，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的過程中得到能力培養(yǎng)與提高；由于護(hù)生尚未步入社會(huì)，對(duì)當(dāng)今社會(huì)組織管理能力的重要性認(rèn)識(shí)不夠，且組織管理能力需要在實(shí)踐中養(yǎng)成，而非書本習(xí)得。因此要繼續(xù)強(qiáng)調(diào)個(gè)人組織管理與認(rèn)知能力對(duì)未來職業(yè)發(fā)展的深遠(yuǎn)影響，幫助學(xué)生意識(shí)到組織管理能力的重要性，從而珍惜每一次鍛煉機(jī)會(huì)，努力提高組織管理與認(rèn)知技能。

3.2 不同特征組護(hù)生的軟技能水平 表3顯示，是否擔(dān)任班干部、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)、護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解程度及興趣水平、父母文化程度及個(gè)人性格特征是影響護(hù)生職業(yè)軟技能的主要因素。

3.2.1 班團(tuán)干部 班團(tuán)干部是聯(lián)系老師與學(xué)生的橋梁和紐帶，是實(shí)現(xiàn)大學(xué)自我運(yùn)轉(zhuǎn)與管理的直接組織者，更是全班的榜樣，無不激勵(lì)著班干部要不斷提高自身綜合能力。同時(shí)班干部服務(wù)班級(jí)的過程也是培養(yǎng)鍛煉人際關(guān)系、自我管理及組織管理等職業(yè)軟技能的良好機(jī)會(huì)。因此，高職院校學(xué)生管理中，要高度重視并不斷優(yōu)化班團(tuán)干部的選拔管理與考核機(jī)制，力爭人人參與班團(tuán)管理。宣傳班團(tuán)干部的重要意義，形成人人爭當(dāng)班團(tuán)干部的良好氛圍，不僅有利于班級(jí)管理，更有利于提升護(hù)生的職業(yè)軟技能，提高學(xué)生就業(yè)競爭力與崗位勝任力，提高高職護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.2.2 父母文化 表3顯示，父母文化大專及以上組子女的軟技能水平及組織管理技能顯著優(yōu)于父母文化小學(xué)初中組。其主要原因是由于文化程度較高組的父母組織管理與分析處理問題的能力相對(duì)較強(qiáng)，對(duì)子女教育的重視與投入更多，更注重對(duì)子女綜合能力的養(yǎng)成，父母文化較低組在子女教育方面則力不從心。

3.2.3 性格特征 表3顯示，性格外向組的軟技能及各維度得分均顯著優(yōu)于性格內(nèi)向組，說明性格特征也是影響護(hù)生職業(yè)軟技能的一個(gè)重要因素。因此，在日常專業(yè)教學(xué)活動(dòng)與學(xué)生管理工作中，需特別關(guān)注性格內(nèi)向組學(xué)生的參與互動(dòng)，為其提供更多鍛煉機(jī)會(huì)，促其進(jìn)步，確保高職護(hù)理人才質(zhì)量的整體提升。

3.2.4 入學(xué)前專業(yè)選擇 表3顯示，入學(xué)前自愿選擇護(hù)理專業(yè)、入學(xué)前對(duì)護(hù)理專業(yè)了解很多的軟技能整體水平及人際關(guān)系、組織管理、職業(yè)情操與自我管理技能得分均顯著高于非自愿選擇組、入學(xué)前對(duì)護(hù)理專業(yè)了解較少組及個(gè)人不喜歡護(hù)理專業(yè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)生軟技能水平及各維度得分隨護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解程度呈增加趨勢(shì)。建議教育管理部門不斷學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家先進(jìn)職教理念，嘗試性將職業(yè)生涯教育端口前移，加深學(xué)生對(duì)未來欲從事職業(yè)的了解程度，客觀評(píng)價(jià)并科學(xué)認(rèn)識(shí)意向?qū)I(yè)，樹立為未來職業(yè)發(fā)展而學(xué)習(xí)的教育新模式［13-14］，專業(yè)填報(bào)時(shí)綜合考慮學(xué)生興趣等多因素，而非簡單的依分定專業(yè)，減少專業(yè)選擇的盲目性。護(hù)理院校可不斷優(yōu)化招生方案，加大專業(yè)宣傳度。新生入學(xué)后，通過各種宣傳途徑促進(jìn)學(xué)生對(duì)專業(yè)的了解程度，加強(qiáng)專業(yè)思想教育，樹立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展觀，從而提高護(hù)理軟技能，提升護(hù)生就業(yè)競爭力、崗位勝任力及高職護(hù)理的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

綜上所述，在高職護(hù)理教育中，不僅要重視護(hù)生良好職業(yè)情操與人際關(guān)系能力的培養(yǎng)，更需重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)生組織管理能力、認(rèn)知技能的鍛煉提高，促進(jìn)護(hù)生軟技能整體水平提升。不斷創(chuàng)新學(xué)生管理與班團(tuán)干部管理工作，大力豐富社團(tuán)活動(dòng)，提供更多組織管理與認(rèn)知技能的鍛煉機(jī)會(huì)。不斷深化院校合作，為學(xué)生提供更多接觸臨床護(hù)理實(shí)踐的機(jī)會(huì)?！耙詫W(xué)生為中心”有針對(duì)性的改進(jìn)教學(xué)工作，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，確保學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)中獲得綜合能力提升。教育管理部門可嘗試性將職業(yè)生涯教育端口前移，樹立為未來職業(yè)發(fā)展而學(xué)習(xí)的教育理念。學(xué)生在職業(yè)選擇時(shí)，應(yīng)綜合考慮多種因素，強(qiáng)調(diào)個(gè)人興趣愛好對(duì)未來職業(yè)的重要影響，而非簡單的依分定專業(yè)，減少職業(yè)選擇的盲目性，提高護(hù)生職業(yè)軟技能水平，提升就業(yè)競爭力與崗位勝任力，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，切實(shí)滿足當(dāng)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的迫切需求。

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